手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價

李美華

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。 方法 選入該院2017年4月—2018年6月90例合并糖尿病的手術(shù)患者，數(shù)字表法分組，對照組用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理組用手術(shù)室護(hù)理。比較兩組滿意程度；手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日；護(hù)理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)；術(shù)后切口感染的發(fā)生率。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理組滿意程度、血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)、手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日、術(shù)后切口感染的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 合并糖尿病的手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；糖尿病患者；術(shù)后切口感染預(yù)防；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0164-03

糖尿病是當(dāng)前臨床和社區(qū)生活中常見的醫(yī)學(xué)代謝疾病。它是一種以慢性高血糖為特征的臨床綜合征，屬于代謝性疾病，糖尿病患者由于自身免疫力低，實施手術(shù)治療切口難以愈合[1]，因此糖尿病患者往往需要注意切口感染的發(fā)生，積極規(guī)避，以減輕痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，確?；颊叩慕】岛桶踩Ｔ谔悄虿』颊呤中g(shù)過程中，需要制定一系列護(hù)理策略，用于患者的護(hù)理。該研究選入該院2017年4月—2018年6月90例合并糖尿病的手術(shù)患者，數(shù)字表法分組，對照組用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理組用手術(shù)室護(hù)理，分析了手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入該院90例合并糖尿病的手術(shù)患者，數(shù)字表法分組，手術(shù)室護(hù)理組男患者28例，女患者17例。年齡范圍34～78歲，中位年齡（54.24±2.81）歲。平均空腹血糖濃度（8.71±1.26）mmol/L，患者中胃腸道疾病 15例、闌尾炎30例。對照組男患者30例，女患者15例。年齡范圍33～79歲，中位年齡（54.78±2.57）歲。平均空腹血糖濃度（8.72±1.21）mmol/L，患者中患者中胃腸道疾病 16例、闌尾炎29例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理組用手術(shù)室護(hù)理。

①患者術(shù)前檢查：針接受手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行身體各種指標(biāo)和手術(shù)風(fēng)險評估，尤其是做好血糖評估，護(hù)理人員應(yīng)向患者詢問抗生素的使用禁忌情況，預(yù)防性使用抗生素，避免過敏。同時，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格預(yù)處理患者手術(shù)部位的皮膚，保證皮膚完好和徹底消毒。術(shù)前加強患者的血糖控制，控制在手術(shù)允許的范圍內(nèi)。對免疫力低下的患者需要加強營養(yǎng)支持。術(shù)前全面對手術(shù)器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。手術(shù)過程在無菌條件下進(jìn)行，并嚴(yán)格按照手術(shù)無菌操作的操作程序，避免遺漏。手術(shù)室要求手術(shù)臺和器械臺需要保持干燥整潔，術(shù)前進(jìn)行空氣消毒，盡量減少手術(shù)室內(nèi)的灰塵和細(xì)菌。

②過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度在25°C左右，并保持濕度在50%左右。應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)程序，使用常規(guī)和熟練的外科護(hù)理技術(shù)，在操作區(qū)域放置無菌薄膜蓋布，充分消毒和清潔切口?？刂菩g(shù)中人員走動，以免導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)量增加。對患者血糖、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。盡可能縮短手術(shù)時間：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前與患者溝通良好，說明手術(shù)過程及相關(guān)事宜，減輕患者的緊張情緒，使其配合手術(shù)進(jìn)行，促使手術(shù)快速進(jìn)展，縮短時間，減少并發(fā)癥。

③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強生命體征變化監(jiān)測和血糖控制，給予傷口及時換藥，加強營養(yǎng)支持，并創(chuàng)造良好清潔的休息環(huán)境[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日；護(hù)理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)；術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)， 計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

手術(shù)室護(hù)理組對比對照組滿意程度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)分析

護(hù)理前兩組血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理組血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日分析

手術(shù)室護(hù)理組手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后切口感染的發(fā)生率分析

手術(shù)室護(hù)理組術(shù)后切口感染的發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種終身代謝疾病，其特征在于由多種原因引起的慢性高血糖癥。對于糖尿病患者，手術(shù)過程相對復(fù)雜，切口難以愈合，容易發(fā)生傷口感染，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生活和生活質(zhì)量，手術(shù)治療可以增加術(shù)后傷口感染的發(fā)生率，需要借助有效的護(hù)理[4-5]。

研究顯示，當(dāng)糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療其他疾病時，患者往往血糖波動較大，反過來影響傷口愈合。加上多數(shù)患者免疫力低下，感染風(fēng)險增加，同時，由于機體免疫力低[6-9]，患者的感染機會增加，因此患者的術(shù)后感染率較高。因此，手術(shù)期間，術(shù)中感染的預(yù)防十分關(guān)鍵。手術(shù)是護(hù)理密切關(guān)注患者的手術(shù)過程，注意每一項減少患者交叉感染，顯著降低了感染風(fēng)險。其主要從術(shù)前的血糖控制、營養(yǎng)支持、環(huán)境設(shè)備細(xì)菌控制、術(shù)中人流控制、縮短手術(shù)時間、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等方面入手，有效降低感染風(fēng)險[10-14]。

該研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理組用手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理組滿意程度、血糖的情況、營養(yǎng)指標(biāo)、手術(shù)所需的時長、手術(shù)切口縫合時間、手術(shù)出血、術(shù)后住院日、術(shù)后切口感染的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，合并糖尿病的手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理效果確切。

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（收稿日期：2018-09-06）