• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    西藏地區(qū)正常藏族人群心臟形態(tài)及瓣膜關(guān)閉不全相關(guān)因素分析

    2018-03-06 01:46:02楊瑛馮斌智光朱慶磊周珊珊陳蒙王增武陳韻岱
    中國循環(huán)雜志 2018年2期
    關(guān)鍵詞:右心室血氧藏族

    楊瑛,馮斌,智光,朱慶磊,周珊珊,陳蒙,王增武,陳韻岱

    西藏自治區(qū)地處我國西南邊陲,平均海拔在4 000米以上,是藏族人群主要聚集地。受多因素影響,該地區(qū)人群心臟形態(tài)及瓣膜功能相關(guān)研究處于相對空白狀態(tài)。2014年,解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科與西藏自治區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員密切合作,歷時3年,在該地區(qū)開展慢性心肺疾病流行病學(xué)調(diào)查,獲得大量數(shù)據(jù),為研究正常藏族人群心臟形態(tài)與瓣膜功能提供了依據(jù)。

    1 資料與方法

    調(diào)查對象:本研究以西藏地區(qū)常住人口為總體,采用分層四階段隨機(jī)抽樣方法抽取調(diào)查對象,詳見圖1。以2007 年西藏地區(qū)的高血壓患病率作為估計值[1],結(jié)合冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中患病率的樣本需求,考慮實施難度,計劃在西藏抽取15 歲以上人群 6 000 人進(jìn)行調(diào)查,每個區(qū)/縣分配1 000人。以年齡/性別分層,每層數(shù)量按照各年齡階段占西藏總?cè)丝诘陌俜直扔嬎?,?jīng)調(diào)整不應(yīng)答率、男女各半獲得。

    收集調(diào)查對象個人信息、病史;所有調(diào)查對象行體格檢查、實驗室(血尿)檢查、心電圖、X線胸片及超聲心動圖檢查。超聲圖像采集:采用Vivid-I機(jī)型,M3S探頭。由兩名有資質(zhì)醫(yī)師采集。常規(guī)探查各切面、測量心臟各腔室大小、室壁厚度、及左、右心室功能;評價各組瓣膜形態(tài)及活動度,有無狹窄及關(guān)閉不全。徑線測量及瓣膜功能評價按美國超聲協(xié)會推薦的標(biāo)準(zhǔn)[2-4]。

    圖1 整體調(diào)查抽樣及正常藏族人群篩選及分析流程圖

    入選標(biāo)準(zhǔn):在所有調(diào)查人群中篩選正常藏族人群,符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡在15歲以上,藏族,體格檢查正常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):冠狀動脈疾病、先天性心臟病、心力衰竭、高血壓、卒中、高脂血癥(血清總膽固醇≥6.22 mmol/L或甘油三酯≥2.26 mmol/L,或正在服用調(diào)脂藥物)、糖尿病、急性或慢性呼吸道疾病病史、慢性阻塞性肺疾病評估測試評分<20分、貧血、肝臟疾病、腎功能異常(血清肌酐≥110 μmol/L)、肥胖(體重指數(shù)≥28.0 kg/m2)、心電圖異常(病理性Q波、心律失常及完全性束支阻滯)、超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)任何程度瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全(中-重度、三尖瓣反流速度>2.8 m/s)、室壁運(yùn)動障礙、心包積液。經(jīng)X線胸片檢查,排除肺氣腫、肺原性心臟病、肺炎、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、胸腔積液。肺功能檢查支氣管擴(kuò)張劑吸入后的1秒率<0.7。圖像質(zhì)量差不能分析需排除。

    統(tǒng)計學(xué)方法:所有統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。(1)分類變量以數(shù)量或百分比表示,正態(tài)分布連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,偏態(tài)分布連續(xù)變量以中位數(shù)(四分位數(shù))表示。偏態(tài)資料兩組間或與正態(tài)資料兩組間相比較采用秩和檢驗。(2)正常藏族人群心臟形態(tài)相關(guān)因素分析,采用典型相關(guān)方法。按性別分別建立基本生理指標(biāo)(SET1):年齡、身高、體重、脈搏、血氧飽和度與心臟測量指標(biāo)(SET2):右心室:主肺動脈寬度、右心室前后徑、右心室橫徑;左心室:左心室橫徑、左心室舒張末期前后徑、左心室收縮末期前后徑,一對間接典型相關(guān)變量(見下公式)。(3)瓣膜關(guān)閉不全相關(guān)因素分析:以性別、年齡、身高、體重、脈搏、血氧飽和度為自變量,以三尖瓣、二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全為應(yīng)變量,建立邏輯回歸方程。雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 總體基本情況

    整體西藏地區(qū)共4 688人參加調(diào)查,獲得正常藏族人群共1 820人,其中拉薩地區(qū)694人、那曲地區(qū)575人、林芝地區(qū)286人、日喀則地區(qū)265人。正常藏族人群基本生理學(xué)指標(biāo)及心臟測量指標(biāo)見表1。表1提示瓣膜關(guān)閉不全中輕度三尖瓣關(guān)閉不全的檢出率最高;男女之間年齡、血氧飽和度無差異,女性脈搏比男性快,而男性心臟測量指標(biāo)均大于女性,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

    表1 正常藏族人群基本生理學(xué)及心臟測量指標(biāo)[中位數(shù)(四分位數(shù))]

    2.2 正常藏族人群心室形態(tài)相關(guān)因素分析

    正常藏族男性右心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(表2):正常藏族男性右心室三個典型相關(guān)系數(shù),經(jīng)假設(shè)檢驗可以發(fā)現(xiàn)第一、第二對典型相關(guān)變量之間相關(guān)性可以成立,第三對相關(guān)性不成立?;旧韺W(xué)指標(biāo)與右心室測量指標(biāo)之間的關(guān)系轉(zhuǎn)化為第一、第二對典型相關(guān)變量之間的關(guān)系。

    表2 正常藏族男性右心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(n=707)

    根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化典型變量系數(shù),第一對典型變量函數(shù)為:

    第二對典型變量函數(shù)為:

    在第一對典型變量中,基本生理學(xué)指標(biāo)中年齡的系數(shù)較大,而心臟測量中主肺動脈系數(shù)最大,結(jié)合回歸系數(shù)符號相同,可以認(rèn)為年齡與主肺動脈寬度呈正相關(guān)。而第二對典型變量中,生理學(xué)指標(biāo)中體重、血氧飽和度系數(shù)較大,右心室測量在右心室橫徑、右心室前后徑上的系數(shù)較大。這說明體重與右心室前后徑呈正相關(guān),與右心室橫徑呈負(fù)相關(guān);血氧飽和度與右心室橫徑呈正相關(guān),與右心室前后徑呈負(fù)相關(guān)。

    正常藏族女性右心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(表3):正常藏族女性右心室三個典型相關(guān)系數(shù),三對典型相關(guān)變量之間的相關(guān)性可以成立,但第三對典型變量相關(guān)系數(shù)非常小,可以忽略不計。

    表3 正常藏族女性右心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(n=1 113)

    根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化典型變量系數(shù),第一對典型變量函數(shù)為:

    第二對典型變量函數(shù)為:

    在第一對典型變量中,基本生理學(xué)指標(biāo)中年齡和血氧飽和度系數(shù)較大,而右心室測量中主肺動脈、右心室橫徑系數(shù)較大,結(jié)合回歸系數(shù)符號相同,認(rèn)為年齡、血氧飽和度與主肺動脈、右心室橫徑呈正相關(guān)。第二對典型變量中,基本生理學(xué)指標(biāo)主要受體重和血氧飽和度影響,右心室測量在右心室前后徑系數(shù)較大。體重與右心室前后徑呈正相關(guān),血氧飽和度與右心室前后徑呈負(fù)相關(guān)。

    正常藏族男性左心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(表4):正常藏族男性左心室三個典型相關(guān)系數(shù),經(jīng)假設(shè)檢驗可以發(fā)現(xiàn)第一、第二對典型相關(guān)變量之間相關(guān)性可以成立,第三對相關(guān)性不成立?;旧韺W(xué)指標(biāo)與左心室測量指標(biāo)之間的關(guān)系轉(zhuǎn)化為第一、第二對典型相關(guān)變量之間的關(guān)系。

    表4 正常藏族男性左心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(n=707)

    根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化典型變量系數(shù),第一對典型變量函數(shù)為:

    第二對典型變量函數(shù)為:

    在第一對典型變量中,基本生理學(xué)指標(biāo)中體重系數(shù)較大,而左心室測量中左心室舒張末期前后徑系數(shù)較大,結(jié)合回歸系數(shù)符號相同,可以認(rèn)為體重與左心室舒張末期前后徑呈正相關(guān)。而第二對典型變量中,生理學(xué)指標(biāo)中年齡、身高、體重系數(shù)均較大,左心室測量在左心室舒張末期前后徑、左心室收縮末期前后徑上的系數(shù)較大。這說明年齡大、身材高的正常藏族男性左心室收縮末期前后徑大;體重大的正常藏族男性左心室舒張末期前后徑大。

    正常藏族女性左心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(表5):顯示正常藏族女性左心室的三個典型相關(guān)系數(shù),經(jīng)假設(shè)檢驗可以看到第一、第二對典型相關(guān)變量之間相關(guān)性可以成立,而第三對典型變量相關(guān)不成立。

    表5 正常藏族女性左心室典型相關(guān)系數(shù)及假設(shè)檢驗結(jié)果(n=1 113)

    根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化典型變量系數(shù),第一對典型變量函數(shù)為:

    第二對典型變量函數(shù)為:

    在第一對典型變量中,生理學(xué)指標(biāo)中體重的系數(shù)最大,而左心室測量中左心室橫徑系數(shù)較大,結(jié)合回歸系數(shù)符號相同,認(rèn)為體重與左心室橫徑呈正相關(guān)。第二對典型變量中,生理指標(biāo)主要受年齡、身高、體重影響,左心室測量在左心室舒張末期前后徑、左心室收縮末期前后徑上的系數(shù)較大。體重與左心室舒張末期前后徑呈正相關(guān),年齡、身高與左心室收縮末期前后徑呈正相關(guān)。

    經(jīng)以上典型相關(guān)分析,可以發(fā)現(xiàn)正常藏族人群右心室測量主要相關(guān)生理學(xué)指標(biāo)為年齡、血氧飽和度、體重,男女差異不大;左心室測量主要相關(guān)生理學(xué)指標(biāo)為:體重、年齡、身高,同樣性別差異較小。

    2.3 心臟瓣膜關(guān)閉不全相關(guān)因素分析

    因健康人群入選時排除了瓣膜病,應(yīng)變量為無、輕度瓣膜關(guān)閉不全。以性別、年齡、身高、體重、脈搏、血氧飽和度為自變量建立邏輯二分類回歸方程。結(jié)果如表6所示。體重、脈搏、血氧飽和度為三尖瓣輕度關(guān)閉不全的負(fù)相關(guān)因素。年齡為二尖瓣、主動脈瓣輕度關(guān)閉不全的正相關(guān)因素。

    表6 正常藏族人群輕度瓣膜關(guān)閉不全相關(guān)因素分析

    3 討論

    所謂“正常人”不是指機(jī)體任何器官、組織的形態(tài)和機(jī)能正常的人,而是排除了影響所研究指標(biāo)的疾病和有關(guān)因素的同質(zhì)人群[5]。本研究借鑒心臟超聲研究中關(guān)于“正常人群”的定義,對“正常”進(jìn)行界定[6]。

    關(guān)于年齡對心臟形態(tài)及功能影響,一項全國范圍內(nèi)正常漢族人群超聲心動圖測量結(jié)果[6]提示主肺動脈寬度隨年齡增加而增加。同時該研究指出在無論性別差異,左心室舒張末期內(nèi)徑隨年齡增長輕度減低;男性人群中左心室收縮末期內(nèi)徑隨年齡增長減低,而女性中則不變。本研究結(jié)果顯示無論性別,年齡與主肺動脈呈正相關(guān),這一點即使存在低氧的環(huán)境差異,與正常漢族人群是相符合的。在正常藏族人群中左心室舒張末期前后徑與年齡呈負(fù)相關(guān),但屬于次要相關(guān)。本研究結(jié)果提示左心室收縮末期內(nèi)徑與年齡呈正相關(guān),這一點與以上研究不符,不能排除與地區(qū)民族差異有關(guān),需要進(jìn)一步研究。另一方面,年齡是左心瓣膜關(guān)閉不全的正相關(guān)因素。研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增大,瓣環(huán)周長在不斷增大,這一點在主動脈瓣、肺動脈瓣上表現(xiàn)尤為突出[7]。而主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張及升主動脈擴(kuò)張是導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全的主要原因[8]。Framingham研究認(rèn)為主動脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)因素包括年齡、男性;二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)因素包括年齡、高血壓、體重指數(shù)[9]。所以即使存在低氧高原環(huán)境,左心瓣膜關(guān)閉不全情況符合一般流行病學(xué)規(guī)律。

    體重因素在研究中往往被忽略。事實上,針對健康心臟解剖分析發(fā)現(xiàn)[7],體重是心臟重量良好預(yù)測指標(biāo),在一定程度上代表了心臟的生長發(fā)育狀態(tài)。而且在高原低氧對機(jī)體作用中,機(jī)體內(nèi)水、脂肪的代謝會發(fā)生改變,從而引起體重明顯下降[10]。有研究總結(jié)在安第斯山區(qū)及藏族人群中出生時體重增加是對高原環(huán)境的適應(yīng)性改變之一[11]。推測在高原特殊環(huán)境下,體重是機(jī)體適應(yīng)能力的一個指標(biāo),代表機(jī)體生長發(fā)育營養(yǎng)狀態(tài)。所以,體重與左、右心室形態(tài)均相關(guān),并與三尖瓣輕度關(guān)閉不全呈負(fù)相關(guān)。

    高原低氧環(huán)境會引起肺血管收縮以達(dá)到通氣灌注匹配的目的,但這種適應(yīng)性反應(yīng)的另一面是肺動脈高壓[12]。在高原環(huán)境中,低氧導(dǎo)致肺動脈壓增高、肺血管阻力增加、右心擴(kuò)大,并最終導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全[13]。所以血氧飽和度與右心室形態(tài)密切相關(guān)。但右心室本身形態(tài)不規(guī)則,雖然本研究采用了通用的多角度測量以提高對右心室形態(tài)的概括能力,但仍存在右心室橫徑與右心室前后徑受血氧飽和度影響而變化不一致的情況,提示右心室受低血氧影響而發(fā)生的形態(tài)改變可能同樣不規(guī)則,并非簡單線性或平面變化,可能采用最新的右心室三維立體重建測量才能全面反映。本研究也發(fā)現(xiàn)高血氧飽和度是輕度三尖瓣關(guān)閉不全的負(fù)相關(guān)因素,這與既往觀點認(rèn)為輕度三尖瓣關(guān)閉不全為功能性改變相左,提示在高原環(huán)境中應(yīng)重視輕度三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生,并隨訪其發(fā)展變化。

    [1] 古桑拉姆, 平措扎西, 蔡玉霞, 等. 西藏農(nóng)牧區(qū)高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率的調(diào)查[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 27(8): 79-81. DOI: 10. 3969/j. issn. 1671-8194. 2010. 27. 050.

    [2] Lang RM, Badano LP, Moravi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging[J]. Eur Heart J Cardiovasc Imag, 2015, 16(3): 233-270. DOI: 10. 1093/ehjci/jev014.

    [3] Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, et al. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2003, 16 (7): 777-802. DOI: 10. 1016/S0894-7317(03)00335-3.

    [4] Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2009; 22 (1): 1-23. DOI: 10. 1016/j. echo.2008.11. 029.

    [5] 田鳳調(diào). 醫(yī)學(xué)正常值的統(tǒng)計研究方法[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,1990.

    [6] Yao GH, Deng Y, Liu Y, et al. Echocardiographic measurements in normal Chinese adults focusing on cardiac chambers and great arteries: a prospective, nationwide, and multicenter study[J]. J Am Soc Echocardiogr, 2015, 28(1): 570-579. DOI: 10. 1016/j. echo. 2015. 01.022.

    [7] Kitzman DW, Scholz DG, Hagen PT, et al. Age-related changes in normal human hearts during the first 10 decades of life. Part II(Maturity): a quantitative anatomic study of 765 specimens from subjects 20 to 99 years old[J]. Mayo Clinic Proceedings, 1988, 63(2):137-146. DOI: 10. 1016/S0025-6196(12)64946-5.

    [8] Olson LJ, Subramanian R, Edwards WD. Surgical pathology of pure aortic insufficiency: a Study of 225 Gases[J]. Mayo Clinic Proceedings,1985, 59(12): 835-841. DOI: 10. 1016/S0025-6196(12)65618-3.

    [9] Singh JP, Evans JC, Levy D, et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study)[J]. Am J Cardiol, 1999, 83(6): 897-902. DOI: 10. 1016/S0002-9149(98)01064-9.

    [10] Vats P, Ray K, Majumadar D, et al. Changes in cardiovascular functions, lipid profile, and body composition at high altitude in two different ethnic groups[J]. High Alt Med Biol, 2013, 14(1): 45-52.DOI: 10. 1089/ham. 2012. 1071.

    [11] Bigham AW. Genetics of human origin and evolution: high-altitude adaptations[J]. Curr Opin Genet Dev, 2016, 41(12): 8-13. DOI: 10.1016/j. gde. 2016. 06. 018.

    [12] Naeije R, Dedobbeleer C. Pulmonary hypertension and the right ventricle in hypoxia[J]. Exp Physiol, 2013, 98(8): 1247-1256. DOI: 10.1113/expphysiol. 2012. 069112.

    [13] Po JR, Meeran T, Davey R, et al. Tricuspid regurgitation is associated with pulmonary hemodynamics and right ventricular dysfunction in pulmonary arterial hypertension but does not alter the geometry of right ventricular contraction[J]. J Heart Lung Transpl, 2016, 35(4):S356-S356. DOI: 10. 1016/j. healun. 2016. 01. 1024.

    猜你喜歡
    右心室血氧藏族
    The Light Inside
    藏族對茶葉情有獨鐘
    創(chuàng)造(2020年5期)2020-09-10 09:19:22
    超聲對胸部放療患者右心室收縮功能的評估
    新生大鼠右心室心肌細(xì)胞的原代培養(yǎng)及鑒定
    《演變》《藏族少女》
    青年生活(2019年14期)2019-10-21 02:04:56
    藏族度量衡起源探討
    智能血氧飽和度監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)
    二維斑點追蹤成像技術(shù)評價擴(kuò)張型心肌病右心室功能初探
    電子測試(2018年11期)2018-06-26 05:56:52
    基于STM32血氧心率檢測儀的研制
    基于血氧模擬前端AFE4490的無創(chuàng)血氧測量模塊設(shè)計
    www.999成人在线观看| 午夜激情av网站| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲免费av在线视频| 1024手机看黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 一级a爱片免费观看的视频| 免费在线观看影片大全网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 色播在线永久视频| 窝窝影院91人妻| 黄片播放在线免费| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 在线天堂中文资源库| 亚洲av美国av| 婷婷六月久久综合丁香| 97碰自拍视频| ponron亚洲| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 美女 人体艺术 gogo| 99热6这里只有精品| 制服诱惑二区| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品日韩av在线免费观看| 久热这里只有精品99| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美乱色亚洲激情| 国产亚洲精品av在线| 国产激情欧美一区二区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 91av网站免费观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一本综合久久免费| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美大码av| 国产97色在线日韩免费| 精品欧美国产一区二区三| 色播亚洲综合网| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一a级毛片在线观看| 国产精品影院久久| 国产精品影院久久| 97碰自拍视频| ponron亚洲| 12—13女人毛片做爰片一| 老司机在亚洲福利影院| netflix在线观看网站| 麻豆一二三区av精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 色尼玛亚洲综合影院| 精品熟女少妇八av免费久了| 91国产中文字幕| 狠狠狠狠99中文字幕| www.999成人在线观看| 亚洲专区字幕在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产单亲对白刺激| bbb黄色大片| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 天天添夜夜摸| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 午夜福利在线在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 哪里可以看免费的av片| 精品久久久久久久久久免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 一进一出抽搐动态| av片东京热男人的天堂| 成年免费大片在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 免费在线观看成人毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 大香蕉久久成人网| 国产成人影院久久av| 亚洲国产精品成人综合色| av视频在线观看入口| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人精品无人区| 国产精品 国内视频| 日本a在线网址| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品野战在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产99久久九九免费精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 99国产精品99久久久久| 人人妻人人看人人澡| 欧美性长视频在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线观看舔阴道视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久热爱精品视频在线9| 亚洲成人免费电影在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 国产99白浆流出| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品久久久久久,| 草草在线视频免费看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美午夜高清在线| av有码第一页| 亚洲人成77777在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲av熟女| 成人手机av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久伊人香网站| 国产精品一区二区免费欧美| 黄色毛片三级朝国网站| 不卡av一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲全国av大片| 亚洲美女黄片视频| 国产av一区二区精品久久| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲性夜色夜夜综合| www.www免费av| 午夜激情福利司机影院| 人妻久久中文字幕网| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久 成人 亚洲| 国产免费男女视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久人人精品亚洲av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲人成网站高清观看| 一级毛片精品| 又黄又粗又硬又大视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 18禁观看日本| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 午夜福利在线观看吧| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 91在线观看av| 亚洲三区欧美一区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99久久99久久久精品蜜桃| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 美女高潮到喷水免费观看| cao死你这个sao货| 亚洲成人久久爱视频| svipshipincom国产片| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲无线在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 久久草成人影院| 午夜免费鲁丝| 婷婷精品国产亚洲av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 黄频高清免费视频| 国产真实乱freesex| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| www日本在线高清视频| 午夜视频精品福利| 在线永久观看黄色视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲成av人片免费观看| 99热这里只有精品一区 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 搡老岳熟女国产| 免费高清在线观看日韩| 麻豆av在线久日| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲第一av免费看| 色综合站精品国产| 又大又爽又粗| 国产成人欧美在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲电影在线观看av| 香蕉av资源在线| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲人成电影免费在线| 高清在线国产一区| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲中文字幕日韩| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 精品欧美国产一区二区三| 日韩欧美在线二视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日韩免费av在线播放| 十八禁网站免费在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 一本一本综合久久| 91大片在线观看| 在线观看66精品国产| 欧美在线黄色| 久久久久久久午夜电影| 久久精品成人免费网站| 国产v大片淫在线免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 免费看a级黄色片| 99精品欧美一区二区三区四区| 51午夜福利影视在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 黄片播放在线免费| 久热爱精品视频在线9| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日本在线视频免费播放| 精品国产国语对白av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久中文看片网| 国产精品久久视频播放| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 搡老妇女老女人老熟妇| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 超碰成人久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av成人av| 高清毛片免费观看视频网站| 国产成人啪精品午夜网站| 香蕉久久夜色| 日韩精品青青久久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 精品欧美国产一区二区三| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 搞女人的毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品精品国产色婷婷| 国产av又大| 欧美大码av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产黄a三级三级三级人| 国产色视频综合| 午夜成年电影在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 女警被强在线播放| 脱女人内裤的视频| 不卡一级毛片| 天堂动漫精品| 免费看十八禁软件| 日本三级黄在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜福利免费观看在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 男女视频在线观看网站免费 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产伦一二天堂av在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 午夜免费鲁丝| 自线自在国产av| 国产黄色小视频在线观看| 99热这里只有精品一区 | 国产精品 国内视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 露出奶头的视频| 色av中文字幕| 精品久久久久久,| 99久久国产精品久久久| 久久精品91蜜桃| 亚洲国产欧美一区二区综合| 老司机在亚洲福利影院| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久久久久大精品| 热re99久久国产66热| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线看三级毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜免费鲁丝| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲熟妇熟女久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲av成人一区二区三| 国产野战对白在线观看| 99热6这里只有精品| 少妇粗大呻吟视频| av福利片在线| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久婷婷成人综合色麻豆| 中国美女看黄片| 婷婷亚洲欧美| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品99久久99久久久不卡| 曰老女人黄片| 日韩三级视频一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美三级三区| 久久久久久久久免费视频了| 男女床上黄色一级片免费看| 91老司机精品| 哪里可以看免费的av片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 男女床上黄色一级片免费看| 观看免费一级毛片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄片播放在线免费| 国产av不卡久久| 级片在线观看| 丰满的人妻完整版| 久久人妻av系列| 18禁国产床啪视频网站| 免费在线观看亚洲国产| 婷婷精品国产亚洲av在线| 三级毛片av免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产欧美日韩一区二区精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久性视频一级片| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人av一区二区三区在线看| 视频区欧美日本亚洲| 久久伊人香网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美zozozo另类| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 丁香欧美五月| 最近在线观看免费完整版| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 天堂动漫精品| 国产亚洲欧美精品永久| 精品电影一区二区在线| 亚洲五月天丁香| 黑人操中国人逼视频| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美大码av| 在线视频色国产色| a在线观看视频网站| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一级毛片高清免费大全| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜日韩欧美国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 女性被躁到高潮视频| 人成视频在线观看免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 男女视频在线观看网站免费 | www国产在线视频色| 黄色 视频免费看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久午夜综合久久蜜桃| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲成av人片免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av中文乱码字幕在线| 久久精品91无色码中文字幕| 色播在线永久视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲精品一区av在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 色老头精品视频在线观看| 色综合站精品国产| 最近最新中文字幕大全电影3 | 一个人观看的视频www高清免费观看 | 我的亚洲天堂| 久热这里只有精品99| 亚洲免费av在线视频| ponron亚洲| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久99热这里只有精品18| 老司机靠b影院| 午夜福利在线观看吧| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 香蕉国产在线看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品一区av在线观看| www国产在线视频色| 男女下面进入的视频免费午夜 | 搡老岳熟女国产| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久天堂一区二区三区四区| 久久青草综合色| 香蕉av资源在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线天堂中文资源库| 亚洲av片天天在线观看| 满18在线观看网站| 欧美成人午夜精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人国产一区最新在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产不卡一卡二| 在线播放国产精品三级| 99在线人妻在线中文字幕| 免费在线观看日本一区| 宅男免费午夜| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91成人精品电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产爱豆传媒在线观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 高清毛片免费观看视频网站| 91字幕亚洲| 成人国语在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲第一av免费看| 午夜久久久久精精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美zozozo另类| 午夜两性在线视频| 午夜老司机福利片| 男女下面进入的视频免费午夜 | 午夜a级毛片| 两个人看的免费小视频| 亚洲人成77777在线视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 日韩国内少妇激情av| 91av网站免费观看| 91在线观看av| 久久久久久大精品| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 十八禁人妻一区二区| 精品电影一区二区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产91精品成人一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 日本免费a在线| 一级a爱视频在线免费观看| 1024手机看黄色片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 91大片在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 十八禁人妻一区二区| 好男人电影高清在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲激情在线av| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美zozozo另类| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本 av在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品国产亚洲av高清一级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产高清激情床上av| 欧美最黄视频在线播放免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一级毛片精品| 色播亚洲综合网| 黄色 视频免费看| 国产单亲对白刺激| 国产成年人精品一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜福利高清视频| 99热这里只有精品一区 | 18禁观看日本| 国产精品久久电影中文字幕| 在线天堂中文资源库| 日本熟妇午夜| 最近在线观看免费完整版| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄片播放在线免费| 国产伦人伦偷精品视频| 在线观看www视频免费| 亚洲免费av在线视频| 午夜免费观看网址| 搡老熟女国产l中国老女人| 又大又爽又粗| 午夜影院日韩av| 91大片在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国内精品久久久久久久电影| 久久天堂一区二区三区四区| 91在线观看av| 午夜免费激情av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 正在播放国产对白刺激| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲精品国产区一区二| 老司机福利观看| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女午夜性视频免费| 成人一区二区视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 特大巨黑吊av在线直播 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 99re在线观看精品视频| 丁香六月欧美| 国产精品久久视频播放| 日本五十路高清| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲av片天天在线观看| 免费观看人在逋| 色老头精品视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 欧美中文综合在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲五月色婷婷综合| 夜夜夜夜夜久久久久| 88av欧美| 岛国在线观看网站| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 中国美女看黄片| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产99白浆流出| 色av中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美一级毛片孕妇| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 深夜精品福利| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99久久国产精品久久久| 宅男免费午夜| www日本在线高清视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品国产清高在天天线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲国产看品久久| 天堂影院成人在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久国产精品影院| 中文字幕人妻熟女乱码| 色在线成人网| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费高清视频大片| 黑人操中国人逼视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品久久久av美女十八| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品九九99| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 桃红色精品国产亚洲av| 成人国产一区最新在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲国产欧美网| 国产精品av久久久久免费| 手机成人av网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线|