PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值

莫良英

（廣西河池市第一人民醫(yī)院消化科，廣西 河池 546300）

近些年來在消化內(nèi)鏡手術(shù)治療相關(guān)技術(shù)得以快速發(fā)展的同時(shí)，越來越多的不可預(yù)估性醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[1]。因此在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中尋求更高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的管理方法[2]，從而有效的對(duì)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以預(yù)防和避免，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[3]。PDCA管理模式是由美國管理學(xué)家所提出的一種新型理念，在護(hù)理過程中通過按照四個(gè)步驟完成護(hù)理，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理從而完成PDCA循環(huán)管理模式[4]，成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中的有效管理方法。選取2016年1～12月在我院行消化內(nèi)鏡治療的240例患者，探討PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1～12月在我院行消化內(nèi)鏡治療的240例患者為研究對(duì)象。通過對(duì)護(hù)理期間的消化內(nèi)鏡儀器設(shè)備、急救用品的配置、消毒管理以及護(hù)理流程、專業(yè)技能等諸多工作內(nèi)容，于2016年6月后開始執(zhí)行PDCA循環(huán)護(hù)理模式。其中男130例，女110例，年齡20～75歲，平均年齡（39.84±8.71）歲；文化程度：大專以上110例，高中108例，初中及以下22例；患者均能夠保證意識(shí)清晰，并且思維能力正常，表達(dá)及讀寫能力均為正常。

1.2 方法

通過實(shí)行PDCA循環(huán)護(hù)理模式，完成護(hù)理方案的制定、護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施、以及檢查還有處理四個(gè)環(huán)節(jié)有效循環(huán)結(jié)合。具體的護(hù)理方法包括：①護(hù)理方案制定：在展開護(hù)理過程中，首先要針對(duì)消化內(nèi)鏡的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理管理小組，由成員以及小組長組成，護(hù)理骨干為小組成員，護(hù)士長為小組組長，在小組內(nèi)部制定護(hù)理的相關(guān)目標(biāo)。其中包括對(duì)消化內(nèi)鏡的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。之后對(duì)相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行分析，具體包括護(hù)理人員的自身專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理工作人員的消毒清洗是否規(guī)范，護(hù)理工作人員是否能夠有效保障患者的安全。從而依照多種問題制定相應(yīng)的護(hù)理方案。對(duì)護(hù)理工作人員展開培訓(xùn)工作，改善患者所處的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)護(hù)理工作人員的護(hù)理水平更加的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)理執(zhí)行：通過經(jīng)由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者施以PDCA項(xiàng)目循環(huán)式管理，包括對(duì)患者所處醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的管理，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)用藥品的劃分管理，對(duì)于人流量的控制預(yù)防發(fā)生感染并發(fā)癥；對(duì)于安全的控制護(hù)理，醫(yī)護(hù)工作人員在具體的護(hù)理工作開展中，融合一系列的安全護(hù)理預(yù)防措施，明確醫(yī)護(hù)工作人員的具體責(zé)任制度，以及醫(yī)療用品器械的擺放與使用，還有一系列設(shè)備的交接管理等。從而對(duì)患者自入院至出院的所有環(huán)節(jié)均施以全面性的護(hù)理。③檢查控制：責(zé)任醫(yī)護(hù)人員每周對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一定的護(hù)理工作考評(píng)，對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行定期或者抽查，從而對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其中問題所在，有效對(duì)問題得以解決；④項(xiàng)目處理：召開護(hù)理模式的管理大會(huì)，對(duì)護(hù)理的綜合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而針對(duì)問題的具體改善情況進(jìn)行考量，由各培訓(xùn)小組的醫(yī)護(hù)人員輪流發(fā)言，從而將項(xiàng)目管理的具體成績(jī)轉(zhuǎn)換為護(hù)理的主要內(nèi)容實(shí)施依據(jù)。PDCA項(xiàng)目式護(hù)理管理模式的主要周期為1個(gè)周期/1各月，持續(xù)開展3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（見表1）

表1 患者在崗位護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 患者在崗位護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

評(píng)分項(xiàng)目 護(hù)理前 護(hù)理后健康教育 82.29±9.1 95.18±4.3護(hù)理流程 87.47±8.2 92.81±7.5專業(yè)技術(shù) 85.91±5.6 96.07±6.8儀表行為 91.27±9.3 95.01±6.2服務(wù)態(tài)度 80.14±7.6 96.72±7.5語言溝通 80.22±8.3 90.41±8.9

2.2 護(hù)理前后患者滿意度（見表2）

表2 患者崗位護(hù)理前后滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在對(duì)消化類系統(tǒng)性疾病進(jìn)行治療過程中，通常需要引入消化內(nèi)鏡開展治療，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于治療工作的重要開展保障環(huán)節(jié)[5]。而消化內(nèi)鏡本身就是一種較為容易受到病菌污染的醫(yī)療設(shè)備，如果不能及時(shí)的對(duì)其展開全面性的護(hù)理，那么就較為容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)諸多風(fēng)險(xiǎn)。而通過是PDCA循環(huán)管理模式則可以解決這一問題，使得護(hù)理更加的全面，護(hù)理質(zhì)量有所提升[6]。護(hù)理質(zhì)量同時(shí)也反映了整個(gè)護(hù)理專業(yè)度，直接對(duì)患者的診療成效造成決定性影響。因此對(duì)于護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)其專業(yè)護(hù)理程度，定期培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題所在，從而有效保證患者能夠接受優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理。

PDCA循環(huán)管理模式，通過將護(hù)理的計(jì)劃確定、執(zhí)行、發(fā)現(xiàn)問題與最終評(píng)價(jià)等一系列環(huán)節(jié)融于一體，完成對(duì)消化內(nèi)鏡輔助治療過程中的安全性護(hù)理、對(duì)所使用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒規(guī)范放置，最大限度的發(fā)揮醫(yī)護(hù)工作人員的崗位護(hù)理，在很大程度上都促進(jìn)了醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)一步質(zhì)量改善。本次研究結(jié)果表明通過對(duì)患者行PDCA管理模式，相較于實(shí)施前護(hù)理，具有較為顯著的護(hù)理差異，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也存在較大差異。

綜上所述，通過對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理中行消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的患者，施以PDCA循環(huán)護(hù)理模式，能夠有效控制消化內(nèi)鏡中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，很大程度的保證了患者的治療安全有效性，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中有效降低腸胃鏡檢查的有效性管理方法。

[1] 周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,11(6):105-106.

[2] 陳素欣,劉小麗,甘婉兒.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中PDCA循環(huán)模式應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):572-573.

[3] 王秋桂.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2016,(b06):1927-1928.

[4] 馮雅輝,王 清.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥,2016,(12):00072-00072.

[5] 譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16):2283-2286.

[6] 李曉華.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(77):358-358.