高級流行病學(xué)在研究生教學(xué)中的改革研究

劉芬，楊興華，張玲，王友信，?；燮迹窝?/p>

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京100086）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高研究生的創(chuàng)新和實踐能力，成為新時期高校關(guān)注的課題[1－2]。為適應(yīng)新時代研究生培養(yǎng)的需求，結(jié)合國內(nèi)外高級流行病學(xué)課程體系和教學(xué)模式[3－5]，我們對高級流行病學(xué)課程體系設(shè)置與授課方式進(jìn)行教學(xué)改革。由于本課程是以本科流行病學(xué)課程基礎(chǔ)為起點，我們對研究生階段開設(shè)的高級流行病學(xué)課程，在課程內(nèi)容安排上，壓縮流行病學(xué)理論課內(nèi)容，加大案例討論課的比重。案例討論課重點加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與方法的訓(xùn)練，或者結(jié)合授課教師和學(xué)生的課題進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)基本原理對醫(yī)學(xué)研究實踐的指導(dǎo)性，把枯燥的原理、理論與實際醫(yī)學(xué)問題相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，逐步提高學(xué)生分析、解決實際問題的能力。本門課程的選課對象包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等各種專業(yè)學(xué)生。為了解教學(xué)情況和評價教學(xué)效果，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，以改進(jìn)教學(xué)工作，我們對這門課程相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容、方法和效果進(jìn)行調(diào)查，為我校的教學(xué)改革提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1　調(diào)查對象

2016學(xué)年選修高級流行病學(xué)課程的所有研究生，共45名。其中博士14人，碩士31人。24人（53．3%）為預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，21人（46．7%）為臨床相關(guān)專業(yè)。開課時學(xué)生處于研究生一年級第一學(xué)期的學(xué)習(xí)階段。

1.2　調(diào)查方法

調(diào)查問卷分兩次進(jìn)行，分別在開課前和課程結(jié)束后以不記名的形式發(fā)放。主要內(nèi)容包括：（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果；（2）教學(xué)模式，包括學(xué)時的適宜性、教學(xué)材料、教學(xué)方式、課堂上授課內(nèi)容的比例、對教學(xué)效果的總體評價；（3）對教學(xué)的建議，包括教學(xué)方法、教學(xué)師資、教學(xué)時間、教學(xué)實踐等方面的建議。

1.3　高級流行病學(xué)教學(xué)授課情況

本課程共45學(xué)時。主要由我校和聘請國內(nèi)高校流行病學(xué)專業(yè)的教授或副教授進(jìn)行授課。通過集體備課的方式確定教學(xué)計劃、安排課表和教學(xué)內(nèi)容。教材采用推薦形式，未指定。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1　開課前學(xué)生對高級流行病學(xué)教學(xué)的基本認(rèn)識

學(xué)生選修這門課程的主要原因是科研需求，學(xué)習(xí)這門課程后對未來的科研工作有幫助，主要涉及內(nèi)容有科研思路、科研設(shè)計、研究應(yīng)用（撰寫計劃書/論文等）和知識面。

2.2　開課前學(xué)生對高級流行病學(xué)教學(xué)模式的態(tài)度

據(jù)調(diào)查顯示，在授課內(nèi)容的總體安排上，91．1%的學(xué)生認(rèn)為目前開設(shè)的總學(xué)時數(shù)54學(xué)時合適；希望理論授課和實習(xí)（案例討論）課安排的比例約為50．0%～70．0%，課程內(nèi)容方面?zhèn)戎亓餍胁W(xué)基本原理、方法，并適當(dāng)增加專業(yè)文獻(xiàn)進(jìn)展和專題性講座。另外，80．0%的學(xué)生希望提供“課外選讀文獻(xiàn)、教材”，這一點與調(diào)查前預(yù)期結(jié)果不同。64．4%的學(xué)生對考試成績評估方式，傾向于學(xué)生分小組課堂PPT展示報告（50．0%）+期末學(xué)生個人作業(yè)（50．0%）。

2.3　課程結(jié)束后學(xué)生對高級流行病學(xué)教學(xué)效果的反饋

根據(jù)課前的初步調(diào)查，教師對授課模式進(jìn)行調(diào)整。大部分學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的動力來自科研的需要，因此，對課堂教學(xué)形式，有51．1%的學(xué)生希望側(cè)重案例演示，23．3%的學(xué)生選擇課堂講授，23．3%的學(xué)生選擇課堂討論。課程結(jié)束后再次通過問卷形式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的評價。93．0%的學(xué)生認(rèn)為自己對這門課程的學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，上課出勤率達(dá)95．0%以上的有26人（57．8%），出勤率達(dá)80．0%～95．0%的有12人（26．7%）。93．1%的學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容的總體安排豐富。66．7%的學(xué)生對授課的總體效果滿意，71．1%的學(xué)生認(rèn)為通過學(xué)習(xí)高級流行病學(xué)獲得最有用的知識或能力是流行病學(xué)方法。

3　討論

隨著新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)。該目標(biāo)特別強(qiáng)調(diào)對學(xué)生以及醫(yī)療衛(wèi)生工作者科研能力的培養(yǎng)[6]。流行病學(xué)作為一門方法學(xué)，應(yīng)用在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦幼衛(wèi)生、口腔醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理等各相關(guān)領(lǐng)域中，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科，同時也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科，具有較強(qiáng)的實踐性和應(yīng)用性。

傳統(tǒng)的教育思想在課程教學(xué)中一直以教師課堂講授為主要形式，學(xué)生只是被動接受知識。這種狀況不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。由于本課程是在本科生流行病學(xué)課程基礎(chǔ)之上開設(shè)的，因此在安排課堂講授內(nèi)容時，以主要疾病為專題，一半課時介紹相關(guān)理論知識，另一半課時進(jìn)行案例討論。教師在選擇案例與設(shè)計討論問題時，既注意臨床問題研究的科學(xué)性和深入性，又要體現(xiàn)實用性和可行性。另外，在最后的課程中安排學(xué)生以小組為單位進(jìn)行文獻(xiàn)報告與評價，教師做簡短述評，以調(diào)動學(xué)生運用流行病學(xué)原理與方法指導(dǎo)自學(xué)的積極性。調(diào)查顯示，93．1%的學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容的總體安排豐富，74．5%的學(xué)生認(rèn)為通過學(xué)習(xí)高級流行病學(xué)獲得最有用的知識或能力是流行病學(xué)方法。

隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，流行病學(xué)的教學(xué)主要面臨幾項挑戰(zhàn)，例如，如何使新的流行病學(xué)理論和技術(shù)被學(xué)生所接受并正確運用在他們的學(xué)習(xí)與研究中；信息數(shù)據(jù)處理的復(fù)雜化等[7]。

本次調(diào)查是在教改之后對課程教學(xué)情況和教學(xué)效果的調(diào)查，采用問卷形式分別在開課前和課程結(jié)束后調(diào)查我校研究生選修高級流行病學(xué)的教學(xué)情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，總結(jié)和改進(jìn)教學(xué)工作；同時，可以促進(jìn)教師之間互相觀摩、學(xué)習(xí)和溝通，從而推動流行病學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王家良．流行病學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重大發(fā)展[J]．中華流行病學(xué)雜志，1996，17（1）：3－5．

[2]鐘南山．臨床醫(yī)師與臨床科研——挑戰(zhàn)與對策[J]．中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（8）：681－682．

[3]王春梅，黃民主，周價，等．臨床流行病學(xué)教學(xué)改革對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力的影響[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32（4）：56－58．

[4]張訓(xùn)保，吳秀娟，孫桂香，等．結(jié)合案例教學(xué)、專業(yè)設(shè)計探討流行病學(xué)教學(xué)中的問題[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：55－56．

[5]楊姍姍，何耀，劉淼，等．對醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床流行病學(xué)認(rèn)知及教學(xué)成績的影響因素調(diào)查[J]．解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（1）：86－89．

[6]劉民．醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014．

[7]詹思延．流行病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．