以創(chuàng)新能力為核心的《臨床中藥學(xué)》課程教學(xué)改革探索

貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 貴陽 550031

2018年習(xí)近平總書記在兩院院士大會會上著重強(qiáng)調(diào)：“中國要強(qiáng)盛、要復(fù)興，就一定要大力發(fā)展科學(xué)技術(shù)，努力成為世界主要科學(xué)中心和創(chuàng)新高地?！备咝Ｊ强萍紕?chuàng)新的主要發(fā)源地，同時肩負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要使命，創(chuàng)新型人才的輸出對國家的強(qiáng)盛和復(fù)興起到了關(guān)鍵的作用。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，對于人類健康面臨的諸多問題，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特價值和先進(jìn)性。當(dāng)前，正是振興發(fā)展中醫(yī)藥的大好時機(jī)，中醫(yī)藥的發(fā)展和突破必將對中華文化和世界文明的未來發(fā)展產(chǎn)生巨大的積極作用。因此，培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新人才是中醫(yī)藥院校的重點任務(wù)。

臨床中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的必修課程。對于中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生而言，是培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維模式的重要課程；對中藥專業(yè)學(xué)生而言，是中藥學(xué)各分支知識學(xué)習(xí)的臨床理論指南課[1]。 因此，有必要深入分析臨床中藥學(xué)課程特點和教學(xué)規(guī)律，結(jié)合培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目標(biāo)，有針對性的開展教學(xué)改革，使學(xué)生牢固掌握中藥學(xué)的基本理論和基本知識，為將來安全、有效、合理用藥奠定基礎(chǔ)。

1 概念的界定

1.1 創(chuàng)新 創(chuàng)新的概念是對一些實用的想法、商品、服務(wù)、方法或?qū)嵺`提出新的或顯著的改進(jìn)并加以實現(xiàn)。這個概念有三個關(guān)鍵屬性：可實現(xiàn)的、新的或顯著的改進(jìn)和實用性。換言之，要想事物具有創(chuàng)新性，必須在實踐和使用的過程中使其與現(xiàn)狀有明顯的不同或者更好，并對人類產(chǎn)生有益的影響[2]。

1.2 創(chuàng)新能力 所謂創(chuàng)新能力，一般指提出設(shè)想、解決問題的能力，是運(yùn)用各種信息，對事物(包括自然界、社會及人本身等)的現(xiàn)象和本質(zhì)進(jìn)行分析、綜合、推理、想象，進(jìn)而產(chǎn)生出某種新穎、獨特、有社會或個人價值的新產(chǎn)品、新工藝、新成果的能力[3]。目前，普遍認(rèn)為創(chuàng)新能力包括創(chuàng)新思維能力、創(chuàng)新實踐能力和非智力因素[4]。J.P.Guilford認(rèn)為“創(chuàng)新能力”是指創(chuàng)造性人群所共有的標(biāo)志性能力[5]。劉強(qiáng)認(rèn)為，學(xué)生的創(chuàng)新能力包括邏輯思維、分析能力、批判性思維、發(fā)散思維等能力，是其工作中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的部分相對應(yīng)的創(chuàng)造性產(chǎn)出，依賴其在學(xué)習(xí)期間創(chuàng)新型人格的養(yǎng)成和對創(chuàng)新性方法的應(yīng)用[6]。

2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式

2.1 提高教師隊伍的創(chuàng)新素質(zhì)和能力 要想培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，教育者首先應(yīng)該具備創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。首先要優(yōu)化教師學(xué)源結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次。一方面要引進(jìn)國內(nèi)高水平醫(yī)藥院校博士和海外留學(xué)博士，同時聘請海內(nèi)外知名學(xué)者到本校兼職任教。另一方面要鼓勵青年教師攻讀博士學(xué)位。其次，應(yīng)采取多種形式提高教師水平，通過派出國內(nèi)外訪問學(xué)者、參加高級研討班、出國留學(xué)等方式開闊教師的視野，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識[7]。給具有博士學(xué)歷的教師提供充足的科研時間，可以實施教學(xué)-科研崗位輪換制，即將教師崗位分為教學(xué)、科研2種，一部分的教師進(jìn)入科研崗，承擔(dān)少量教學(xué)任務(wù)或不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將主要精力用于科研，另有一部分教師崗教師輪換至科研崗，形成教師的科研、教學(xué)的循環(huán)和互動，有利于將科研融入教學(xué)[7]。

2.2 挖掘科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的條件 將校內(nèi)重點實驗室向本科生開放，為培養(yǎng)其科研能力和創(chuàng)新能力提供堅實的物質(zhì)條件。其次，充分利用教師承擔(dān)的科研課題，吸納一定數(shù)量的本科生參與，使其熟悉科研環(huán)境和過程，鍛煉其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，并承擔(dān)一定的科研任務(wù)[7]。學(xué)生可以將創(chuàng)新項目與老師的科研課題相結(jié)合，在老師的指導(dǎo)下高效的完成課題的設(shè)計和實驗。這樣不但可以增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新能力，還能提高老師的指導(dǎo)效果。

2.3 制定能夠激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的考核評價方式 在考試內(nèi)容上，將學(xué)生的創(chuàng)新性研究成果并入考試中。在考試形式上，采取閉卷與開卷考試，論文、討論、實驗設(shè)計等多種更能體現(xiàn)創(chuàng)新能力的評價方式相結(jié)合，并提高其在總評成績的比例[7]。學(xué)生在創(chuàng)新能力上的成績可以與研究生入學(xué)成績相關(guān)聯(lián)，為導(dǎo)師遴選研究生提供依據(jù)。

2.4 產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實踐教育基地 產(chǎn)學(xué)研合作教育是將生產(chǎn)、科研中出現(xiàn)的新技術(shù)、新成果納入教學(xué)計劃，使學(xué)生更多地了解學(xué)科發(fā)展的前沿，不僅有利于學(xué)生形成合理的知識體系及創(chuàng)新思維，更有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力和創(chuàng)新能力[3]。產(chǎn)學(xué)研合作教育為科研訓(xùn)練和實踐平臺提供了有力的支持，將理論教學(xué)、科研創(chuàng)新實踐與社會所需進(jìn)行對接，是大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的最佳路徑[3]。

臨床中藥學(xué)教學(xué)改革研究與探索 “創(chuàng)新是一個民族發(fā)展的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力”。在臨床中藥學(xué)的教學(xué)過程中，教師可以采用多種教學(xué)手段來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。教師可以介紹中藥發(fā)現(xiàn)的淵源，尤其是具有突破性和重大創(chuàng)新的成果來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。比如，通過學(xué)習(xí)青蒿素是治療瘧疾的特效藥物，可介紹其研發(fā)歷程和在國際的影響，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。其次，教師可采用以開放性問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，提出相關(guān)問題，指導(dǎo)學(xué)生查閱書籍文獻(xiàn)，鼓勵他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、探索新知。學(xué)生們不僅可以通過閱讀書籍文獻(xiàn)來解決疑惑，也可以通過實驗來親自解決問題、驗證猜想，從中獲得學(xué)習(xí)的樂趣。另外，在教學(xué)過程中還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。教師應(yīng)充分利用學(xué)校資源，組織學(xué)生參觀學(xué)校的標(biāo)本館、藥用植物園、進(jìn)行野外實地觀察、臨床觀察、中藥房見習(xí)、鼓勵學(xué)生參加科研實驗等，從不同的角度培養(yǎng)學(xué)生的實踐與創(chuàng)新能力。

3.1 增設(shè)開放性實驗增強(qiáng)學(xué)生對藥性的認(rèn)識 除講授傳統(tǒng)理論外，臨床中藥學(xué)還應(yīng)適當(dāng)增加驗證性、開放性實驗課程，讓學(xué)生在接受知識的同時還能掌握現(xiàn)代實驗研究方法，使理論與實驗內(nèi)容相輔相成，從而提高學(xué)生的認(rèn)知能力[8]。以開放性實驗為手段，著重進(jìn)行學(xué)生創(chuàng)新意識訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。將單純的實驗技能訓(xùn)練變?yōu)榧寄苡?xùn)練+解決實際問題+小課題研究三位一體的培養(yǎng)綜合實踐能力的開放性實驗[9]。比如，牛膝和川牛膝皆具有逐瘀通經(jīng)的功效，其相關(guān)藥理作用為抗凝血。因此，比較牛膝和川牛膝提取物的抗凝血作用的比較就是一個比較合適的綜合性實驗。由學(xué)生兩人一組進(jìn)行實驗的操作。實驗教學(xué)過程如下：

形成性評價由單一的閉卷考試變?yōu)殚]卷、課題設(shè)計、實驗技能、實驗報告和開卷考試等多種評價方式，此成績可以作為創(chuàng)新學(xué)分加入綜合測評中，也可作為研究生入學(xué)考試的一項指標(biāo)。在臨床中藥學(xué)實驗教學(xué)中，應(yīng)該多向?qū)W生提出問題，并引導(dǎo)他們解決問題，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。甚至可以將自己的課題拆解成一個個小課題，供學(xué)生們思考和研究，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和對實際問題的解決能力。

3.2 將科研融入教學(xué)提高學(xué)生的用藥能力 筆者從事系統(tǒng)藥理學(xué)研究多年，在教學(xué)過程中時常將科研成果引入理論教學(xué)之中。比如，刺五加歸脾、腎、心經(jīng)。基本功效是益氣健脾，補(bǔ)腎安神。研究表明，刺五加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有保護(hù)作用，比如其對帕金森疾病有顯著的改善作用。另外，刺五加對各器官皆有保護(hù)作用：提高心肌的抗氧化能力、治療非酒精性脂肪肝、保護(hù)肝細(xì)胞預(yù)防肝纖維化、提高脾的抗氧化能力、改善腎性高血壓等等[10-12]。通過將科研與教學(xué)融合，可以讓學(xué)生更深刻地體會到中藥功效背后的科學(xué)含義，并加強(qiáng)在臨床應(yīng)用中的認(rèn)識。

3.3 以開放性問題為導(dǎo)向啟發(fā)學(xué)生的辨證用藥思維 要打破“教師講學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，教師應(yīng)進(jìn)行啟發(fā)式教育，通過提供開放性的問題和答案、鼓勵學(xué)生質(zhì)疑權(quán)威、聽取學(xué)生的意見等方式鼓勵學(xué)生走出課本，學(xué)會自己探索[13]。開放性問題主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的辨證用藥能力。在臨床中，學(xué)生需要針對各種病證靈活用藥，這就需要我們將藥與證縱橫聯(lián)系，善于提出開放性問題，啟發(fā)學(xué)生的辨證用藥思維。在答題過程中，學(xué)生將已學(xué)過的知識點進(jìn)行回顧和提煉，甚至還需要自學(xué)新的知識。這樣的問題可以使學(xué)生達(dá)到對知識融會貫通的能力，增加了學(xué)生們的記憶力和學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。比如，人參既能夠大補(bǔ)元氣又能補(bǔ)脾益肺，那么，如何用藥才能決定人參補(bǔ)元氣或是益肺呢？在回答問題時，學(xué)生需要通過查閱相關(guān)書籍、總結(jié)前人的用藥經(jīng)驗，并對查閱的信息進(jìn)行匯總，最終得到答案。教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，最后進(jìn)行總結(jié)和反饋，能夠增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生愛提問，愛思考、愛創(chuàng)新的能力。

4 小結(jié)

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是高校的重要任務(wù)，是國家復(fù)興、強(qiáng)盛的基礎(chǔ)。學(xué)生的創(chuàng)新能力取決于其思維能力、邏輯能力和分析能力等。要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，首先要求教師具有較高的創(chuàng)新能力和科研能力。在培養(yǎng)模式上，學(xué)校應(yīng)提供強(qiáng)大的師資力量、科研平臺、完善考核方式、建立實踐教學(xué)基地。臨床中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。學(xué)生將通過這門課程，為安全、有效、合理用藥打下堅實的理論基礎(chǔ)。在講授臨床中藥學(xué)這門課程時，教師可通過開設(shè)綜合性實驗、科研融入教學(xué)、開放性作業(yè)等諸多方法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生從多角度感受中藥的藥性、藥理作用和臨床應(yīng)用的特點和內(nèi)在聯(lián)系。