護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感培養(yǎng)的SWOT分析

談益芬，陳乾雄，曾 艷

（1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041；2.遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

職業(yè)自我效能感基于班杜拉的自我效能理論發(fā)展衍生而來，指?jìng)€(gè)體綜合各種信息，在對(duì)完成某種職業(yè)行為進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上所形成的對(duì)自身能力的信念[1]。職業(yè)自我效能感作為個(gè)體的內(nèi)部信念，在職業(yè)行為過程中發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用[2]。提高護(hù)理本科生的職業(yè)自我效能感，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)一步形成積極、穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度[3]。本文旨在通過對(duì)我國(guó)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感培養(yǎng)的SWOT分析，揭示其培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析存在的問題及其成因，充分利用優(yōu)勢(shì)、克服劣勢(shì)，為護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)探索新的思路與對(duì)策。

1 職業(yè)自我效能感的內(nèi)涵及應(yīng)用價(jià)值

職業(yè)自我效能感主要包括職業(yè)相關(guān)內(nèi)容和職業(yè)行為能力兩方面的自我效能感，是個(gè)體對(duì)于職業(yè)取向、知識(shí)學(xué)習(xí)、行為能力以及實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)的持續(xù)性信念，對(duì)于個(gè)體樹立職業(yè)信念、完善職業(yè)態(tài)度等方面具有重要意義[4]。近年來，雖然護(hù)理本科畢業(yè)生的人數(shù)大幅上升，但是諸多護(hù)理本科畢業(yè)生非對(duì)口就業(yè)、跨專業(yè)考研等現(xiàn)象值得反思。有研究報(bào)道護(hù)理本科生畢業(yè)時(shí)的流失率和轉(zhuǎn)行率相對(duì)較高[5]，意味著護(hù)理本科生的專業(yè)思想的穩(wěn)定性亟待加強(qiáng)，所以對(duì)護(hù)理本科生加強(qiáng)職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)尤為重要。通過對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)動(dòng)機(jī)、認(rèn)知、選擇等過程的全方位調(diào)控，提升職業(yè)自我效能感，促其有效地做好職業(yè)生涯規(guī)劃，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理本科生的人生價(jià)值。

2 護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的現(xiàn)狀

近年來，我國(guó)護(hù)理教育者逐漸重視對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的相關(guān)研究，但研究發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感現(xiàn)狀不容樂觀[6-7]。徐海燕等[6]調(diào)查不同年級(jí)護(hù)理本科生后發(fā)現(xiàn)高年級(jí)護(hù)生的職業(yè)自我效能感相對(duì)偏低，參加過社團(tuán)活動(dòng)、有兼職經(jīng)歷和父母受教育程度等因素對(duì)護(hù)生的職業(yè)自我效能感有影響。劉雅玲等[7]研究發(fā)現(xiàn)不同性別的護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感有差異，女性護(hù)生的職業(yè)自我效能感各維度得分高于男性護(hù)生。此外，本人意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生職業(yè)自我效能感總分高于其他選擇意愿的護(hù)生，且在職業(yè)態(tài)度和信念、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)選擇等維度得分差異有顯著性。

3 護(hù)理本科生職業(yè)自我感培養(yǎng)的SWOT分析

SWOT分析法是由美國(guó)舊金山大學(xué)韋里克教授提出的，通過對(duì)研究對(duì)象內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、外部的機(jī)會(huì)和威脅等方面進(jìn)行系統(tǒng)、全面分析，根據(jù)分析結(jié)果制訂應(yīng)對(duì)策略[8]。

3.1 優(yōu)勢(shì)分析

3.1.1 護(hù)理本科生有較高的職業(yè)素養(yǎng) 由于不同學(xué)歷教育的生源層次、培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制與課程設(shè)置等方面的不同，護(hù)理本科生在醫(yī)學(xué)護(hù)理理論基礎(chǔ)、解決臨床問題能力、創(chuàng)新與科研能力、管理與交際能力、心理調(diào)節(jié)能力等方面與專科生相比具有優(yōu)勢(shì)。護(hù)理本科生具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)成了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心，是護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感培養(yǎng)的最佳優(yōu)勢(shì)。

3.1.2 護(hù)理本科生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力 本科教育是護(hù)理教育的核心，其培養(yǎng)目標(biāo)之一是樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，具有主動(dòng)獲取新知識(shí)、不斷進(jìn)行自我完善的態(tài)度和能力[9]。培養(yǎng)護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)能力是護(hù)理教育的重心之一。近年來，國(guó)內(nèi)護(hù)理教育者通過翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法及手段的改革，不斷提高護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)能力。因此，護(hù)理本科生獲取信息、溝通交流與合作、分析問題和解決問題等能力相對(duì)較高，有利于職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)。

3.2 劣勢(shì)分析

3.2.1 護(hù)理本科生就業(yè)期望值高 隨著高等護(hù)理教育的大眾化，護(hù)理本科生作為緊缺型人才在就業(yè)市場(chǎng)所占有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)已日趨弱化。諸多護(hù)理本科生對(duì)就業(yè)單位的性質(zhì)、等級(jí)、地域、待遇等要求較高，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)的了解不全面，使護(hù)理本科生對(duì)自身發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃感到迷茫，是護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感偏低的癥結(jié)所在。

3.2.2 護(hù)理本科生專業(yè)選擇的動(dòng)機(jī)較為消極 專業(yè)選擇的動(dòng)機(jī)有積極和消極兩種，消極的動(dòng)機(jī)直接影響護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)和職業(yè)自我效能感的養(yǎng)成。有研究表明，大部分護(hù)理本科生選擇護(hù)理專業(yè)是由于長(zhǎng)輩意愿、隨大流、學(xué)校調(diào)劑、就業(yè)優(yōu)勢(shì)等因素[10]，這些消極的專業(yè)選擇動(dòng)機(jī)都會(huì)影響其職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)。

3.3 機(jī)會(huì)分析

3.3.1 國(guó)家倡導(dǎo)、政策推動(dòng)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確指出，要在“十三五”期間加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，增加注冊(cè)護(hù)士總量，預(yù)期到2020年達(dá)到注冊(cè)護(hù)士總數(shù)445萬[11]。因此，高等護(hù)理院校要重視護(hù)理本科生的職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)，穩(wěn)定護(hù)理本科生的專業(yè)思想，為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的護(hù)理人才，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的和諧發(fā)展。

3.3.2 學(xué)科發(fā)展、社會(huì)需要 隨著我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化、新型城鎮(zhèn)化的不斷加速、老齡化趨勢(shì)的日趨嚴(yán)重和二胎政策的全面放開，在對(duì)我國(guó)護(hù)理行業(yè)提出新要求的同時(shí)，也給我國(guó)高等護(hù)理教育帶來了新的機(jī)遇。社會(huì)群體多層次、多樣化的健康需求需要大量高素質(zhì)、能力強(qiáng)的護(hù)理本科生參與。護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵不斷豐富和服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓展，為護(hù)理本科生提供了更多實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)。

3.4 威脅分析

3.4.1 護(hù)理院校重視程度不夠 目前我國(guó)高等護(hù)理院校對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)還沒有引起足夠的重視。長(zhǎng)期以來，關(guān)于護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感培養(yǎng)的系統(tǒng)知識(shí)并沒有真正列入學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，未能給學(xué)生提供系統(tǒng)的、規(guī)范的教學(xué)措施。

3.4.2 護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展體制不完善 目前我國(guó)臨床護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展體制仍不完善，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的觀念、臨床護(hù)理人員編制不足、工作壓力大等我國(guó)護(hù)理行業(yè)普遍存在的職業(yè)價(jià)值危機(jī)感使護(hù)理本科生對(duì)未來的職業(yè)前景感到迷茫，從而影響其職業(yè)自我效能感的提升。

3.4.3 社會(huì)輿論及負(fù)面報(bào)道的消極影響 當(dāng)今的大學(xué)生成長(zhǎng)于信息化高度發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)媒體成為這部分群體獲取信息的重要渠道。近年來社會(huì)媒體曝光諸多醫(yī)患糾紛事件，社會(huì)的關(guān)注度和輿論環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生產(chǎn)生消極的影響，勢(shì)必影響護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)。

4 護(hù)理本科生職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)策略

4.1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，樹立成功榜樣，促進(jìn)職業(yè)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累

影響職業(yè)自我效能感形成和發(fā)展的主要信息來源有與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的直接性經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)說服、生理及情緒狀態(tài)等方面[12]。職業(yè)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)包括個(gè)體親身經(jīng)歷的與職業(yè)有關(guān)的直接經(jīng)驗(yàn)和觀察榜樣行為而獲得的替代性經(jīng)驗(yàn)，兩者對(duì)職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)理教育者應(yīng)積極組織資源，結(jié)合學(xué)生各個(gè)階段的特點(diǎn)，組織各種形式的職業(yè)主題活動(dòng)。如加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生早期接觸臨床活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中積累經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到增加個(gè)體直接經(jīng)驗(yàn)的目的；加強(qiáng)在崗位上有杰出表現(xiàn)的校友的回訪工作，充分發(fā)揮優(yōu)秀校友的引領(lǐng)作用，樹立成功榜樣，當(dāng)學(xué)生看到與自己特征相似的人在特定職業(yè)上通過努力獲取成功，他們就會(huì)去尋找與成功人士共性的契合點(diǎn)，模仿其行為選擇，并相信自己通過努力也有可能獲取成功[13]。

4.2 加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃教育，增強(qiáng)社會(huì)說服力

班杜拉指出個(gè)體可通過目標(biāo)的設(shè)定來影響行為的選擇和動(dòng)機(jī)。護(hù)理院校應(yīng)重視護(hù)理本科生的專業(yè)思想建設(shè)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，提高護(hù)理本科生的職業(yè)自我效能感，幫助其認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì)，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，合理職業(yè)定位，盡早進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃；同時(shí)注重提高護(hù)理教育工作者自身的綜合素質(zhì)，在平時(shí)的教學(xué)中，潛移默化地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、端正學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的態(tài)度。社會(huì)說服是指來自社會(huì)和他人（包括父母、教師等）的鼓勵(lì)和勸說，是職業(yè)自我效能感形成的主要信息源之一[13]。為此，對(duì)于那些職業(yè)自我效能感很低的護(hù)理本科生，學(xué)校、家庭和社會(huì)要幫助其建立良好的人際支持系統(tǒng)，并在其面臨困惑時(shí)給予足夠的關(guān)心、理解和幫助。

4.3 培養(yǎng)積極歸因方式，保持良好生理和情緒狀態(tài)

職業(yè)自我效能感與個(gè)體歸因方式密切相關(guān)，個(gè)體對(duì)職業(yè)行為成敗的歸因方式直接影響其職業(yè)自我效能感的培養(yǎng)。一般來說，積極的歸因方式使個(gè)體將行為成敗歸因于自身主觀努力與否等可控因素；反之，消極的歸因方式往往將失敗歸因于自身能力的不足，進(jìn)而產(chǎn)生消極情緒，降低職業(yè)自我效能感。另外，積極的歸因方式有助于保持個(gè)體生理健康和良好的情緒狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)職業(yè)自我效能感。因此，護(hù)理教育者應(yīng)積極引導(dǎo)護(hù)理本科生養(yǎng)成正確、積極的歸因方式，將成功歸因于他們自身的努力和能力，及時(shí)排遣各種負(fù)性情緒，保持良好的生理和情緒狀態(tài)，培養(yǎng)他們的職業(yè)自我效能感。