運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制改善妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的效果分析

勾玲會(huì) 吳曉華

目前社會(huì)生活中，生活質(zhì)量的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致妊娠期糖尿病成為我國孕婦中普遍存在的一種疾病，其發(fā)病人數(shù)每年都在增多，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常[1]。妊娠期糖尿病臨床表現(xiàn)為：高血壓疾病、蛋白尿排放量大、身體水腫等，妊娠期糖尿病不僅會(huì)為孕婦的健康和生活質(zhì)量帶來巨大的威脅，同時(shí)會(huì)增加孕婦流產(chǎn)的幾率，嚴(yán)重危害到孕婦及胎兒的生命[2]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合飲食指導(dǎo)是目前我國臨床上對于治療妊娠期糖尿病的典型手段，能夠有效的降低孕婦的血糖含量、血脂及脂肪因子含量，降低孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有較高的臨床價(jià)值，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月—2017年8月內(nèi)接收的妊娠期糖尿病患者中，隨機(jī)抽取72名患者，將其分為觀察組與對照組，每組均36例。所選患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期有多飲、多食、多尿癥狀，孕婦體質(zhì)量大于90 kg。排除腎功能嚴(yán)重障礙者、家族糖尿病史患者、心臟疾病患者、血管疾病患者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲，孕周24～37周，平均孕周（30.5±6.5）周；對照組中，年齡23～42歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，孕周25～34周，平均孕周（29.5±4.5）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：（1）為患者進(jìn)行血壓、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、B超等檢查；（2）患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥；（3）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行舒服合適的臥位；（4）護(hù)理人員應(yīng)安撫患者，減輕焦慮、擔(dān)憂的情緒，建立良好的心理狀態(tài)；（5）護(hù)理人員應(yīng)多對患者普及一些妊娠、分娩以妊娠期糖尿病方面的知識，使患者對自身病情有一個(gè)了解。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)功干預(yù)和飲食護(hù)理，主要包括：（1）對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)耐受性和身體情況為患者制定適合的運(yùn)動(dòng)方案，例如，散步、瑜伽、分娩球操、夫妻體操等，每日午餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min，運(yùn)動(dòng)能增加患者身體組織對胰島素的敏感性，使葡萄糖進(jìn)入肌肉組織，增加細(xì)胞的新陳代謝，從而達(dá)到降低血糖的目的。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意孕婦與胎兒的安全，定期對孕婦和胎兒進(jìn)行檢查。（2）根據(jù)患者的身高與體質(zhì)量制定適合的飲食控制方案，將患者每日所需的能量和熱量進(jìn)行各種營養(yǎng)成分的分配，脂肪含量約20%，蛋白質(zhì)含量約25%，碳水化合物含量約55%；患者禁食辛辣、刺激、生冷的食物，多食用蔬菜水果、低糖、低膽固醇食物，并根據(jù)患者不同階段的血糖水平對患者的飲食控制方案進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦接受護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖的情況；觀察兩組患者護(hù)理后的血脂及脂肪因子含量，包括血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的含量；觀察兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，例如，胚胎發(fā)育異常、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖含量對比

觀察組患者護(hù)理后，空腹血糖為（4.27±0.31）mmol/L，對照組為（6.12±0.43）mmol/L，組間空腹血糖含量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.939，P=0.000）；觀察組患者餐后2 h血糖 為（6.15±0.33）mmol/L， 對 照 組 為（9.21±0.57）mmol/L，組間餐后2 h血糖含量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.876，P=0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理后血脂及脂肪因子含量對比

觀察組患者護(hù)理后血脂及脂肪因子含量均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者護(hù)理后，胚胎發(fā)育異常的2例，妊娠期高血壓的1例，酮癥酸中毒的1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比11.11%；對照組患者中胚胎發(fā)育異常的4例，妊娠期高血壓的6例，酮癥酸中毒的3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率占比36.11%，組間不良總發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.327，P=0.000＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后血脂及脂肪因子含量對比（±s，n=36）

表1 兩組患者護(hù)理后血脂及脂肪因子含量對比（±s，n=36）

觀察組 4.54±0.58 1.25±0.21 2.21±0.33 1.29±0.38對照組 6.82±0.64 1.69±0.28 3.52±0.56 2.42±0.54 t值 15.839 7.543 12.092 10.268 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期間糖代謝發(fā)生異常，妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均帶來了極大的危害。由于我國飲食結(jié)構(gòu)的改變和孕期傳統(tǒng)的護(hù)理方法，導(dǎo)致大多數(shù)孕婦在懷孕期間由于缺乏運(yùn)動(dòng)和攝糖量過多導(dǎo)致營養(yǎng)過剩、膳食不平衡，形成了妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者會(huì)抵抗胰島素的作用并出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象[4]。妊娠期糖尿病患者的毛細(xì)血管壁增厚，造成血管管腔狹窄，增加了妊娠期高血壓的發(fā)生幾率，而且供血不足會(huì)導(dǎo)致腎臟滲透從而加大了蛋白尿的排放量[5]。因此，積極控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖是改善其預(yù)后的關(guān)鍵，避免孕婦的身體出現(xiàn)供血不足，從而導(dǎo)致蛋白尿的增加，使得妊高癥的發(fā)生幾率得到增加。

妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均有影響，對孕婦的影響主要表現(xiàn)為血糖含量較高、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、容易患感染性疾??；出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、難產(chǎn)的現(xiàn)象；使患者的血管發(fā)生病變，影響到患者的心臟和腎臟功能；產(chǎn)后子宮收縮不良，造成大出血[6]。對于胎兒的影響則表現(xiàn)為胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常、胎兒出現(xiàn)先天性畸形；胎兒的肺部發(fā)育會(huì)受到影響，出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征現(xiàn)象；新生兒大量分泌胰島素，形成新生兒低血糖[7]。孕婦妊娠期糖尿病的主要發(fā)病原因是由于缺乏運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)過剩，因此日常生活中，可以通過控制這兩項(xiàng)病因，來減少孕婦患病的幾率，例如：（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，限制孕婦食鹽的攝入，禁止食用含糖量高的食物，控制體質(zhì)量[8]；（2）多食用豆制品食物，增加蛋白質(zhì)的含量；（3）多食用蔬菜水果等維生素豐富的食物，多食用含鐵和含鈣高的食物，例如魚、牛奶、動(dòng)物肝等[9]；（4）適量食用含有脂肪的食物例如干果，以維持每天的供熱量[10-11]。

本研究中，主要通過對妊娠期糖尿病患者加以運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食控制，從而達(dá)到降低患者血糖的目的，為患者定制適合的運(yùn)動(dòng)方案，例如，散步、瑜伽、分娩球操、夫妻體操等，增加患者身體組織對胰島素的敏感性，使葡萄糖進(jìn)入肌肉組織，增加細(xì)胞的新陳代謝[12-13]，并為患者制定適合的飲食控制方案，將患者每日所需的能量和熱量進(jìn)行各種營養(yǎng)成分的合理分配，從而達(dá)到降低血糖的目的[14-15]。本研究結(jié)果顯示，接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合飲食控制的觀察組患者，血糖含量、血脂及脂肪因子含量均優(yōu)于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率低于對照組患者，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的護(hù)理方案使患者的血糖含量恢復(fù)正常，極大的降低了患者血脂及脂肪因子含量，并降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，安全性較高，且具有較高的臨床價(jià)值。

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