鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床效果分析

高健宸 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

慢性鼻-鼻竇炎屬于臨床上較為常見的一類疾病，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間炎性刺激或者變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的一類慢性炎癥，分析該類疾病的發(fā)生與多種因素具有一定的相關(guān)性，包括感染、鼻腔狹窄等[1,2]。以往臨床上通常采取傳統(tǒng)路徑進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)后疾病容易復(fù)發(fā)，效果不是十分顯著，為了將該類疾病患者的治療效果進(jìn)行提高，并有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，探究其療效。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇本院2015年5月～2016年5月收治的96例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，存在流涕、鼻塞、頭暈、嗅覺消失等現(xiàn)象。信封隨機(jī)分組方案分為每組均占據(jù)48例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組男26例，女22例，年齡21～68歲，平均（45.82±2.26）歲；病程4個(gè)月～20年，平均（8.02±1.26）年；實(shí)驗(yàn)組男25例，女23例，年齡22～69歲，平均（45.71±2.30）歲；病程4.5個(gè)月～19年，平均（8.11±1.16）年。對(duì)比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，兩組患者的可比性良好。

1.2 方法

手術(shù)治療前對(duì)兩組患者均采取抗生素治療，連續(xù)治療3d，并在術(shù)前的0.5h給予阿托品（世貿(mào)天階制藥；H32020236）與酚磺乙胺（上海衡山藥業(yè)有限公司；H31022924）各0.5mg，預(yù)防術(shù)中出血，對(duì)常規(guī)組采取傳統(tǒng)經(jīng)鼻外徑路手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體步驟為：手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)的CT與內(nèi)鏡檢查，對(duì)鼻腔鼻竇情況進(jìn)行明確，并進(jìn)行全身麻醉方案，若存在息肉，需要先切除患者的息肉，并作一弧形切口于鉤突前下緣部位，將其先進(jìn)行剝離處理后再切除鉤突，開放病變竇口，將病變組織進(jìn)行完全清理。若患者合并鼻中隔偏曲現(xiàn)象，可先對(duì)鼻中隔偏曲進(jìn)行矯正，術(shù)中盡量對(duì)中鼻甲進(jìn)行保留，若隨著息肉樣轉(zhuǎn)變?yōu)橹斜羌追蚀蟋F(xiàn)象，可采取中鼻甲成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后給予病理學(xué)檢查，并將膨脹海綿填入鼻腔部位。術(shù)后對(duì)鼻腔進(jìn)行清理，將分泌物與血痂進(jìn)行清除，仔細(xì)沖洗鼻腔部位（給予地塞米松與0.9%的氯化鈉注射液），采取類固醇類藥物噴霧劑進(jìn)行噴鼻，定期進(jìn)行檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，分為治愈、有效、無效三項(xiàng)，治療總有效率為治愈率與有效率之和。治愈表示臨床癥狀消失，給予內(nèi)鏡檢查后顯示竇口開放狀態(tài)良好，竇腔黏膜上皮化且未出現(xiàn)膿性的分泌物；有效表示臨床癥狀獲得改善，給予內(nèi)鏡檢查后竇腔黏膜已經(jīng)形成肉芽，存在少量的膿性分泌物；無效表示竇口狹窄并形成息肉，增多膿性的分泌物[3]。

對(duì)比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的相關(guān)資料納入SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為95.83%與79.17%，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者的臨床治療效果分析(n,%)

2.2 疾病復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組48例患者經(jīng)過手術(shù)治療后僅僅1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.08%；常規(guī)組48例患者經(jīng)過手術(shù)治療后9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.75%，說明實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率相比常規(guī)組明顯較低，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%與18.75%，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析(n,%)

3.討論

慢性鼻-鼻竇炎屬于臨床上較為常見的一類耳鼻喉科疾病，分析該類疾病的發(fā)生于鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性[4]。目前臨床上對(duì)該類疾病患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果較為顯著，可幫助患者及時(shí)消除病變，進(jìn)一步促進(jìn)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生重構(gòu)，可幫助患者改善頭暈、鼻塞、流涕[5]等癥狀，保留黏膜，并促進(jìn)引流通暢。采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)鼻外徑路手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比可知，可幫助患者將鼻甲與竇腔內(nèi)黏膜進(jìn)行保留，早日恢復(fù)病變黏膜的生理功能，且在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，可保證充分的照明，利于將病灶徹底去除，可獲得較高的治愈率。

采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療將會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，存在較大的出血量，而采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療可及時(shí)將病變進(jìn)行切除，利于將黏膜進(jìn)行充分保留，具有較高的分辨，可準(zhǔn)確判斷病灶部位。對(duì)病灶進(jìn)行徹底切除的同時(shí)可幫助患者對(duì)鼻腔鼻竇的正常黏膜組織提供有效的保護(hù)，手術(shù)視野較為寬闊，且行手術(shù)治療時(shí)容易對(duì)廣泛的病變進(jìn)行處理，創(chuàng)傷性較小[6]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，治療總有效率明顯高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)組明顯較低，進(jìn)一步證明了實(shí)驗(yàn)組治療方案的有效性與可行性。

綜上情況可知，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者采取鼻內(nèi)鏡術(shù)進(jìn)行治療較為安全有效，疾病復(fù)發(fā)率較低，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得實(shí)踐推廣。

[1]王曉鳳,周學(xué)軍,蘇炳澤,等.慢性鼻-鼻竇炎患者特異性IgE水平與手術(shù)治療效果的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(11):1703-1705.

[2]李騁,黃謙,崔順九,等.Draf Ⅲ型額竇手術(shù)對(duì)鼻腔功能影響的前瞻性研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(9):711-716.

[3]李東嬌,趙彥惠,侯磊,等.影像導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(36):5281-5283.

[4]陳禹潭,曹金紅,李艷妮,等.慢性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡手術(shù)療效影響因素分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(6):511-513.

[5]迪麗達(dá)爾,王德輝,史麗,等.加強(qiáng)藥物治療與功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)+圍手術(shù)期綜合治療慢性鼻-鼻竇炎療效的多中心對(duì)照研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(9):734-740.

[6]徐海峰,徐偉,廖佳鈺,等.改良鼻丘徑路額竇開放為主修正手術(shù)聯(lián)合中鼻甲全部或部分切除在難治性鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(8):1064-1067.