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    甘肅省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系架構(gòu)研究

    2018-03-05 14:56:22吳得安李興勇魯麗萍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年2期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人服務(wù)

    吳得安,李興勇,魯麗萍

    (甘肅省第三人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020)

    自1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后,老齡人口急劇增長(zhǎng),呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、貧困化、空巢化等明顯特征[1]。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2015年中國(guó)13.75億人口中,60歲及以上的老人有2.22億人,占總?cè)丝诒壤秊?6.1%;65歲及以上人口數(shù)為1.44億人,占比10.5%。

    甘肅省2005年已進(jìn)入人口老齡化階段,截至2015年底,全省60歲以上老年人已達(dá)到395萬,占常住人口的15.1%,到2020年將突破424萬,占人口總數(shù)的比例將達(dá)到15.7%,他們當(dāng)中,約有1/5為失能或半失能老人,需要得到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。按國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,我國(guó)需要養(yǎng)老護(hù)理人員約在1 000萬人[2]。有數(shù)據(jù)表示,現(xiàn)在全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員不到60萬,持證上崗的則更少[3]。一方面,老年護(hù)理人才的缺口巨大;另一方面,雖然目前有多所院校開設(shè)該專業(yè),但該專業(yè)在校生和畢業(yè)生較少,難以滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展對(duì)該專業(yè)人才的迫切需要。因此,人才培養(yǎng)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重中之重。

    人才培養(yǎng)模式目前處于研究探索階段,全國(guó)在老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)上并沒有統(tǒng)一的模式。甘肅省與全國(guó)一樣,各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員普遍缺乏醫(yī)療常識(shí)和護(hù)理技能。為了解決這一矛盾,甘肅省第三人民醫(yī)院作為首個(gè)民政行業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地,在各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的專業(yè)方面做出積極的探索和努力。在此基礎(chǔ)上開展研究,探索適合甘肅省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系架構(gòu),為全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與管理人才培養(yǎng)工作提供經(jīng)驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料

    本研究首先利用調(diào)查問卷數(shù)據(jù)和實(shí)地訪談資料,研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和人才梯度狀況,接著采用案例分析法,根據(jù)甘肅省第三人民醫(yī)院養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地的現(xiàn)狀,剖析綜合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)和目前存在的困難和問題。隨后,實(shí)地調(diào)查資料和網(wǎng)絡(luò)搜集資料,分析綜合醫(yī)院的培訓(xùn)基地和院校專科培養(yǎng)等多種模式下老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn),探索適合甘肅省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系架構(gòu)。

    1.2 研究方法

    課題組于2017年2月至2017年9月分別針對(duì)甘肅省20所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員、30名在校學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。

    2 研究結(jié)果

    2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員問卷調(diào)查情況

    隨機(jī)發(fā)放了100份問卷,回收有效問卷98份,有效問卷回收率98.0%?;厩闆r如下:年齡19~28歲的30人,29~44歲的44人,45歲以上的24人;初中及以下學(xué)歷的30人,中專學(xué)歷的42人,高中及以上學(xué)歷的26人;養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的46人,養(yǎng)老行業(yè)管理的28人,其他相關(guān)行業(yè)的24人,其中持有養(yǎng)老護(hù)理員資格證的56人;工作年限在一年以下的4人,1~3年的16人,4~6年的20人,7~14年的12人,工作年限超過15年的46人;具備上網(wǎng)條件的84人,不具備上網(wǎng)條件的14人。

    2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員問卷調(diào)查情況

    對(duì)隨機(jī)抽取的20所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行調(diào)查,了解醫(yī)療設(shè)備和藥品配備情況、經(jīng)營(yíng)管理狀況。結(jié)果顯示:20所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療設(shè)備和藥品配備情況:部分配備11所(55.0%),未配備9所(45.0%);經(jīng)營(yíng)管理狀況:良好5所(25.0%),一般9所(45.0%),較差6所(30.0%)。

    2.3 在校學(xué)生問卷調(diào)查情況

    對(duì)隨機(jī)抽取的30名在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的了解情況、對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)學(xué)校培養(yǎng)方式的看法以及對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在學(xué)生對(duì)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的了解情況方面,76.5%的學(xué)生知道學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是為適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì),為中、高級(jí)養(yǎng)老中心、社區(qū)、老齡產(chǎn)業(yè)企業(yè)、老齡企事業(yè)機(jī)構(gòu)等部門培養(yǎng)從事相關(guān)業(yè)務(wù)與管理工作的高技能、高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。在學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)方面,73.7%的學(xué)生覺得能適應(yīng)社會(huì)需求,24.3%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)口徑較寬,15.8%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前人才培養(yǎng)質(zhì)量能符合社會(huì)需求。在培養(yǎng)方式方面,44.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校主要通過課堂理論授課的方式,有24.3%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過程與老年工作一線結(jié)合緊密,經(jīng)常涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu),21.9%的學(xué)生感覺到注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力,實(shí)訓(xùn)課較多,僅有10.9%的學(xué)生認(rèn)為是由實(shí)踐動(dòng)手能力較強(qiáng)的教師或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員授課。在學(xué)校人才培養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)方面,18.0%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校人才培養(yǎng)工作是好的,49.6%的學(xué)生覺得較好,34.7%的學(xué)生反映一般,僅有1.7%的學(xué)生認(rèn)為是差的。67.9%的學(xué)生覺得學(xué)校培養(yǎng)出的畢業(yè)生絕大部分質(zhì)量較高,24.8%的學(xué)生認(rèn)為質(zhì)量高、素質(zhì)好,僅有7.3%的學(xué)生認(rèn)為沒學(xué)到什么。

    3 討論

    3.1 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的不足

    一是養(yǎng)老服務(wù)體制不健全。我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要由政府、營(yíng)利組織、非營(yíng)利組織和傳統(tǒng)家庭等單一機(jī)制參與,尚未形成集合優(yōu)勢(shì),在經(jīng)費(fèi)、運(yùn)營(yíng)、管理和可持續(xù)發(fā)展等方面均存在短板。二是政策落實(shí)不到位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、設(shè)備配置、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策落實(shí)不到位。例如,老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能享受醫(yī)保報(bào)銷。三是政府監(jiān)管不到位。社會(huì)養(yǎng)老的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制及養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制尚不完善,部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能發(fā)揮其“?;尽⒍档拙€”作用,部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)游離于政策監(jiān)管范圍之外[4]。四是專業(yè)人才缺乏。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理人員崗位定性不明確、薪資待遇低、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不完善,導(dǎo)致職業(yè)歸屬感和職業(yè)穩(wěn)定性不強(qiáng),專業(yè)人才匱乏,無法滿足老年人對(duì)疾病診治的實(shí)際需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系是重新審視社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求后為增加老年人健康與醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容而提出的,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重要方向的背景下,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系的建設(shè)成為養(yǎng)老人才培養(yǎng)的重要課題。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念下,推行以學(xué)生為中心、素質(zhì)教育全程化的人才培養(yǎng)模式[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系的重心在于構(gòu)建全面滲透醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理論與實(shí)踐的教學(xué)模式,從課程設(shè)置、師資配備、頂崗實(shí)習(xí)等各環(huán)節(jié)全面滲透醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)老年人進(jìn)行身心保健、護(hù)理、康復(fù)的技能及對(duì)老齡企事業(yè)部門進(jìn)行管理的能力,為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老知識(shí)和技術(shù)相融合的“善服務(wù)、懂管理”的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才,以滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

    3.2 人才培養(yǎng)體系架構(gòu)的提出

    甘肅省屬于經(jīng)濟(jì)社會(huì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),在快速老齡化的時(shí)代,短時(shí)期內(nèi)解決養(yǎng)老護(hù)理人員的空缺,單靠大專院校的培養(yǎng)模式難以解決問題,所以通過養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地模式和大學(xué)??起B(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式相結(jié)合的人才培養(yǎng)體系架構(gòu)才能滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

    3.3 強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地

    養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地的學(xué)員多是從事該行業(yè)的人員,甘肅省養(yǎng)老護(hù)理人員護(hù)理技能存在較大差異,雖有退休護(hù)理人員,但大多數(shù)為專業(yè)知識(shí)匱乏、文化程度低的普通人員,在對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)不可采取“一刀切”形式,我們可以實(shí)施分層培訓(xùn),制訂不同級(jí)別和類別確定護(hù)理員應(yīng)掌握的操作技能、基礎(chǔ)知識(shí)、??浦R(shí),同時(shí),還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí),感受多學(xué)科知識(shí)的碰撞,研究多因素對(duì)老年人健康的影響,從而為老年人提供全方位、多層次的服務(wù)[6]。由于本專業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐性強(qiáng),在教學(xué)過程中,充分利用遠(yuǎn)程教育基于網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)支持服務(wù)與面授相結(jié)合的教學(xué)模式,將多種教學(xué)模式應(yīng)用到老年服務(wù)與管理的專業(yè)教學(xué)中。

    3.4 建立健全校企合作育人機(jī)制

    高職院校應(yīng)了解當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念下,明確本專業(yè)定位,培養(yǎng)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)與管理人才。結(jié)合老年專業(yè)的特點(diǎn),通過校企合作、工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式,切實(shí)推進(jìn)老年專業(yè)的教育教學(xué)改革。確定“基于行業(yè)人才需求設(shè)定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),基于崗位工作任務(wù)構(gòu)建專業(yè)課程體系,基于職業(yè)能力需要改革教學(xué)運(yùn)行模式”的人才培養(yǎng)方向,在此基礎(chǔ)上要緊緊圍繞“德技并重、行業(yè)主導(dǎo)、課證相融”的人才培養(yǎng)模式,分析養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)崗位工作任務(wù)和核心能力,進(jìn)而構(gòu)建“以養(yǎng)老服務(wù)技能為基礎(chǔ),以機(jī)構(gòu)管理為發(fā)展方向”的專業(yè)課程體系[7]。要與行業(yè)、企業(yè)專家積極合作,建立行業(yè)、企業(yè)專家全程參與的教學(xué)運(yùn)行模式。

    3.5 廣泛宣傳,爭(zhēng)取多方支持

    雖然政府對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老這一問題已經(jīng)較為關(guān)注,相繼出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策,但是關(guān)注的力度仍然不夠。另外,社會(huì)上對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)仍不夠重視。目前多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)僅限于打掃衛(wèi)生、做飯等生活照料的層面,難以滿足老年人的醫(yī)護(hù)和精神文化需要,并且社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)即“生活服務(wù)”“伺候老年人”,很多人甚至不知道還有該專業(yè)。通過大力宣傳《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,讓社會(huì)重視中國(guó)老年事業(yè)的發(fā)展,規(guī)范老年服務(wù)行業(yè),正確認(rèn)識(shí)老年服務(wù)工作,重視老年服務(wù)人員的學(xué)歷提升與職業(yè)培訓(xùn)。

    [1]黃春元,張戰(zhàn)平.人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)影響探析[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究,2015(3):55-57.

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