綜合護理干預對鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡術的效果研究

洪美娜

[摘要] 目的 探究綜合護理干預對行鼻內鏡術的鼻竇炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度的干預效果。方法 該次研究對象為該院行鼻內鏡術治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例（均為2017年4月—2018年4月期間），嚴格依據隨機抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組。對照組僅接受一般護理，而觀察組則接受綜合護理干預，對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護理滿意度進行記錄。 結果 經護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡術治療后進行綜合護理干預，在減少并發(fā)癥發(fā)生現象以及提升患者滿意度方面上具有積極作用，值得今后在臨床中應用。

[關鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;行鼻內鏡術;綜合護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0111-02

鼻竇炎是一種因鼻腔疾病、過度勞累等因素所引起的耳鼻喉科常見病[1]，目前在臨床上主要以鼻內鏡術治療為主。但據臨床觀察發(fā)現，雖然鼻竇炎患者經鼻內鏡術治療后可徹底清除病灶，并保留患者鼻竇與鼻腔功能[2]，但部分鼻竇炎患者合并糖尿病，而糖尿病是影響手術治療的高危因素，在術后易誘發(fā)諸多并發(fā)癥給患者造成二次傷害，因此護理干預對鼻竇炎合并糖尿病患者的治療尤為重要[3]。基于此，該院2017年4月—2018年4月在收治的66例行鼻內鏡術治療的鼻竇炎合并糖尿病患者治療中主要采取綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院行鼻內鏡術治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例，嚴格依據隨機抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組。納入標準：①患者在該院經相關檢查已確診為鼻竇炎、糖尿病，并且患者并伴經常性或間歇性閉塞等臨床癥狀，于該院接受鼻內鏡術治療;②患者知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者;②不配合護理或中途退出研究者。兩組在一般資料（性別、年齡與糖尿病病程）上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可見表1。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者在術前30 min通過肌注的方式注入0.5 mg阿托品與0.1 mg魯米那進行全麻，同時采用SONY系統(tǒng)，并結合患者鼻竇冠狀位MRI指示范圍為手術進行指導，通過Messrkinger手術操作完成手術，在術后在患者鼻腔部位采用膨脹海綿進行填塞。

1.2.2 護理方法 對照組僅接受一般護理，即護理人員指導患者進行術前檢查，并在術后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者血糖出現異常可予以患者適量降糖藥物，并采取相應的措施進行處理。

觀察組則在接受綜合護理干預，具體內容如下。

①術前護理：協(xié)助患者進行術前檢查，并全面了解患者血糖情況與心理情況，制定針對性的護理方案。針對患者術前出現的負面情緒，護理人員應主動與患者進行交流，并且向患者講解手術方法、時間與過程等，讓患者了解后穩(wěn)定情緒。同時，叮囑患者術前禁水4 h、禁食12 h，在術前幫助患者做好手術準備，采用生理鹽水對患者鼻腔進行沖洗。此外，在術前合理控制患者的血糖水平，指導患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，進而穩(wěn)定患者的血糖水平，避免患者血糖過高或過低對手術治療造成影響。

②術中護理：在患者進入手術室后，協(xié)助患者擺放正確的體位，并協(xié)助麻醉師進行麻醉，在術中嚴密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征情況，尤其是在術中根據手術時間重點監(jiān)測患者血糖，避免患者血糖過低或過高。同時，依據手術需求提供所需的物品，減少影響患者手術治療的因素，盡可能縮短患者時間時間。

③術后護理：術后護理人員定時巡視患者，并做好并發(fā)癥的預防工作，嚴密監(jiān)測患者血糖水平。同時，結合患者血糖情況合理應用胰島素，將患者血糖控制在6～8 mmol/L。針對針對患者術后鼻腔少量滲血的情況，護理人員應告知患者屬于術后正常現象，若患者血液從鼻孔流出，考慮存在活動性出血的可能，護理人員需及時告知醫(yī)師并采取措施進行處理。針對術后的疼痛現象，護理人員可協(xié)助患者呈半坐臥位，同時通過冰敷額部的方式幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后30 d并發(fā)癥發(fā)生情況。同時，向患者發(fā)放由該院臨床經驗豐富及資深護士共同研究制定的護理滿意度調查問卷評估護理滿意度，依據患者的評分可劃分為3個標準：①滿意：得分高于90分;②基本滿意：得分范圍在80～90分之間;③不滿意：得分低于80分?？倽M意度等于滿意與基本滿意相加之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數據數據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

經護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組的6.06%低于對照組的24.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組護理滿意度

經護理后，在護理滿意度比較上，觀察組的96.97%高于對照組的66.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據研究表明，我國大部分鼻竇炎患者多合并糖尿病，不僅增添了患者手術治療的難度，而且糖尿病可對患者的治療造成嚴重影響[5]，若是未能有效控制患者血糖水平，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的現象，因此在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡術治療的過程中，予以患者合理的護理干預，是確保患者手術順利進行與術后盡快恢復健康的重要手段[6]。該次研究中，該院護理人員主要通過術前、術中與術后3個環(huán)節(jié)向觀察組患者提供護理干預服務，其護理優(yōu)勢主要表現在幾個方面：①在術前全面了解患者術前的情況，有助于為患者制定具有個性化與針對性的方案，最重要的是，可兼顧到患者治療前的身心狀態(tài)，通過交流穩(wěn)定患者的情緒[7]，以此達到疏導患者心理的效果，確保手術治療不受其他不利因素的干擾;②在術中協(xié)助手術治療的開展，可讓患者治療過程中的身心安全得到保障，也能夠減少家屬對患者治療的擔憂，促進手術成功率的提升;③術后護理人員高度關注患者的生命體征，并做好預防并發(fā)癥的工作，一方面能夠減少誘發(fā)并發(fā)癥的因素，避免影響患者術后的恢復，實現預防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目標;另一方面能夠讓護理人員及時了解患者的實際情況，采取針對性的措施為患者改善身心狀態(tài)，讓患者術后處于舒適狀態(tài)中，有助于得到患者的肯定與滿意。該研究結果顯示，經護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，予以行鼻內鏡術治療的鼻竇炎合并糖尿病患者綜合護理干預，可協(xié)助患者做好術前準備，并且在術后可通過針對性的措施有效達到預防并發(fā)癥發(fā)生的作用，值得今后臨床大力應用。

[參考文獻]

[1] 王瑞芳， 王宏艷. 綜合護理干預措施對慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術患者生活質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（12）：1641-1642.

[2] 項園園， 趙素萍， 鄭敏，等.專職護理干預對鼻內鏡下手術治療鼻竇炎和鼻息肉患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2017， 14（32）：159-162.

[3] 呂紅. 鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后應用優(yōu)質護理的價值分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016，36（2）：862.

[4] 池長德， 王斌全. 治療性溝通系統(tǒng)對慢性鼻竇炎鼻內鏡術病人的影響[J]. 護理研究， 2017， 31（28）：3595-3597.

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[6] 盧金梅， 郭俊艷， 孫婷婷.慢性鼻竇炎鼻內鏡術后患者延續(xù)護理需求調查分析[J].海南醫(yī)學，2017，28（18）：3076-3080.

[7] 黃芳， 謝磊， 徐喆. 認知干預對慢性鼻竇炎手術患者心理健康及護理措施依從性的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（16）： 2303-2304.

（收稿日期：2018-09-17）