應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖儀結(jié)合健康宣教干預(yù)對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療患者中的影響

曹宏偉 諶靜 甘宇 代璐

沈陽市第七人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110003）

胰島素泵在糖尿病治療中具有短期內(nèi)達(dá)到血糖的理想控制水平，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。實(shí)施有效的健康宣教干預(yù)有助于改善胰島素泵治療的臨床療效，降低血糖水平，提高遵醫(yī)依從性和改善心理健康水平[2]。本文對(duì)本院內(nèi)分泌科自2016年1月～2017年2月在本院進(jìn)行胰島素泵治療的老年糖尿病患者進(jìn)行健康宣教干預(yù)，并深入研究和探討健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療患者中的影響、臨床療效和價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

收集本院內(nèi)分泌科自2016年1月～2017年2月收治的糖尿病患者178例，年齡60～82歲，平均年齡（70.62±1.25）歲，58例Ⅰ型糖尿病患者，120例Ⅱ型糖尿病患者；男90例，女88例，病程5個(gè)月～26年，平均（14.8±2.36）年。所有患者均接受胰島素泵進(jìn)行治療。按照隨機(jī)的原則，將所有患者隨機(jī)平均分為2組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為參照組，實(shí)驗(yàn)組男患者46例，女患者43例，年齡60～81歲，平均年齡（70.32±1.26）歲，病程5個(gè)月～25年，平均（14.6±2.24）年；參照組男患者45例，女患者44例，年齡61～82歲，平均年齡（71.05±1.37）歲，病程7個(gè)月～26年，平均（15.1±2.35）年。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程、糖尿病類型等進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組僅進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測，對(duì)兩組患者的血糖控制情況和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.1 宣傳教育干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的不同情況，指導(dǎo)患者合理膳食，多進(jìn)食、清淡低鹽、高蛋白、高纖維的食物，避免增加患者的進(jìn)餐次數(shù)。醫(yī)護(hù)人員要將動(dòng)態(tài)血糖儀和胰島素泵的原理、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除抵觸心理，使患者從心理上接受并配合治療。

1.2.2 胰島素泵的使用方法?；颊卟扇∑脚P式，使用75%酒精在患者的下腹部臍旁兩側(cè)進(jìn)行消毒，并采用3M透明敷帖將皮下留置的軟管進(jìn)行固定，最后將初始基礎(chǔ)量和餐前劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。

1.2.3 動(dòng)態(tài)血糖儀的使用方法?；颊卟扇∑脚P式，在患者的下腹部臍旁呈45?處刺入，取出針芯，將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)連接并固定，定時(shí)輸入患者的血糖值，3d后取出，統(tǒng)計(jì)患者的血糖水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，數(shù)值用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，患者的滿意度用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

選取的178例糖尿病患者，經(jīng)過分組比較，治療后，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，空腹血糖值為（5.14±1.12），餐后2h的血糖值為（7.19±2.05），血糖控制時(shí)間為（6.62±1.35）d，注射胰島素劑量為（33.06±11.44）U/d，平均血糖漂移度為（5.64±2.11）mmol/L，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為95.89%；僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的參照組，空腹血糖值為（6.51±2.11），餐后2h的血糖值為（9.08±2.44），血糖控制時(shí)間為（9.85±2.45）d，注射胰島素劑量為（42.28±14.96）U/d，平均血糖漂移度為（7.86±2.08）mmol/L，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為78.63%。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度均優(yōu)于參照組。兩組患者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度等方面的比較

3.討論

我國最常見的慢性病有高血壓、糖尿病和肥胖等，其中糖尿病已逐漸成為我國第三大非傳染性疾病，且有逐年增加的趨勢(shì)[3]。胰島素泵是強(qiáng)化糖尿病治療的重要手段之一，充分避免皮下注射胰島素的不便和疼痛，理想控制血糖于正常范圍內(nèi)，同時(shí)延緩了心眼腦腎等臟器受損程度[4]。胰島素泵給藥準(zhǔn)確、靈活，使用安全、方便，基本滿足了胰島素治療的個(gè)體化原則，在糖尿病的治療中起著重要的作用[5]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度均優(yōu)于參照組。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療患者介入健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀應(yīng)用，可進(jìn)一步有效提高患者的治療效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，對(duì)患者的血糖控制、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度等方面起到非常積極的作用，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1]賴敬波,姬秋和.全面、科學(xué)地評(píng)估胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì)與臨床獲益[J].藥品評(píng)價(jià),2014,30(9):40-44.

[2]隋淼,陳軍,丁凱,等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在胰島素泵短期強(qiáng)化2型糖尿病中的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2107-2108.

[3]陳新巖.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,45(6):36-41.

[4]孟怡紅.分析胰島素泵在糖尿病治療中的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1496-1497.

[5]劉鳳琴.綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):25-26.