TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用分析

白志越

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院 （天津 301800）

TCT全程為新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，是1996年美國(guó)Hologic公司制造的液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)產(chǎn)品，通過(guò)FDA認(rèn)證[1]。中國(guó)于1999年引入該項(xiàng)技術(shù)，目前全球范圍內(nèi)每年使用此技術(shù)檢查的婦女已超過(guò)6000萬(wàn)人[2]。TCT檢查過(guò)程中，利用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)檢測(cè)者的宮頸細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果展開細(xì)胞學(xué)分類診斷。該診斷技術(shù)和宮頸刮片巴氏涂片相比，能夠使標(biāo)本的檢測(cè)滿意程度進(jìn)一步提升，同時(shí)也能使宮頸異常細(xì)胞的檢出率得到有效提高。在對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢測(cè)中，TCT宮頸預(yù)防癌細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)100%，同時(shí)在檢查過(guò)程中還能對(duì)一些癌前病變進(jìn)行診斷鑒別，因此是目前國(guó)際較領(lǐng)先的宮頸癌篩查技術(shù)。本次研究針對(duì)宮頸疾病采用TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和病理分析相結(jié)合的方式，取得了較好的臨床檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年2月至2017年2月期間接受診治的529例患者參與研究，患者的年齡在23歲至76歲，平均年齡為（52.58±2.52）歲，患者的臨床癥狀主要包括宮頸糜爛、白帶異常、接觸性出血等。所有患者在進(jìn)行TCT檢測(cè)后，檢測(cè)結(jié)果異常者均接收了病理學(xué)檢驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行標(biāo)本采集工作，讓患者仰臥在病床上，并保持膀胱截石位，隨后醫(yī)生使用窺陰器將患者的宮頸暴露在視野中，并將TCT采樣器置入患者的宮頸口處，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的采集工作，將刷子以平行角度送入患者子宮頸內(nèi)，并確保刷子的刷毛部位置入患者的子宮頸管中，并且較短的刷毛和子宮頸外能夠完全接觸。隨后將刷子固定好后，以柔和的動(dòng)作向前慢慢抵住采樣器，隨后旋轉(zhuǎn)采樣器約5圈至10圈。將采樣器慢慢取出后，用專用的細(xì)胞保存液進(jìn)行保存，并將掃帚狀采樣器反復(fù)推入瓶底，次數(shù)約為10次左右，最后將掃帚狀采樣器在溶液中快速轉(zhuǎn)動(dòng)，從而達(dá)到漂洗細(xì)胞樣本的目的。完成后將采樣器丟棄，并安置好瓶蓋，標(biāo)注患者的基本信息。

TCT檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)異常的患者采用病理學(xué)檢測(cè)方式進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如果未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的病灶，則活檢部位一般挑選宮頸異形帶區(qū)的3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)和12點(diǎn)進(jìn)行；如果患者存在病變，則應(yīng)該使用碘液涂抹在患者的宮頸陰道，在未出現(xiàn)著色的部位進(jìn)行取材，隨后將取材組織使用10%福爾馬林進(jìn)行固定，并進(jìn)行病理學(xué)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

鱗狀上皮細(xì)胞異常有以下幾種：其一為未能除外高度上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細(xì)胞，即ASC-H，另一為無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞，即ASC-US；高度鱗狀上皮內(nèi)病變，即HSIL，其中主要包括原位癌、CIN Ⅱ至CIN Ⅲ；低度鱗狀上皮內(nèi)病變，即LSIL；不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變；鱗狀細(xì)胞癌。

腺狀上皮細(xì)胞異常有以下幾種：其一為不典型腺上皮細(xì)胞，即AGC，另一為腺癌和腺原位癌。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，529例患者中，共有58例患者的TCT檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，比例為10.96%，患者中共有42例為上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變，患者中并未出現(xiàn)宮頸癌案例。將TCT細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與病理組織活檢結(jié)果相比，具有較高的符合率。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2。

表1. 患者TCT檢查結(jié)果(n)

表2. 病理學(xué)檢測(cè)一致性統(tǒng)計(jì)（%）

3.討論

TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)是目前應(yīng)用十分廣泛的一種宮頸疾病檢測(cè)技術(shù)，它對(duì)宮頸癌的檢出率可達(dá)100%，并且和傳統(tǒng)的巴氏涂片技術(shù)相比，癌前病變的檢出率也提高了20%以上[3]。巴氏涂片技術(shù)在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，黏液、血液、炎癥等因素均會(huì)對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生影響，使標(biāo)本呈現(xiàn)出模糊的狀態(tài)，從而影響檢測(cè)的結(jié)果[4]。而在臨床試驗(yàn)中，對(duì)模糊子宮頸細(xì)胞樣本采用TCT檢測(cè)，可以使檢測(cè)的準(zhǔn)確率得到顯著提升，同時(shí)也能降低實(shí)驗(yàn)的次數(shù)，避免了巴氏涂片技術(shù)的反復(fù)試驗(yàn)情況，可以極大程度的緩解患者因反復(fù)實(shí)驗(yàn)而產(chǎn)生的恐懼、不安心理。減少癌前病變檢查工作中存在的誤差，能夠使患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，以便及時(shí)治療和干預(yù)。TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)作為宮頸疾病檢查的第一步，展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)性。在臨床上，宮頸病變一般需要經(jīng)歷三重檢測(cè)，第一為TCT，第二為陰道鏡檢查，第三為病理學(xué)檢查，雖然僅有病理學(xué)檢查能夠最終判斷患者的病變情況，但是TCT檢測(cè)中一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，患者應(yīng)立刻進(jìn)行第二步和第三步的檢測(cè)，盡快確定病情；如果TCT檢測(cè)顯示正常，則患者無(wú)需經(jīng)歷其他檢測(cè)方式，基本確定患者身體健康。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，TCT檢測(cè)和病理檢測(cè)結(jié)果具有較高的符合率，并且由于TCT檢測(cè)不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，檢測(cè)準(zhǔn)確率高，能夠及早診斷鑒別患者的疾病類型，因此在宮頸癌前病變的篩選中發(fā)揮著重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]田巖巖.TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(27):147-147.

[2]蘇麗紅,劉濤.TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):65-66.

[3]楊旭紅,張麗榮.TCT檢查與組織病理活檢在宮頸病變?cè)\斷中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(1):113-114.

[4]俞東梅.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與活檢組織病理診斷在宮頸癌、癌前病變?cè)\斷中的結(jié)果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):357-358.