針對性護理對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察

羅梨芳　劉琪?！菒刍?/p>

[摘要] 目的 探討針對性護理對2型糖尿病合并腦卒中患者的臨床效果。 方法 對該院在2017年1—12月期間收治的82例2型糖尿病合并腦卒中患者進行隨機分組，采用常規(guī)護理的41例患者為常規(guī)組，而采用針對性護理的41例患者為實驗組。記錄和對比兩組患者神經(jīng)功能改善情況、住院時間以及空腹血糖水平。結(jié)果 護理后，實驗組的BI評分高于常規(guī)組，住院時間短于常規(guī)組，且空腹血糖水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理比較，針對性護理對于2型糖尿病合并腦卒中患者能有效促進患者的康復效果，縮短住院時間。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理；2型糖尿??；腦卒中

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0162-02

2型糖尿病也稱為成人發(fā)病型糖尿病，好發(fā)于35歲之后的成年人，患者因胰島素功能異常，需要通過藥物治療促進體內(nèi)胰島素正常分泌[1]。腦卒中也稱為中風，是一種急性腦血管疾病，由于患者腦部血管突然阻塞、斷裂，導致腦部血液供應不足引起腦組織損傷，該疾病具有發(fā)病急、致殘率、死亡率高的特點[2]，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控致病因素。該文對2017年1—12月期間針對性護理應用于2型糖尿病合并腦卒中患者82例的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收治的2型糖尿病合并腦卒中患者82例，隨機將研究對象分為各41例患者的常規(guī)組和實驗組，納入標準：神志清楚；經(jīng)排查均無心功能障礙和多臟器功能缺失。常規(guī)組患者中有男性20例，女性21例；其中年齡最小為48歲，最大為73歲，平均年齡為（64.83±4.67）歲；其中糖尿病病程最長為5年，最短為2年，平均病程為（3.65±0.33）年。實驗組患者中有男性21例，女性20例；其中年齡最小為50歲，最大為71歲，平均年齡為（65.12±0.52）歲；其中糖尿病病程最長為5年，最短為3年，平均病程為3.87±0.31）年。實驗組的性別、年齡以及病程等一般資料與常規(guī)組相比，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理：為患者提供通風良好的住院環(huán)境；監(jiān)測患者的生命體征，例如心率、血壓等，遵醫(yī)囑每天在飲食前檢查患者血糖水平變化情況；予患者常規(guī)糖尿病飲食指導實驗組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受針對性護理，具體內(nèi)容有：①針對性計劃：護理人員制定針對性計劃，能夠高效率對不同病情程度的患者進行不同的護理干預，針對糖尿病應制定控制血糖的護理方案；針對腦卒中的情況應給予改善神經(jīng)功能的護理方案，能夠全面提供優(yōu)質(zhì)護理。②健康宣傳教育：通過多種方式如床邊宣教、舉辦病區(qū)講座向患者和家屬進行宣傳糖尿病和腦卒中的相關(guān)知識，通過了解疾病的致病因素、臨床表現(xiàn)以及注意事項，能夠提高患者配合治療護理的依從性。和患者講解血糖控制的方法，提高患者自控能力和自檢能力，促進預防疾病和康復的效果。讓患者能夠堅持進行運動鍛煉和康復訓練，能夠改善血糖水平和生活自理能力。③血糖控制及用藥護理：護理人員應每天密切檢測患者的血糖水平，根據(jù)血糖結(jié)果遵醫(yī)囑嚴格規(guī)范用藥，并指導，患者和家屬降血糖類藥物用藥的注意事項，以防低血糖等事件發(fā)生，若患者采用常規(guī)的藥物后血糖水平無變化，則遵醫(yī)囑給予胰島素治療，1～4次/d。在使用過程中注意觀察患者的不良反應，例如高滲性昏迷以及酮癥酸中毒，若發(fā)生不良反應，應立即采取急救措施，并告知醫(yī)生。對于過于肥胖的患者，應加強膳食管理，并對患者制定減輕體重和運動鍛煉的計劃。④神經(jīng)功能改善護理：對于急性期的患者應保證充足的絕對臥床休息，并對患者進行協(xié)助翻身活動和頭部按摩，1次/2 h，讓患者的體內(nèi)血液正常循環(huán)流動，避免出現(xiàn)抽筋和拉筋。引導和幫助偏癱患者戶外走動，促進骨骼的恢復，也能改善患者的不良情緒。觀察患者是否出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者堅持康復治療。針對病情程度較輕的患者，可給予康復訓練，引導患者在床上作被動訓練和主動訓練，讓家屬幫助患者學會站立和步行，逐漸訓練康復運動。針對語言障礙的患者應采取言語刺激訓練，找一些容易辨別的圖片，讓患者看圖片說出名稱或內(nèi)容。針對說話困難的患者，護理人員應引導患者用喉嚨發(fā)音，從簡單的字母開始，也可用吹火柴誘導其發(fā)音。在訓練過程中，經(jīng)常鼓勵患者，或?qū)Ρ憩F(xiàn)好的患者進行小獎勵，提高患者配合康復訓練的積極性。引導患者學會生活自理，講解生活常識，并觀察患者在康復訓練中是否出現(xiàn)不適。

1.3 評判標準

評判患者的神經(jīng)功能改善情況，采用日常生活活動能力評定的Barthel指數(shù)[3]；記錄患者住院天數(shù)和空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該文研究的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料則以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后BI評分比較

經(jīng)護理后，實驗組的BI評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間和空腹血糖水平比較

經(jīng)護理后，實驗組的住院時間短于常規(guī)組，且血糖水平較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于患者在日常飲食中攝入高熱量或高脂肪、高蛋白等導致肥胖，加之缺乏運動，導致體內(nèi)胰島素抵抗性減弱，所以引起胰島素分泌異常和2型糖尿病的發(fā)生[4]。因此針對2型糖尿病患者進行針對性護理，需改善患者的不良生活方式，對患者進行健康教育，戒煙酒，杜絕高脂糖的飲食，為患者制定合理的飲食習慣能夠預防疾病的加重。腦卒中患者會出現(xiàn)肢體偏癱和語言功能障礙等并發(fā)癥[5]，所以為了促進康復，需對患者進行護理干預。該文比較常規(guī)護理和針對性護理對2型糖尿病合并腦卒中患者的康復效果，從該文研究的BI評分數(shù)據(jù)表明，護理后的實驗組的BI評分高于常規(guī)組（P<0.05）。實行針對性護理是對患者全面密切關(guān)懷，讓患者重視疾病護理的重要性，強調(diào)針對性護理對護理質(zhì)量的影響。由于患者對自身疾病的了解甚少，所以在針對性護理中，加強健康教育，向患者講解自身疾病的有關(guān)知識不但能促進患者的依從性[6]，而且在患者控制飲食和改善生活習慣中能增強自律性，達到預防疾病加重和促進康復的效果。針對性護理注重的是針對化管理，因此對于病情不一的患者采取的護理方案不同，針對腦卒中的患者的偏癱情況，對急性患者進行翻身和頭部按摩，是為了促進腦血液循環(huán)，防止腦血管栓塞[7]，有助于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)與肢體功能的恢復。該文數(shù)據(jù)表明，實驗組的住院時間短于常規(guī)組，且空腹血糖水平較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。對于2型糖尿病患者，重在調(diào)節(jié)胰島素分泌護理，并在飲食和生活作息上進行護理干預，且監(jiān)督患者服用藥物治療，可防止患者因腦功能障礙引起誤用藥物。

綜上所述，針對性護理對2型糖尿病合并腦卒中患者具有明顯促進康復的效果，能夠改善患者的神經(jīng)功能，有效控制患者空腹血糖水平。

[參考文獻]

[1] 吳文靜.對腦卒中患者進行針對性護理對預防其發(fā)生壓瘡的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018（16）：235-236.

[2] 楊曉柳.針對性護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（3）：174-175.

[3] 許新梅.針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（32）：146.

[4] 張慧萍，荊瑤，費才蓮.腦卒中后睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的預防及護理干預[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（10）：66-68.

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[6] 何文杰，馬金麗，王江.針對性護理對2型糖尿病伴H型高血壓的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（12）：1481-1482.

[7] 劉雪芳，張紅梅，苗鳳茹.神經(jīng)內(nèi)科針對性護理干預措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預防作用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：17-20.

（收稿日期：2018-09-05）