農(nóng)村居家養(yǎng)老ＳＷＯＴ分析

郭劍平 崔昱瑾 尹越

摘要：隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，在老齡化城鄉(xiāng)倒置和城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)的雙重背景下，農(nóng)村養(yǎng)老需求不斷增加。但家庭結(jié)構(gòu)的小型化，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，引起了農(nóng)村地區(qū)對居家養(yǎng)老的探索與實(shí)踐。以南京市六合區(qū)為例，通過SWOT分析法探討農(nóng)村居家養(yǎng)老模式自身的優(yōu)勢與劣勢，并且分析了外部環(huán)境對農(nóng)村居家養(yǎng)老模式帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。提出了有利于農(nóng)村居家養(yǎng)老的發(fā)展戰(zhàn)略，提出促進(jìn)資源整合，建立資源互補(bǔ)格局;充分發(fā)揮政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的主體地位;提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性與針對性;加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)農(nóng)村老人對居家養(yǎng)老的認(rèn)可度等建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;居家養(yǎng)老;SWOT分析

中圖分類號：F323.89? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：0439-8114（2018）23-0168-05

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2018.23.038? ? ? ? ? ?開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

南京市六合區(qū)是農(nóng)業(yè)人口大區(qū)，截至2016年底，60歲及以上老年人口131 596人，其中城鎮(zhèn)31 390人，農(nóng)村100 206人，老齡化城鄉(xiāng)倒置問題嚴(yán)重，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長。南京市“十三五”規(guī)劃提出：“要大力推進(jìn)農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，且2020年這一比率達(dá)到90%”。2016年發(fā)布《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出“三個(gè)傾斜”的發(fā)展意見，表明農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)將迎來新的“春天”。十九大報(bào)告指出，“中國特色社會主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾?！痹诖嘶A(chǔ)上，結(jié)合社會養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀，社會養(yǎng)老服務(wù)也體現(xiàn)出城鄉(xiāng)之間、不同模式之間、各模式內(nèi)部發(fā)展不平衡的新特征。對此，應(yīng)不斷完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)差距，滿足農(nóng)村老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及生活方式的改善，帶來壽命延長的同時(shí)，體弱者存活期也會延長，從而導(dǎo)致老年人群的殘障比增加[1]。家庭養(yǎng)老在中國老年事業(yè)中居于基礎(chǔ)地位，對中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的作用[2]。但是，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，家庭養(yǎng)老的地位和功能不斷弱化[3]。與此同時(shí)，由于農(nóng)村核心家庭、空巢家庭不斷增多，對農(nóng)村家庭養(yǎng)老帶來巨大的挑戰(zhàn)[4]。因此，養(yǎng)老功能在家庭和社會之間的轉(zhuǎn)移成為一種歷史必然[5]。在現(xiàn)階段發(fā)展背景下，必須充分分析農(nóng)村現(xiàn)實(shí)情況，探求新的養(yǎng)老模式。由于居家養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)老人在家養(yǎng)老的心愿，且與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，具有低成本、高效益的優(yōu)勢，使得對居家社區(qū)的需要持續(xù)增加[6]。張國平[7]提出對于大多數(shù)農(nóng)村老年人而言，居家養(yǎng)老更能有效滿足他們的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老意愿。但是，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平落后，且社會空間布局分散，對居家養(yǎng)老服務(wù)有效供給和運(yùn)行效率造成不利影響，農(nóng)村居家養(yǎng)老的發(fā)展缺乏良好的外部環(huán)境[8]。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)老年人觀念較為保守，生活壓力較大，這也不利于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求的挖掘。因此，本研究在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SWOT分析法，以南京市六合區(qū)為例，對其現(xiàn)階段農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)部因素和外部環(huán)境進(jìn)行分析，從而制定出有效的發(fā)展戰(zhàn)略，推動農(nóng)村居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

1? 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)SWOT分析

SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法或優(yōu)劣勢分析法，是對系統(tǒng)內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行分析從而獲得戰(zhàn)略決策的方法[9]。本研究運(yùn)用該分析方法，以南京市六合區(qū)為例，探討農(nóng)村居家養(yǎng)老模式自身的優(yōu)勢與劣勢，分析外部環(huán)境對農(nóng)村居家養(yǎng)老模式帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，得出在城鎮(zhèn)化以及老齡化城鄉(xiāng)倒置的雙重背景下，對農(nóng)村居家養(yǎng)老產(chǎn)生的影響。

1.1? 優(yōu)勢

1.1.1? 貼合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿? 農(nóng)村居家養(yǎng)老使老年人居住在家中或熟悉的社區(qū)中享受養(yǎng)老服務(wù)。在傳統(tǒng)的倫理文化中，子女與父母之間是一種“反哺模式”，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，因此，居家養(yǎng)老符合傳統(tǒng)觀念。從老年人生活方式方面，居家養(yǎng)老保留了老年人的生活習(xí)慣、活動范圍、朋友圈子狀況，滿足了老年人適度社會化的需要;從老年人精神需求考慮，俗話說“知父母心者，莫若子女也”，子女在照顧父母的過程中有大量的感情投入，關(guān)心和愛護(hù)是發(fā)自肺腑的，使老人得到了精神上和情感上的滿足。同時(shí)，老人還能享受到機(jī)構(gòu)提供的上門服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化，提升了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。使老年人的物質(zhì)生活水平和精神生活均得到了保障，符合了老年人的養(yǎng)老意愿。

1.1.2? 節(jié)約養(yǎng)老成本，擴(kuò)大受益面? 居家養(yǎng)老是一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會有限資源的辦法。在城鎮(zhèn)化背景下，帶來勞動人口大量遷移的同時(shí)，農(nóng)村學(xué)齡兒童也大量減少。在這一背景下，鄉(xiāng)村學(xué)校被大量廢棄和閑置，據(jù)估算，到2010年有近70%的農(nóng)村學(xué)校被撤并。這些廢棄閑置學(xué)校的有效利用，可以為農(nóng)村居家養(yǎng)老的建設(shè)節(jié)省大量硬件設(shè)施的建設(shè)成本。農(nóng)村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是通過對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村婦女進(jìn)行培訓(xùn)，使其成為提供農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的閑時(shí)護(hù)工;還可利用當(dāng)?shù)卮逦瘯藛T、退休干部等組建服務(wù)隊(duì)伍，節(jié)省了雇傭人力資源的成本。養(yǎng)老成本的降低，擴(kuò)大了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面，從而更好地實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會福利最大化。

1.1.3? 促進(jìn)多方面資源有效利用于居家養(yǎng)老服務(wù)? 農(nóng)村地區(qū)既有支部活動室等硬件設(shè)施資源，又有各種形式的老年協(xié)會、社團(tuán)等組織資源。目前，這些資源缺乏專業(yè)組織的運(yùn)作，沒有依托具體的服務(wù)，形式主義嚴(yán)重，造成大量資源浪費(fèi)。支部活動室除定期舉辦一些活動外，平時(shí)大多數(shù)時(shí)間處于閑置狀態(tài)。老年協(xié)會、社團(tuán)的參與度低，由表1可知，現(xiàn)階段南京市六合區(qū)農(nóng)村老年組織的參與度較低。因此，社區(qū)依托居家養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)專業(yè)化組織運(yùn)作，在開展農(nóng)村居家養(yǎng)老的過程中積極整合各方面資源，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供一定的支持，不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

1.2? 劣勢

1.2.1? 農(nóng)村老年人收入低制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展? 農(nóng)村老人普遍經(jīng)濟(jì)困難，從全國來看，2014年中國農(nóng)村老年人年人均收入達(dá)到7 621元，月收入為618元，而城鎮(zhèn)老年人年人均收入為23 930元，月收入為1 994元，是農(nóng)村老年人收入的3.2倍，城鄉(xiāng)老年人收入水平差距大。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，以南京市為例（圖1），在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)方面，農(nóng)村與城鎮(zhèn)也存在較大差距，對一些生活極為困難的農(nóng)村留守老人的政府購買服務(wù)也低于城鎮(zhèn)，不利于提高農(nóng)村老年人的消費(fèi)能力。因此，農(nóng)村老年人收入渠道單一、儲蓄少、養(yǎng)老意識弱，再加上較為保守的消費(fèi)觀念，限制了老人有效需求的發(fā)揮。

1.2.2? 農(nóng)村現(xiàn)實(shí)條件加大了居家養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展的難度? 居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出以城鎮(zhèn)為中心向四周逐漸減弱的趨勢，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)起點(diǎn)低、底子薄、規(guī)劃滯后，在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)甚至是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的盲區(qū)。與城市相比，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，公共服務(wù)配套設(shè)施資金短缺?，F(xiàn)階段，農(nóng)村富余勞動力呈現(xiàn)出向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移就業(yè)的趨勢，農(nóng)村居家養(yǎng)老專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。同時(shí)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)還存在地域分散、服務(wù)半徑大、交通條件的阻礙等因素，增加了農(nóng)村居家養(yǎng)老的建設(shè)成本和運(yùn)營難度。農(nóng)村老年人購買能力較弱及消費(fèi)觀念也與城鎮(zhèn)存在較大差距，縮減了消費(fèi)市場的空間。因此，居家養(yǎng)老難以吸引社會組織或企業(yè)運(yùn)作，民間資源沒有充分調(diào)動，市場機(jī)制還未發(fā)揮有效作用，社會化程度低，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與形式單一，缺乏專業(yè)性與針對性。

1.2.3? 政府扶持政策與資金的“缺位”與“錯位”? 在相關(guān)扶持政策方面，由于缺乏當(dāng)?shù)卣蚵?lián)合相關(guān)部門頒發(fā)的落地文件，許多優(yōu)惠政策尚未落實(shí)。在扶持資金方面，在社會組織入駐發(fā)展初見成效后才予以扶持，政府與社會組織之間彼此試探，政府主導(dǎo)作用的發(fā)揮存在一定的滯后性，社會組織大多處于觀望狀態(tài)。同時(shí)，由于缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)具體實(shí)施方案及其他因素，致使省財(cái)政的直接撥款停滯在區(qū)級，補(bǔ)貼資金難以下放。南京市六合區(qū)銀杏樹老年人服務(wù)中心2014年建設(shè)以來，依托虛擬養(yǎng)老服務(wù)平臺，已經(jīng)在雄州街道建立了7個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，但建設(shè)和運(yùn)營資金一直不到位，運(yùn)營艱難。

1.3? 存在的機(jī)遇

1.3.1? 農(nóng)村高齡空巢老人問題突出加大居家養(yǎng)老需求? 隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，人口流動頻率不斷提高，導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)的留守老人增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年六合區(qū)祖孫二代留守老人5 216人，其中城鎮(zhèn)460人，農(nóng)村4 756人，農(nóng)村祖孫二代留守老人是城鎮(zhèn)的10倍之多。據(jù)六合區(qū)民政局有關(guān)調(diào)查顯示，“我國農(nóng)村空巢老人生活中存在困難的項(xiàng)目包括：去醫(yī)院看病占34.3%、買菜占12.5%、購買生活用品占18.7%、洗衣服占17.1%、打掃衛(wèi)生占13.9%?！笔苤朴诜N種現(xiàn)實(shí)因素，無人照料的農(nóng)村留守老人還要承擔(dān)繁重的田間勞動并養(yǎng)育子孫，形成了較大的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

1.3.2? 農(nóng)村居家養(yǎng)老的家庭經(jīng)濟(jì)保障功能增強(qiáng)? 在城鎮(zhèn)化背景下，歷史上“父母在，不遠(yuǎn)游”的傳統(tǒng)觀念逐步消失，子女離開父母到異地尋找就業(yè)機(jī)會已經(jīng)成了一種十分普遍的現(xiàn)象，家庭收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，工資性收入所占比重不斷提高。2016年南京市六合區(qū)農(nóng)村居民人均工資性收入較2002年增長了391.6%，年均增長12.0%，工資性收入占可支配收入的比重維持在較高水平，以外出務(wù)工收入為主的工資性收入穩(wěn)定上升使家庭整體收入增加（圖2）。將養(yǎng)老功能分割為養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)功能與服務(wù)功能，部分家庭經(jīng)濟(jì)保障功能提升，但養(yǎng)老服務(wù)功能弱化，且服務(wù)弱化是一個(gè)普遍規(guī)律，這也為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了很好的條件。

1.3.3? 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展理念與共享經(jīng)濟(jì)有利于農(nóng)村居家養(yǎng)老的發(fā)展? 在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的大背景下，推動了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略與城鄉(xiāng)共享發(fā)展理念的提出。在相關(guān)政策的引導(dǎo)下，將城鎮(zhèn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)推廣到農(nóng)村中去，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)提供管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒，推動城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系一體化建設(shè)。同時(shí)，建立城鄉(xiāng)之間結(jié)對幫助機(jī)制，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對農(nóng)村的指導(dǎo)與帶動作用。例如，目前江寧“三槐養(yǎng)老”建立了類似于“社會組織孵化器”的培訓(xùn)基地，通過以老帶新、跨區(qū)域培育管理層的方式為初建養(yǎng)老服務(wù)組織進(jìn)行培訓(xùn)，傳授經(jīng)驗(yàn)和管理方法，促進(jìn)了養(yǎng)老資源的交流共享。

1.4? 面臨的挑戰(zhàn)

1.4.1? 農(nóng)村老年人養(yǎng)老的社會化、市場化觀念滯后? 一些老年人受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，認(rèn)為養(yǎng)老的任務(wù)就應(yīng)該落在家庭成員身上。因此，大多數(shù)老人更傾向于在家庭中養(yǎng)老。除此之外，最重要的一點(diǎn)是老人不愿意花錢，在農(nóng)村地區(qū)，家庭資源長期以來向子代傾斜，作為老人處處為孩子著想，平時(shí)省吃儉用，家中積蓄大多用來給兒子結(jié)婚建房，子代又繼續(xù)為下一代積累財(cái)富。這導(dǎo)致農(nóng)村大多數(shù)老人缺乏一定的儲蓄，處在貧困的境況，這也在一定程度上制約了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展。

1.4.2? ?現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)難以滿足農(nóng)村老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求? 隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在帶來老年人壽命延長的同時(shí)，也導(dǎo)致了老年人群的殘障比增加。據(jù)第六次人口普查資料顯示（圖3），隨著年齡的增長，農(nóng)村自評為健康的老年人下降明顯，失能、失智的老年人數(shù)目不斷增加。同時(shí)，由于長時(shí)間從事重體力勞動、又缺乏體檢等預(yù)防性觀念，農(nóng)村老年人的健康狀況與城市相比較差，農(nóng)村老人存在“潛在的”醫(yī)療服務(wù)需求，但是農(nóng)村醫(yī)療資源相對缺乏、供給缺位，不利于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容的拓展。

1.4.3? 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)性與針對性? 農(nóng)村地區(qū)地域廣，老人多，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的條件千差萬別。不同區(qū)、不同街道以及不同社區(qū)，老人間差別很大，社區(qū)自身的資源更不同。如南京市六合區(qū)雄州街道和冶山街道，雖同處于六合區(qū)，但在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通狀況、養(yǎng)老服務(wù)資源等方面存在較大差距，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求也不同（表2）。目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的開展大多通過借鑒其他地區(qū)的固定發(fā)展模式，不注重有效整合當(dāng)?shù)厝肆?、醫(yī)療、企業(yè)資源和其他資金支持，忽視當(dāng)?shù)刈陨淼奶厥庑?，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展未形成區(qū)域特色，居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏針對性。

2? 促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展的戰(zhàn)略措施

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)是為了服務(wù)農(nóng)村居家老人，本研究從內(nèi)、外部環(huán)境客觀地對農(nóng)村居家養(yǎng)老模式進(jìn)行分析之后得出SWOT矩陣分析圖（圖4）。

農(nóng)村居家養(yǎng)老一定程度上解決了農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱化的困難，同時(shí)又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的一些問題，是一種適合農(nóng)村老年人實(shí)際情況的新型養(yǎng)老模式?；赟WOT分析法，選擇S-O（優(yōu)勢-機(jī)遇）策略，發(fā)揮農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的內(nèi)部優(yōu)勢（S），利用現(xiàn)階段農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的外部機(jī)遇（O），提出促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展的戰(zhàn)略措施。

2.1? 促進(jìn)整合資源，建立資源互補(bǔ)格局

2.1.1? 整合優(yōu)勢養(yǎng)老資源? 在養(yǎng)老資源方面，農(nóng)村地區(qū)許多敬老院設(shè)施不達(dá)標(biāo)，無法開展居家養(yǎng)老服務(wù)，但受“先期投入大，回報(bào)周期長”的影響，社會組織注入的積極性不高，因此，應(yīng)加強(qiáng)政府資金扶持，加快推進(jìn)敬老院轉(zhuǎn)型升級，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供一定的機(jī)構(gòu)支持;與此同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，加強(qiáng)社區(qū)街道的組織引導(dǎo)，將各種形式的老年協(xié)會、社團(tuán)等組織資源利用起來，依托一定的專業(yè)服務(wù)，利用長期閑置的支部活動室等硬件設(shè)施資源，積極開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.1.2? 整合利用社區(qū)醫(yī)療資源? 充分發(fā)揮社區(qū)中介作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作，積極開展定點(diǎn)定期醫(yī)療保健服務(wù)，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，為農(nóng)村居家老年人提供醫(yī)療與健康管理服務(wù)，滿足其日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。通過社區(qū)的溝通與引導(dǎo)，2016年10月六合區(qū)古棠社區(qū)聯(lián)合銀杏樹居家養(yǎng)老服務(wù)中心、六合區(qū)圣愛醫(yī)院舉辦了各類義診活動，滿足社區(qū)居民的醫(yī)療健康的需求，提高了社區(qū)居民的醫(yī)療保健意識。

2.1.3? 整合其他社會資源? 南京市六合區(qū)有較好的工業(yè)基礎(chǔ)，有多個(gè)工業(yè)園區(qū)，企業(yè)資源豐富，可以通過企業(yè)捐助，定向扶持一個(gè)村莊，為農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持。同時(shí)，有市級以上現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園6個(gè)，農(nóng)業(yè)資源豐富，可以從農(nóng)村老年人的實(shí)際出發(fā)，為農(nóng)村有工作能力和工作意愿的老年人提供工作機(jī)會。除此之外，還可有效利用當(dāng)?shù)卮逦瘯藛T形成居家養(yǎng)老服務(wù)組織隊(duì)伍，依靠老干部的管理能力、村內(nèi)威望及熟悉村內(nèi)具體情況的天然優(yōu)勢，為組織發(fā)展建言獻(xiàn)策、提高工作效率并發(fā)揮余熱，豐富晚年生活。

2.2? 充分發(fā)揮政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的主體地位

2.2.1? 加強(qiáng)政府政策的引導(dǎo)? 農(nóng)村居家養(yǎng)老是一項(xiàng)社會福利事業(yè)，政府必須發(fā)揮其主導(dǎo)作用，不斷加強(qiáng)財(cái)政支持和相關(guān)政策的引導(dǎo)，豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)對象范圍，將那些“夾心層老人”經(jīng)考核評估后納入政府購買范疇。與此同時(shí)，鼓勵敬老院公建民營轉(zhuǎn)型，通過與市場簽訂合同，達(dá)成二者的合作契約關(guān)系，確保明確各自職責(zé)，二者優(yōu)勢互補(bǔ)。使老人始終處于被服務(wù)對象的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性提供保障，又有社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，從而進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化進(jìn)程，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平，實(shí)現(xiàn)政府、市場與老人之間的良性互動。

2.2.2? 提高資金扶持的精準(zhǔn)性? 在資金投入時(shí)，應(yīng)充分考慮農(nóng)村實(shí)際情況，對農(nóng)村的政策補(bǔ)貼力度要大，減少資金下發(fā)渠道。同時(shí)，要兼顧扶持方式延續(xù)性，確定合理方案，從補(bǔ)供方向補(bǔ)需方轉(zhuǎn)變，避免組織對政府的依賴及市場重設(shè)施建設(shè)輕服務(wù)建設(shè)的導(dǎo)向，推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。從而吸引更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，在不斷推進(jìn)其社會化進(jìn)程的同時(shí)，提高其專業(yè)化水平。南京市六合區(qū)對進(jìn)入該區(qū)具有一定規(guī)模的專業(yè)組織，注冊運(yùn)營均在1年以上、入駐運(yùn)營2個(gè)及2個(gè)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心，對每入駐運(yùn)營1個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，年服務(wù)10 000人次以上（以平臺刷卡記錄為準(zhǔn)）、社會效果好、經(jīng)第三方評估完成協(xié)議的服務(wù)項(xiàng)目，區(qū)財(cái)政給予3萬元資金補(bǔ)貼。

2.2.3? 精準(zhǔn)考核確保權(quán)責(zé)到位? 加強(qiáng)民政和政府部門、衛(wèi)生部門等協(xié)作，將基層居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目作為街道或社區(qū)政府績效考核的內(nèi)容，并加強(qiáng)對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變。將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)作為政府績效考評的內(nèi)容，從對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)購買的效率與服務(wù)提供的質(zhì)量兩方面進(jìn)行考量。除此之外，還要考評轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)組織數(shù)目以及服務(wù)內(nèi)容落實(shí)情況等信息。從而保證考核標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)，促進(jìn)組織的“活躍度”和可持續(xù)性發(fā)展，避免造成重硬件輕服務(wù)的“惡性競爭”。

2.3? 提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性與針對性

2.3.1? 加強(qiáng)社區(qū)委員會的配合，完善居家養(yǎng)老檔案? 社區(qū)配合社會組織開展老年人評估，為老年人建立電子檔案，做到“底數(shù)清、情況明”，為服務(wù)的開展提供了良好的信息保證，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的多樣性和精準(zhǔn)性，從而向老人提供更全面、更有針對性的養(yǎng)老服務(wù)。南京市六合區(qū)對年滿60周歲以上困難老人進(jìn)行摸底調(diào)查，同時(shí)，對符合條件的獨(dú)居、空巢及高齡老年人提供一定的尊老金補(bǔ)貼待遇。

2.3.2? 充分發(fā)揮居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會的中介力量? 居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會是重要的中介力量，為社會組織、企業(yè)入駐街道社區(qū)發(fā)揮重要的信息、溝通、甄選、考核、監(jiān)督的平臺功能。同時(shí)，充分調(diào)動社會力量，可以參考日本地域福祉計(jì)劃制度，積極調(diào)動群眾參與力量，帶動農(nóng)村老年協(xié)會的作用，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)對象拓展、功能提升、質(zhì)量優(yōu)化、制度完善等多方面進(jìn)一步提升，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化管理提供依據(jù)。

2.3.3? 推動有針對性的居家養(yǎng)老服務(wù)的開展? 結(jié)合社區(qū)委員會提供的老年人電子信息檔案，借助居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會的平臺功能，依據(jù)農(nóng)村老年人的特點(diǎn)，明確不同居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求的強(qiáng)度，深入研究老年人養(yǎng)老需求現(xiàn)狀。從滿足老年人最迫切、最重要的需求出發(fā)，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，豐富農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與形式，提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的針對性。

2.4? 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)農(nóng)村老人對居家養(yǎng)老的認(rèn)可度

2.4.1? 加大對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳? 采取不同的形式，進(jìn)村入戶，加大宣傳。針對農(nóng)村老年人對宣傳內(nèi)容的理解能力及接收能力較差的現(xiàn)實(shí)問題，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)男麄鞣绞剑鐚⒕蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的典型案例編成農(nóng)村老年人喜聞樂見的戲劇形式，宣傳居家養(yǎng)老在養(yǎng)老模式中的基礎(chǔ)性作用，加強(qiáng)農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知。除此之外，還要對農(nóng)村老年人的消費(fèi)觀念進(jìn)行引導(dǎo)，逐步轉(zhuǎn)變農(nóng)村老年人的消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為，積極提倡“花錢買服務(wù)”的消費(fèi)理念，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展拓展更大的空間。

2.4.2? 引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)式消費(fèi)? 通過為農(nóng)村老年人提供免費(fèi)的體驗(yàn)式居家養(yǎng)老服務(wù)，能吸引更多老人參與其中，使老人對居家養(yǎng)老服務(wù)有更全面的認(rèn)識。讓老人切實(shí)感受到居家養(yǎng)老服務(wù)的好處，真正增強(qiáng)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)在心理上的認(rèn)同感。同時(shí)，也有利于加強(qiáng)與老人之間的溝通、了解老人的需求，促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷發(fā)展與完善。

3? 小結(jié)

在城鎮(zhèn)化背景之下，隨著人口老齡化程度的不斷加深以及家庭結(jié)構(gòu)的日益小型化，農(nóng)村居家養(yǎng)老成為一種“適合國情，符合民意”的養(yǎng)老模式。應(yīng)認(rèn)真分析中國農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展的內(nèi)部因素和外部環(huán)境，充分挖掘農(nóng)村居家養(yǎng)老的發(fā)展優(yōu)勢，利用有利的發(fā)展機(jī)會，不斷改善其發(fā)展過程中體現(xiàn)出來的劣勢，規(guī)避可能存在的威脅，從而制定合理的農(nóng)村居家養(yǎng)老發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] WAIDMANN T，BOUND J，SCHOENBAUM M.The illusion of failure：Trends in the self-reported health of the US elderly[J].Milbank Quarterly，1995，2：253-287.

[2] 劉書鶴，楊繼偉，張?jiān)戮?建立有中國特色的老年保障體系——論我國人口老齡化問題的基本對策[J].人口研究，1999（1）：10-14.

[3] 黃健元，楊? 陽.社會救助視角下農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務(wù)津貼政策構(gòu)想[J].西北人口，2016，37（4）：64-69.

[4] 陳玉光.農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化的原因分析[J].青島科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2007（4）：65-69.

[5] 穆光宗，姚? 遠(yuǎn).探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路

——“全國家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老服務(wù)研討會”紀(jì)要[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1999（2）：58-64，17.

[6] HENDERSON E J，CAPLAN G A.Home sweet home？Community care for older people in Australia[J].Journal of the American Medical Directors Association，2008，9（2）：88-94.

[7] 張國平.農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及其影響因素分析——基于江蘇省的社會調(diào)查[J].人口與發(fā)展，2014，20（2）：95-101.

[8] 袁雅莎.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐困境和優(yōu)化路徑[J].南都學(xué)壇，2016，36（1）：98-102.

[9] 盧小芳，劉作義.基于SWOT-AHP模型的鐵路貨運(yùn)站發(fā)展現(xiàn)代物流的戰(zhàn)略分析[J].物流技術(shù)，2014，33（9）：183-186，195.