114例公務(wù)員生活運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系研究*

潘鈺婷，朱燕波，李彥妮

（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)與人體健康和疾病密切相關(guān)，是對(duì)人體生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及心理狀態(tài)等方面的綜合評(píng)價(jià)。體質(zhì)稟受于先天，得養(yǎng)于后天，是在先天和后天多種因素共同作用下形成的相對(duì)穩(wěn)定的特征[1]。王琦教授在臨床上將中醫(yī)體質(zhì)劃分為：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)共9種體質(zhì)，其中后8種統(tǒng)稱為偏頗體質(zhì)[1-2]。平和質(zhì)較于偏頗體質(zhì)先天稟賦良好且后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，因此體質(zhì)研究對(duì)治未病的發(fā)展和增進(jìn)大眾健康有重要意義[3]。生活運(yùn)動(dòng)包括人們?yōu)榱嗽鲞M(jìn)健康水平或增強(qiáng)體質(zhì)而在閑暇時(shí)間特意進(jìn)行的鍛煉（也就是運(yùn)動(dòng)），也涵蓋了人們?cè)谌粘Ｉ钪械捏w力活動(dòng)[4]，不僅可以提高身心健康而且有著簡(jiǎn)單易行、無不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)[5]。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)體質(zhì)的觀點(diǎn)雖已被證實(shí)[1]，但是由于不同的中醫(yī)體質(zhì)類型有其獨(dú)特性，不同的體質(zhì)需要結(jié)合其實(shí)際的身體素質(zhì)制定出適宜的生活運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度才能更好地實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)體質(zhì)、強(qiáng)身健體的目的[6]，因此研究和探討不同體質(zhì)適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式具有重要價(jià)值。

公務(wù)員從事國(guó)家社會(huì)公共事務(wù)，是國(guó)家中堅(jiān)力量的一個(gè)特殊職業(yè)群體，因此公務(wù)員作為國(guó)家的棟梁其身體狀況關(guān)系到國(guó)家的興旺和長(zhǎng)治久安。但由于其工作的特殊性，公務(wù)繁忙，導(dǎo)致他們長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的緊張狀態(tài)，因此大多數(shù)公務(wù)員都處于亞健康狀態(tài)[7]。近年來，公務(wù)員的健康狀況不容樂觀，“過勞死”、“三高”、肥胖等許多疾病越來越普遍，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的損失[8]。本研究分析公務(wù)員生活運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，為今后進(jìn)一步探索不同中醫(yī)體質(zhì)類型適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、指導(dǎo)公務(wù)員人群進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)湖南省株洲市石峰區(qū)政府在職公務(wù)員采取方便抽樣的調(diào)查方法，于2017年1月進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷160份，回收135份，剔除不合格問卷（缺失值較多，規(guī)律作答，存在較多邏輯錯(cuò)誤等）21份，最終有效問卷共114份，有效率為84．4%。其中男 52 例，占 45．6%，女 62 例，占 54．4%，年齡范圍在 21～59 歲，平均年齡（38．03±0．86）歲。

1.2 研究方法 問卷調(diào)查法。采用紙質(zhì)版的調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，要求研究對(duì)象在統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和專業(yè)人士陪同下自行完成問卷，并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 研究?jī)?nèi)容 1）生活運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查。采用國(guó)際體力活動(dòng)量表（短卷）[9]，包括重體力活動(dòng)、中強(qiáng)度體力活動(dòng)、日常步行以及靜坐共7個(gè)問題。依次換算成分鐘并乘以 8、4、3．3、0．5[代謝當(dāng)量（METs）][10-11]，得出該單項(xiàng)體力活動(dòng)的能量代謝當(dāng)量，加和得出該研究對(duì)象總體力活動(dòng)的能量代謝當(dāng)量。2）中醫(yī)體質(zhì)狀況調(diào)查。采用中醫(yī)體質(zhì)量表[12-14]進(jìn)行，該量表由60個(gè)條目構(gòu)成，歸屬為9種體質(zhì)亞量表。計(jì)分方法：每一題按5級(jí)評(píng)分，各亞量表加和計(jì)算原始分再通過轉(zhuǎn)換公式得其對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)換分。亞量表分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)特征越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)量資料的相關(guān)性采用Pearson線性相關(guān)分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 公務(wù)員生活運(yùn)動(dòng)情況 114例研究對(duì)象中，堅(jiān)持每周進(jìn)行重度體力運(yùn)動(dòng)者63人，占55．6%；堅(jiān)持每周進(jìn)行中等強(qiáng)度體力鍛煉者38人，占33%；1周內(nèi)不進(jìn)行任何強(qiáng)度體力活動(dòng)者53人，占46．5%。

2.2 公務(wù)員生活運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系分析

2.2.1 總運(yùn)動(dòng)量與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 總運(yùn)動(dòng)量代表研究對(duì)象在過去7天里的全部體力活動(dòng)，包括高、中強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)、日常步行和每日靜坐的能量代謝當(dāng)量。樣本的平均總運(yùn)動(dòng)量為（2755．90±226．11）METs。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，平和體質(zhì)和總運(yùn)動(dòng)量呈顯著正相關(guān)（r=0．544，P＜0．01）；8 種偏頗體質(zhì)與總運(yùn)動(dòng)量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0．329～-0．487，P<0．01），其中氣虛體質(zhì)與總運(yùn)動(dòng)量的負(fù)相關(guān)程度最大（r=-0．487），見表1。

2.2.2 重、中等強(qiáng)度體力活動(dòng)與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 重體力活動(dòng)是指需要花費(fèi)大力氣完成，呼吸較平常明顯增強(qiáng)的活動(dòng)，包括跑步、打籃球、游泳等體力活動(dòng)。114例中有51例報(bào)告了重體力活動(dòng)，總體的重體力活動(dòng)的平均能量代謝當(dāng)量為（968．39±158．18）METs。相關(guān)分析表明，平和體質(zhì)和重體力活動(dòng)呈顯著正相關(guān)（r=0．469，P＜0．01）；8 種偏頗體質(zhì)與重體力活動(dòng)量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0．277～-0．499，P＜0．01），其中以氣虛體質(zhì)與重體力運(yùn)動(dòng)的負(fù)相關(guān)程度最大（r=-0．499），見表1。

中等強(qiáng)度體力活動(dòng)是指需要花費(fèi)中等力氣完成，呼吸較平常稍微增強(qiáng)的活動(dòng)，包括太極拳、乒乓球、羽毛球、交誼舞等。114例中有37例報(bào)告了中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，總體的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)的平均能量代謝當(dāng)量為（237．23±535．83）METs。中等強(qiáng)度體力活動(dòng)與9種體質(zhì)之間呈現(xiàn)的相關(guān)關(guān)系均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3 日常步行與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 此次調(diào)查中的日常步行是指累計(jì)每天超過10分鐘的步行，包括工作、生活、交通以及健步。114例中有100例報(bào)告有日常步行活動(dòng)，總體的日常步行的平均能量代謝當(dāng)量為（1054．50±85．60）METs。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)與日常步行的能量代謝當(dāng)量顯著正相關(guān)（r=0．382，P＜0．01）；偏頗體質(zhì)與日常步行的能量代謝當(dāng)量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0．302～-0．362，P＜0．01），但日常步行和各個(gè)中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)系數(shù)大多小于前兩種運(yùn)動(dòng)，見表1。

2.2.4 靜坐與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 靜坐是指每天在工作單位和家中，坐在辦公桌前、電腦前、坐著或躺著看電視，拜訪朋友，看書，乘車等的時(shí)間。調(diào)查對(duì)象中，總體平均每日靜坐時(shí)間為（5．63±0．27）h。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，平和體質(zhì)亞量表得分與每天靜坐時(shí)間顯著負(fù)相關(guān)（r=-0．320，P＜0．01），氣虛體質(zhì)（r=0．349，P＜0．01)、陽(yáng)虛體質(zhì)（r=0．246，P＜0．01)、氣郁體質(zhì)（r=0．223，P＜0．05）亞量表得分與每日靜坐時(shí)間顯著正相關(guān)，見表1。

將靜坐時(shí)間分為＜3 h、3～5．9 h、≥6 h 3 組進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示：不同靜坐時(shí)間在平和質(zhì)（F=6．701，P<0．01）和氣虛質(zhì)（F=6．882，P＜0．01）亞量表得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，靜坐時(shí)間越長(zhǎng)平和質(zhì)得分越低，氣虛質(zhì)得分越高，見表2。

表1 中醫(yī)體質(zhì)與生活運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的相關(guān)關(guān)系Tab.1 Relationships between life movement intensity and traditional Chinese medicine constitution

3 討論

3.1 開展健康教育，增強(qiáng)公務(wù)員的運(yùn)動(dòng)意識(shí) 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，公務(wù)員每周花費(fèi)很少的時(shí)間和精力在運(yùn)動(dòng)上。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，適度運(yùn)動(dòng)可以改善人體的體質(zhì)[15]，促進(jìn)身體素質(zhì)的提高[16]，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也可以緩解在日常生活和工作上的壓力，促進(jìn)心理健康[17]。因此，運(yùn)動(dòng)是目前改善每日處在高度緊張工作氛圍下的公務(wù)員們緩解過度疲勞和心理壓力大的最有效的方式之一。政府機(jī)關(guān)應(yīng)大力宣傳健康運(yùn)動(dòng)教育[18-19]，建立多種渠道并采取多種方式，正確的引導(dǎo)公務(wù)員參加適合的體育鍛煉。

表2 不同靜坐時(shí)間中醫(yī)體質(zhì)得分情況Tab.2 Condition of traditional Chinese medicine constitution scores of different meditation time

3.2 根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)制定不同的健康運(yùn)動(dòng)方案 數(shù)據(jù)分析表明，不同的中醫(yī)體質(zhì)需選擇其適宜的運(yùn)動(dòng)方式。文獻(xiàn)記載，平和質(zhì)是指先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)?shù)年庩?yáng)平和之人[1]。本研究發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)得分越高者其日常體力活動(dòng)總運(yùn)動(dòng)量也隨之增加，其中重體力活動(dòng)也與平和質(zhì)呈正相關(guān)關(guān)系，說明平和體質(zhì)特征越明顯者，其身體素質(zhì)和狀態(tài)更適合進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，也可以由此推論，合理有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)身體機(jī)能提高，從而達(dá)到維持平和體質(zhì)作用。

體質(zhì)可調(diào)論中，論述了偏頗體質(zhì)是可以通過改善后天因素調(diào)節(jié)的[20]。根據(jù)查閱文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)分析，偏頗體質(zhì)者中有很大一部分沒有進(jìn)行日常健康鍛煉的習(xí)慣，可以推論不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可能是導(dǎo)致偏頗體質(zhì)的原因之一。各個(gè)偏頗體質(zhì)亞量表得分越高者，其偏頗體質(zhì)特征越明顯，身體機(jī)能和狀態(tài)也隨之下降，因而在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，應(yīng)盡量避免太過強(qiáng)烈的劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇一些輕柔、舒緩的中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、乒乓球、瑜伽、羽毛球等[21]。研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的步行鍛煉有利于改善公務(wù)員的體質(zhì)狀況[22]，且步行鍛煉無需花費(fèi)過多的精力準(zhǔn)備，因此步行鍛煉是目前最適合公務(wù)員運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式之一。運(yùn)動(dòng)時(shí)間也可通過循序漸進(jìn)的方式，在適應(yīng)和適度的基礎(chǔ)上逐漸增加，并可通過測(cè)量或自我感知等方式判斷身體狀況和中醫(yī)體質(zhì)的改變，再重新建立適合的運(yùn)動(dòng)方案[23]。

3.3 加強(qiáng)健康干預(yù)，改善公務(wù)員長(zhǎng)期靜坐的現(xiàn)狀 公務(wù)員由于其特殊的工作性質(zhì)和方式，每天需花大量的時(shí)間坐在辦公桌處理繁忙的公務(wù)，但是連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的靜坐不僅會(huì)導(dǎo)致腰椎、頸椎以及肩周疾病[24]，同時(shí)也是糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的危險(xiǎn)因素之一[25]。亞健康的普遍存在也成為嚴(yán)重制約公務(wù)員工作效率的重要因素[26-27]。通過此次調(diào)查分析，在調(diào)查對(duì)象中，平均每日靜坐時(shí)間為（5．63±0．27）h，其中13．2%的人每天靜坐時(shí)間超過8 h。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，平和體質(zhì)亞量表得分越高者，身體素質(zhì)和機(jī)能越好，陰陽(yáng)之氣和，其每天的靜坐時(shí)間也相對(duì)較短，而偏頗體質(zhì)中氣虛、陽(yáng)虛、氣郁體質(zhì)的體質(zhì)特征越明顯者，其每天的靜坐時(shí)間越長(zhǎng)，氣虛和陽(yáng)虛體質(zhì)的形成是因?yàn)槠渖眢w素質(zhì)差，氣、陽(yáng)偏頗失衡[1]。通過方差分析也發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)和氣虛質(zhì)每日靜坐時(shí)間小于3 h、3～5．9 h和大于等于6 h的總體均數(shù)不同，因此也可以推論，多動(dòng)少坐的生活運(yùn)動(dòng)方式也是促進(jìn)和維持平和體質(zhì)的因素之一，而多坐少動(dòng)的生活方式也會(huì)加重偏頗體質(zhì)的偏頗失衡狀態(tài)。研究表明，長(zhǎng)時(shí)間處于靜坐狀態(tài)同時(shí)也會(huì)增加人體心理壓力[28]，而長(zhǎng)期的情志不暢也是導(dǎo)致氣郁質(zhì)的危險(xiǎn)因素之一[3]。

4 小結(jié)

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公務(wù)員運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)較低，在特殊的工作性質(zhì)的影響下，形成了多坐少動(dòng)的生活方式。數(shù)據(jù)分析顯示，生活運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān)，其中平和體質(zhì)與總運(yùn)動(dòng)量、重體力活動(dòng)、日常步行呈正相關(guān)關(guān)系，與靜坐呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；偏頗體質(zhì)與總運(yùn)動(dòng)量、重體力活動(dòng)、日常步行呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)與靜坐呈正相關(guān)關(guān)系，但相關(guān)結(jié)果需要更大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)研究進(jìn)行驗(yàn)證。本研究可為今后體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)更廣泛深入的研究提供參考思路，這將是一個(gè)具有廣闊前景的研究方向。

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