電針療法對貝爾氏麻痹的House-Brackmann分級變化及預(yù)后評估

劉文博

葫蘆島中心醫(yī)院針灸室 （遼寧 葫蘆島 125000）

貝爾氏麻痹癥為面部神經(jīng)功能異常的常見病，盡管有報道發(fā)現(xiàn)大約70%的貝爾氏麻痹癥患者可在患病3個月內(nèi)自行痊愈，但患病期間面部功能受限會為患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)和生活不便。當(dāng)前主要以藥物治療基礎(chǔ)，例如西藥地塞米松等在貝爾氏麻痹癥的治療中發(fā)揮了一定作用[1]，但單純使用西藥注射見效較為緩慢，本院基于此，加用電針輔助療法，取得一定進(jìn)展，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2015年7月收治的貝爾氏麻痹癥患者，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①達(dá)到《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于貝爾氏麻痹癥的診斷[3]；②患者對研究方案知情，均自愿參與，按療程醫(yī)治，并簽署《知情同意書》；③患者均首發(fā)，排除發(fā)病10d以上者。從中選取82例，設(shè)為2組，對照組選取40例單純使用西藥（主要為地塞米松）治療的患者，男22例，女18例，平均年齡（45.83±6.13）歲，發(fā)病至就診時間（2.67±1.15）d，研究組基于對照組，另外選取42例聯(lián)合應(yīng)用電針療法的患者，男25例，女17例，平均年齡（48.19±5.24）歲，發(fā)病至就診時間（2.93±1.34）d，兩組基線資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用地塞米松磷酸鈉注射液（廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H2020514；規(guī)格：5mg×5支）：靜脈滴注15mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3d后減量，將劑量調(diào)整至10mg/次，1次/d，繼續(xù)持續(xù)給藥，在用藥6d后，將劑量降至5mg/次，1次/d。研究組基于對照組西藥治療方案，加用電針療法。醫(yī)學(xué)專用電針由常州英迪電子儀器公司提供，型號為KWD-1型，本研究選用的電針頻率為50～100Hz。取穴部位有太陽、攢竹、下關(guān)、頰車、承漿。單日針刺1次，每次留針20min，左右兩側(cè)輪換取穴。

1.3 評價指標(biāo)

以治療前、治療1周及治療2周為觀察期，比較兩組面部神經(jīng)House-Brackmann分級[4]情況。分值越高，患者面部神經(jīng)狀態(tài)越好。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

在治療2周后，比較兩組預(yù)后療效。療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)執(zhí)行，包含：①痊愈：患者閉眼、閉眼、張口運(yùn)動正常，鼻唇溝與雙側(cè)額紋均較為對稱，患者日常生活狀態(tài)不受影響，可正常進(jìn)食及談吐；②顯效：患者閉眼、閉眼與張口功能均顯著改善，鼻唇溝和雙側(cè)額紋大致對稱，但仍存在皺眉無力，眼閉合不實(shí)等癥狀；③好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療干預(yù)后病情減輕1～2級，即為好轉(zhuǎn)；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（①+②+③）÷100.00%

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計工具SPSS19.0處理本研究資料，面部神經(jīng)功能起效時間等計量結(jié)果表示式以（±s）代表，組間比較以配對t檢驗(yàn)進(jìn)行，組內(nèi)比較以成組t檢驗(yàn)進(jìn)行；有效率等計數(shù)結(jié)果表達(dá)形式為率（%），組間比較以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行；等級結(jié)果以秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05為有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組House-Brackmann分級結(jié)果的比較

治療前，兩組差異不顯著（P＞0.05），治療1周及2周后，兩組均有顯著改變（P＜0.05），研究組不同觀察點(diǎn)分值顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 組間House-Brackmann分級評分的比較(±s,分)

表1. 組間House-Brackmann分級評分的比較(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療1周 治療2周 F P研究組 42 26.45±4.14 45.48±6.21 62.73±5.19 16.562 ＜0.05對照組 40 27.86±3.38 38.78±5.15 46.25±6.98 13.017 ＜0.05 χ2 1.547 12.265 15.139 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組預(yù)后療效的比較

研究組治療有效率36例（85.71%），痊愈20例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例；對照組27例（67.50%），痊愈12例，顯效9例，好轉(zhuǎn)6例，無效13例。兩組顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

貝爾氏麻痹癥又叫做面神經(jīng)炎，雖然其發(fā)病原因尚未確切，但其機(jī)制可能是由面神經(jīng)管內(nèi)的莖乳孔產(chǎn)生急性非化膿性神經(jīng)感染造成的周圍面神經(jīng)麻痹。有部分西醫(yī)專家認(rèn)為貝爾氏麻痹癥的病因?yàn)榛颊呤茱L(fēng)寒等刺激引起局部神經(jīng)血管痙攣，乃至于造成神經(jīng)缺血、水腫等病情，繼而誘發(fā)周圍性神經(jīng)麻痹。西醫(yī)治療以地塞米松等抗炎藥物為主，但治療周期較長，對患者身心健康造成一定侵害。中醫(yī)學(xué)理論將其歸為“面癱”、“口眼歪斜”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病由風(fēng)寒之邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò)誘發(fā)，造成筋肌縱緩不收、脈絡(luò)空虛等癥。而針刺活血通絡(luò)、經(jīng)筋化瘀等功效已經(jīng)臨床多年證實(shí)。本研究對貝爾氏麻痹癥患者采取電針治療發(fā)現(xiàn)，研究組治療后House-Brackmann不同觀察點(diǎn)評分和療效方面均顯著優(yōu)于對照組，可見針刺輔助西藥治療貝爾氏麻痹癥具有較好的臨床收益。這可能與太陽穴屬少陽經(jīng)，針刺太陽穴具有活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)之功效，頰車穴屬足陽明胃經(jīng)，主治面神經(jīng)麻痹等癥，下關(guān)穴屬足陽明胃經(jīng)，主治耳疾和面口病證等癥，攢竹穴屬足太陽膀胱經(jīng)，主治眼部常見疾病等，承漿穴屬足陽明胃經(jīng)，主治面癱、癲癇等癥，諸穴相合，共奏舒筋活絡(luò)、活血理氣之功效，而電針是結(jié)合現(xiàn)代生物技術(shù)理念，通過改變電位傳導(dǎo)，對患者神經(jīng)起到一定支配作用，從而激活受阻滯的面麻痹神經(jīng)，改善肌肉收縮力，恢復(fù)面部正常電位傳導(dǎo)。

綜上所述，電針輔助西藥地塞米松治療貝爾氏麻痹癥，對患者House-Brackmann分級有顯著改善作用，縮短患者臨床癥狀緩解的起效時間，有較高的治療有效率，是中醫(yī)學(xué)理念融入醫(yī)學(xué)臨床治療的成功方案。

[1]李可文,黃海紅.天麻牽正湯配合電針治療貝爾面癱急性期40例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(10):37-38.

[2]陳曉琴,李瑛,邙玲玲.不同針灸方法分期治療貝爾面癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(7):613-615.

[3]蔣杏麗.針?biāo)幝?lián)合治療貝爾面癱急性期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(2):331-332.

[4]陳曉斌.不同針灸方法分期治療貝爾面癱的臨床效果[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(9):97-98.

[5]陳建軍.電針加黃芪注射液穴位注射配合隔姜灸治療頑固性面癱20例[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(1):93.