善用自學(xué)閱讀 提高教學(xué)效果
——中職藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)探討

丘靈芝

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020）

解剖生理學(xué)包括人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門學(xué)科內(nèi)容，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。人體解剖學(xué)主要研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，人體生理學(xué)則主要研究正常人體的功能活動(dòng)規(guī)律及其產(chǎn)生原理，兩者緊密聯(lián)系，相輔相成。近年來(lái)為滿足社會(huì)需求，很多中職學(xué)校開(kāi)設(shè)了藥劑專業(yè)，旨在為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)合格的藥劑師。解剖生理學(xué)是藥劑專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，對(duì)后面的藥物學(xué)等課程學(xué)習(xí)具有重要意義。

筆者多年來(lái)一直承擔(dān)中職藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)工作，根據(jù)觀察和調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我校藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)效果較差，考試不及格人數(shù)遠(yuǎn)多于護(hù)理專業(yè)，學(xué)生也普遍反映解剖生理學(xué)難學(xué)。筆者經(jīng)過(guò)調(diào)查和思考，發(fā)現(xiàn)除藥劑專業(yè)生源質(zhì)量稍差這一原因外，可能還與以下兩方面有關(guān)：（1）解剖生理學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)繁雜，知識(shí)覆蓋面廣，考點(diǎn)多且復(fù)雜，抽象難懂，難學(xué)難記易忘；（2）和護(hù)理專業(yè)相比，藥劑專業(yè)課時(shí)明顯較少，學(xué)生普遍反映解剖生理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)度快，容易產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒，影響了教學(xué)效果。因此，如何更好地利用有限的課堂時(shí)間把各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)講通講透，是擺在任課教師面前的重要問(wèn)題。

為解決以上問(wèn)題，授課教師需要緊密圍繞中職藥劑專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)實(shí)用和適用為準(zhǔn)則，熟悉教材和教學(xué)大綱，了解學(xué)生及市場(chǎng)定位，對(duì)教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行選擇與取舍。一方面，在教學(xué)過(guò)程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，杜絕“滿堂灌”；另一方面，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，適當(dāng)增加學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)，將課本知識(shí)“由教師全講”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熯x講精講為主+學(xué)生自學(xué)閱讀為輔”。這既能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高自學(xué)閱讀能力，又能給教師留出充分的時(shí)間把重、難點(diǎn)講透，提高教學(xué)效果。本文就如何劃分中職藥劑專業(yè)解剖生理學(xué)教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容，以及如何輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂與課后自學(xué)閱讀進(jìn)行探討。

1 教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容劃分原則

教師選講精講內(nèi)容一般為教材重點(diǎn)或難點(diǎn)，課堂上可以采用多種教學(xué)方法與手段。很多時(shí)候?yàn)榱藢⒛硞€(gè)難點(diǎn)講解清楚，教師需要綜合運(yùn)用投影、音頻、視頻、圖表、標(biāo)本、模型、板書等多種輔助教學(xué)手段，因此課堂講授效果較好。一般來(lái)說(shuō)，晦澀難懂的內(nèi)容不適合讓學(xué)生自學(xué)，以免打擊其學(xué)習(xí)自信心，降低學(xué)習(xí)興趣。要求學(xué)生自學(xué)閱讀的內(nèi)容可以是基本概念，或者條理清楚、簡(jiǎn)潔明了、易學(xué)易懂，或者有一定難度但學(xué)生經(jīng)過(guò)思考和努力后也能理解。比如心臟解剖學(xué)內(nèi)容，由于心臟結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有4個(gè)心腔的結(jié)構(gòu)、4個(gè)瓣膜的位置開(kāi)閉、兩個(gè)間隔，還有血流通過(guò)心臟時(shí)流動(dòng)的順序及要通過(guò)的各個(gè)結(jié)構(gòu)。這對(duì)于剛接觸解剖學(xué)的學(xué)生而言比較復(fù)雜，理解困難，而且需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力，得不償失。因此，這樣的內(nèi)容不適合學(xué)生自學(xué)，更適合教師課堂選講精講。而心臟的位置、大小、形態(tài)內(nèi)容相對(duì)比較簡(jiǎn)單，學(xué)生容易理解，適合自學(xué)閱讀。

在教學(xué)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）教師在開(kāi)學(xué)初制訂授課計(jì)劃時(shí)，明確教師選講精講和學(xué)生自學(xué)閱讀內(nèi)容，可以通過(guò)集體備課來(lái)確定。（2）學(xué)生自學(xué)閱讀是在教師的輔導(dǎo)下進(jìn)行的，教師絕不能放任自流、不聞不問(wèn)，而應(yīng)該充分發(fā)揮指導(dǎo)、輔助和督促作用[1]。（3）自學(xué)閱讀可以在課堂上或課后進(jìn)行，為使課后自學(xué)閱讀落到實(shí)處，應(yīng)該把全班學(xué)生按8～10人一組進(jìn)行分組，每組指定一名小組長(zhǎng)，實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制。教師可以通過(guò)微信等平臺(tái)給小組長(zhǎng)布置任務(wù)，了解學(xué)生閱讀進(jìn)度、遇到的困難和問(wèn)題、解決措施以及哪些學(xué)生態(tài)度比較積極、哪些比較消極等。（4）根據(jù)教材自學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，布置閱讀任務(wù)時(shí)采用不同的方式。（5）除檢查和督促學(xué)生閱讀外，還要進(jìn)行檢測(cè)和鞏固，教師根據(jù)學(xué)生反饋情況進(jìn)行答疑、點(diǎn)撥、小結(jié)，以保證教學(xué)效果。

2 不同自學(xué)閱讀方法

閱讀是學(xué)生獲得知識(shí)的重要手段，根據(jù)自學(xué)內(nèi)容可以采用不同的閱讀方法。教師的輔導(dǎo)非常重要[2]，只有合理選擇、靈活運(yùn)用各種閱讀方法，才能收到事半功倍的效果。現(xiàn)將主要自學(xué)閱讀方法介紹如下。

2.1 提綱式閱讀法

教師根據(jù)自學(xué)內(nèi)容和知識(shí)系統(tǒng)性，設(shè)計(jì)自學(xué)閱讀提綱與問(wèn)題。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）自學(xué)提綱和問(wèn)題應(yīng)該突出閱讀內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)和學(xué)生弱點(diǎn)[3]；（2）提綱應(yīng)該有條理和層次，層層遞進(jìn)，使學(xué)生能根據(jù)閱讀提綱的指導(dǎo)進(jìn)行閱讀；（3）提出的問(wèn)題應(yīng)該難度適中，由易到難引導(dǎo)學(xué)生思考并解決問(wèn)題；（4）設(shè)置的問(wèn)題不要太難，大部分問(wèn)題應(yīng)該能通過(guò)學(xué)生努力和小組討論得到解答。

比如，在講解泌尿系統(tǒng)腎小球的濾過(guò)內(nèi)容時(shí)，布置自學(xué)閱讀任務(wù)并設(shè)置以下問(wèn)題作為閱讀提綱：（1）腎小球的濾過(guò)是指從哪里到哪里？要經(jīng)過(guò)什么結(jié)構(gòu)？（2）被濾過(guò)的是什么物質(zhì)？生成了什么物質(zhì)？（3）血漿中的所有成分都能濾過(guò)嗎？（4）血漿與原尿有什么區(qū)別？為什么會(huì)有這樣的區(qū)別？自學(xué)提綱為學(xué)生閱讀課本和思考問(wèn)題提供了思路，指明了自學(xué)方向，激發(fā)了探究新知識(shí)的興趣[1]，從而提高了自學(xué)能力，提升了學(xué)習(xí)效果。

2.2 列表式閱讀法

這種方法是教師把相關(guān)自學(xué)閱讀內(nèi)容以列表形式進(jìn)行對(duì)比或?qū)φ?，從而厘清閱讀材料關(guān)系的一種學(xué)習(xí)方法。教師給出表格中的比較項(xiàng)目，讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)閱讀進(jìn)行對(duì)比、歸納、小結(jié)，最后自行填寫表格里的具體內(nèi)容。比如在講授呼吸道內(nèi)容時(shí)，在課堂上可以要求學(xué)生先自學(xué)閱讀左右主支氣管相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)提問(wèn)：臨床上氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管？為什么？學(xué)生以列表形式比較左右主支氣管的位置、形態(tài)特點(diǎn)、行走特點(diǎn)、入肺門位置等，教師再利用模型、投影、繪圖等教學(xué)手段加深學(xué)生的理解和記憶。學(xué)生通過(guò)閱讀、對(duì)比、觀察、思考得出結(jié)論，避免了死記硬背，提高了教學(xué)效果。列表式閱讀法的主要優(yōu)點(diǎn)是一目了然，可清楚展示各知識(shí)點(diǎn)的分類、特點(diǎn)、相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，便于進(jìn)行分析比較。

2.3 討論式閱讀法

學(xué)生在自學(xué)閱讀過(guò)程中不可避免地會(huì)遇到各種問(wèn)題，我們把這些問(wèn)題進(jìn)行收集和整理，通過(guò)合理的設(shè)計(jì)組織，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，這種方法就是討論式閱讀法。討論前可以讓學(xué)生根據(jù)閱讀提綱自學(xué)并提出問(wèn)題，先由小組長(zhǎng)收集和初步篩選，再由教師選擇有代表性的問(wèn)題在課堂上組織學(xué)生進(jìn)行討論。如果學(xué)生提不出共性問(wèn)題，也可以由教師直接指定討論內(nèi)容。討論以小組為單位，學(xué)生各抒己見(jiàn)，互相質(zhì)疑、提問(wèn)和回答，最后教師進(jìn)行解答并總結(jié)[4]。為使討論更熱烈、學(xué)生參與積極性更高，教師可以設(shè)置一些小獎(jiǎng)品，及時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)。這種討論式閱讀法使學(xué)生在課前反復(fù)閱讀教材基礎(chǔ)上，對(duì)已有知識(shí)進(jìn)行分析、加工、推理、論證等，通過(guò)“提出問(wèn)題—自主思考—勇于探索—最終解答”來(lái)解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，學(xué)會(huì)從不同角度、不同側(cè)面來(lái)理解基本概念、基本原理。這種方法不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神，還使班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍更濃厚，教學(xué)效果更好。

2.4 實(shí)驗(yàn)式閱讀法

解剖生理學(xué)基礎(chǔ)課程很重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占比很高，既有解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)又有生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。解剖學(xué)有關(guān)形態(tài)結(jié)構(gòu)的名詞、內(nèi)容較多，不易記憶，因此必須將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生通過(guò)充分觀察解剖學(xué)標(biāo)本、模型、圖片、組織切片等加深印象和理解。而生理學(xué)也是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，其所有的知識(shí)都來(lái)源于臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究。在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)很感興趣，動(dòng)手能力較強(qiáng)。所以在布置自學(xué)閱讀任務(wù)時(shí)，我們可以用實(shí)驗(yàn)式閱讀法來(lái)吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生動(dòng)眼動(dòng)手，提升學(xué)習(xí)效果。

所謂實(shí)驗(yàn)式閱讀法，就是在布置自學(xué)閱讀任務(wù)時(shí)，給學(xué)生提供解剖學(xué)標(biāo)本、模型、圖片或者生理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作錄像，以幫助其更好地理解相關(guān)理論知識(shí)。比如學(xué)習(xí)感覺(jué)器官時(shí)，我們可以提前把眼球和耳模型發(fā)放給每個(gè)小組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員觀察觸摸模型；還可以給學(xué)生手電筒做瞳孔對(duì)光反射檢查、給色盲檢查圖譜做色盲檢查。這樣學(xué)生對(duì)將要講授的內(nèi)容有了大致了解和感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)了濃厚的求知欲望。課后可以把實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷攘艚o小組長(zhǎng)，方便學(xué)生繼續(xù)觀察和復(fù)習(xí)。

2.5 微課式閱讀法

對(duì)一些稍微復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，需要學(xué)生進(jìn)行充分的預(yù)習(xí)以為課堂講授打下良好基礎(chǔ)。為了提高學(xué)生預(yù)習(xí)效果，可以采用微課式閱讀法。教師提前就某個(gè)知識(shí)點(diǎn)錄制一個(gè)小視頻，可以包含文字、圖片、PPT、音頻、視頻等，布置小組閱讀任務(wù)時(shí)把微視頻發(fā)送給學(xué)生，幫助其完成閱讀任務(wù)。這種閱讀方法聲情并茂，形象生動(dòng)，能縮短自學(xué)時(shí)間，提高自學(xué)效果，比較受學(xué)生歡迎。要注意視頻應(yīng)該畫質(zhì)清晰，講解清楚，生動(dòng)有趣，短小精悍，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在10分鐘內(nèi)為佳，以免降低學(xué)生興趣。

2.6 拓展式閱讀法

為拓寬學(xué)生視野，激發(fā)探究新事物的興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)自學(xué)能力，教師可以給學(xué)生留一些通過(guò)閱讀教材找不到明確答案的思考題，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找答案。教師提出的閱讀內(nèi)容和思考題，應(yīng)該是與教材知識(shí)密切相關(guān)、學(xué)生感興趣的事例。比如講到氧的運(yùn)輸時(shí)，引入燒炭自殺、煤爐取暖中毒、用煤氣熱水器洗澡時(shí)發(fā)生煤氣中毒等案例吸引學(xué)生興趣，然后布置以下思考題讓學(xué)生進(jìn)行課后拓展閱讀：（1）案例中為什么會(huì)發(fā)生煤氣中毒？（2）煤氣是怎樣毒害我們的？（3）急性煤氣中毒有哪些癥狀？（4）發(fā)現(xiàn)煤氣中毒時(shí)我們應(yīng)該怎么辦？學(xué)生課后以小組為單位閱讀相關(guān)內(nèi)容，查找資料并提出解決問(wèn)題的措施。這種拓展閱讀鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)能力，也為臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

以上多種閱讀方法可以按照自學(xué)內(nèi)容的難易程度和特點(diǎn)靈活運(yùn)用，可以單獨(dú)使用，也可以多種方式綜合運(yùn)用。而對(duì)一些稍微復(fù)雜的內(nèi)容，還可以在學(xué)生自學(xué)閱讀后教師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)撥、檢測(cè)等，鞏固教學(xué)效果。

總之，自學(xué)閱讀模式把原本單純的教師講授轉(zhuǎn)變?yōu)榧扔薪處熤v授又有教師輔導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，有選擇自學(xué)內(nèi)容、設(shè)計(jì)閱讀方式、布置閱讀任務(wù)、監(jiān)控閱讀過(guò)程、收集閱讀反饋、點(diǎn)評(píng)和小結(jié)等諸多環(huán)節(jié)，要求教師有更強(qiáng)的責(zé)任心并付出更多的努力。對(duì)學(xué)生而言，分組自學(xué)閱讀模式充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，把被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉了多方面能力。學(xué)生體會(huì)到完成任務(wù)的喜悅，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心，提高了對(duì)解剖生理學(xué)的興趣，養(yǎng)成了良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了學(xué)習(xí)效果。

[1]王艷芳.對(duì)基礎(chǔ)較薄弱學(xué)生進(jìn)行閱讀教學(xué)的幾點(diǎn)做法[J].宿州教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8（1）：139-140.

[2]馮轉(zhuǎn)香.加強(qiáng)技校生閱讀能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2010（20）：62-64.

[3]姜正二.不同閱讀方法在“生理學(xué)”教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)西部科技，2011，10（35）：66.

[4]李忠山，陳寶瑯，郭西文，等.程序閱讀教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（6）：1300-1301.