淺析化療致脫發(fā)患者護理干預(yù)的常見問題及改進策略

呂明子

（遼寧省腫瘤醫(yī)院婦二科，遼寧 沈陽 110042）

化療脫發(fā)是一種化療常見的治療副反應(yīng)。近年來，雖然化療藥物不斷更新，但脫發(fā)這一治療副反應(yīng)始終沒能得到徹底解決。由于化療脫發(fā)會給患者外貌帶來較大改變，可能會嚴重影響其正常工作和生活，因此有人將化療脫發(fā)稱之為“心靈上的二次傷害”，也正是由于化療脫發(fā)這一原因，部分患者會對化療產(chǎn)生嚴重的抵觸情緒[1]。事實上，解決化療脫發(fā)這一問題，護理干預(yù)工作扮演著非常重要的角色。護理人員可以通過采用不同的護理干預(yù)手段，有效減輕患者的脫發(fā)癥狀，紓解患者的負面情緒。但在實際工作過程中，每一種護理工作手段往往都存在著或多或少的問題，單一的護理干預(yù)手段無法達到預(yù)期的護理效果，因而需要將各種護理手段存在的問題加以總結(jié)并尋找相應(yīng)的改進策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室一段時期內(nèi)進行化療的患者為研究對象，隨機抽取若干例患者，記錄每例患者化療過程中采用的防脫發(fā)護理干預(yù)手段，同時觀察各種不同的防脫發(fā)護理手段在使用過程中存在的問題。

1.2 研究方法

1.2.1 防脫發(fā)護理干預(yù)方法

（1）戴冰帽法。準備一個待用冰帽并在其中加入事先準備好的冰塊，在化療過程中將冰帽戴在患者頭部，以降低患者頭部的血液流量和流速，減少血液內(nèi)化療藥物對頭部皮膚及毛囊的刺激，從而降低毛囊細胞的壞死率，以減少脫發(fā)數(shù)量。

在戴冰帽的過程中，要充分考慮患者頭部對低溫的承受程度，時刻與患者進行溝通，合理控制冰帽內(nèi)冰塊的數(shù)量以及戴冰帽的時間；同時要注意冰帽的全部覆蓋性，以免出現(xiàn)局部未覆蓋造成局部脫發(fā)嚴重。

（2）中醫(yī)中藥護發(fā)法。祖國醫(yī)學(xué)認為脫發(fā)是由于氣血阻滯外宣不暢所致。由于中醫(yī)的治療理念是辯證施治整體調(diào)節(jié)，對人體的毒副作用較小，因而近年來的化療防脫發(fā)護理工作越來越多地將目光集中向了中醫(yī)角度。

在中醫(yī)生發(fā)治療中，有一些中藥材是較為常見的，表1列舉了常見的治療脫發(fā)的中藥材。在護理工作中可以由專業(yè)中醫(yī)師合理配藥組方，使用中醫(yī)中藥煎服這一護理手段來幫助患者抵御化療脫發(fā)。

表1 常見治療脫發(fā)的中藥材

（3）膳食調(diào)理法。“藥食同源”是中華醫(yī)學(xué)寶庫中一項重要的理念。經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究表明，合理的膳食對于提升免疫力，改善身心具有重要意義。尤其是對于化療患者而言，連續(xù)高強度的治療往往會使患者身體和精神上承受巨大的壓力，因此合理營養(yǎng)的飲食就顯得尤為重要。通過合理的飲食，可以有效調(diào)節(jié)患者身體，幫助毛囊細胞再生。

（4）假發(fā)替代法。從人類社會學(xué)角度來說，每個人都是社會有機組成的一個單元，每個人都具有與其相適應(yīng)的社會屬性并進行著與之相匹配的社會活動。當(dāng)這種正常的社會活動因某種原因受到阻礙的時候，人類都會尋找相應(yīng)的輔助手段以使其恢復(fù)正常。

腫瘤患者作為一個社會人同樣也有社交需要，但脫發(fā)造成的形象改變使其往往難以接受，因此就需要采用相應(yīng)的輔助手段來幫助其恢復(fù)社交活動。而戴假發(fā)這一方法在諸多輔助手段中可以說是最直接最方便的。通過合理選擇并佩戴假發(fā)，可以幫助化療脫發(fā)的患者重新在外表上找回自信，以便及早恢復(fù)正常的生活[2-3]。

（5）心理疏導(dǎo)法。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度而言，患者的心理狀況對治療效果起著重要的影響。在化療期間，要對患者進行及時有效的心理疏導(dǎo)，幫助其建立脫發(fā)只是治療期間的短暫反應(yīng)、頭發(fā)可再生等相關(guān)認識，進而讓患者從心理上減輕對脫發(fā)的恐懼。

1.2.2 觀察記錄方法

（1）注重護理干預(yù)的全周期性，切忌短時突擊

對患者的觀察和記錄，要立足于整個化療治療階段，從化療開始到結(jié)束治療離院全周期都要給予相關(guān)的觀察和記錄。因為化療治療具有時間性，藥物的作用也是逐步顯現(xiàn)的，所以護理干預(yù)也是一個長時間的過程。因此絕不可以用1天或1次的觀察結(jié)果代替整個護理期間的結(jié)果。

（2）注重與患者的溝通，避免主觀臆斷

護理是醫(yī)患雙方的雙向行為過程?；颊咦鳛榻邮茏o理的主體，其自身的感受往往是護理工作者重要的工作參考。因此，在觀察和記錄的過程中，要加強與患者的溝通，避免自己的主觀臆斷對觀察結(jié)果產(chǎn)生不良影響[4]。

2 結(jié) 果

通過長時間的觀察與詳細記錄，作者整理出了各種防脫發(fā)護理干預(yù)方法常見的問題。見表2。

表2 防脫發(fā)護理干預(yù)方法的常見問題

3 討 論

鑒于上述防脫發(fā)護理干預(yù)方法存在的問題，可采取相關(guān)對策措施加以改進，具體如下。

3.1 合理采用聯(lián)合護理干預(yù)方法

由于單一的防脫發(fā)護理干預(yù)方法都存在著一定的不足之處，護理人員可以嘗試采用兩種及兩種以上的聯(lián)合護理干預(yù)方法，以提升防脫發(fā)護理干預(yù)工作的效果。

目前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有許多疾病諸如高血壓、糖尿病等都采取聯(lián)合治療方法并取得了良好的效果。同樣，護理工作也可以借鑒某些疾病的治療經(jīng)驗，以提升護理工作的效果[5]。

3.2 完善出院指導(dǎo)工作，延伸患者出院服務(wù)

在患者治療結(jié)束離院前，要加強對患者治療和心理方面的指導(dǎo)，告知患者脫發(fā)與再生的關(guān)系與時間，指導(dǎo)患者科學(xué)地做好離院后的防脫發(fā)和生發(fā)工作。同時，提醒患者在運動與休息、工作與生活等方面的其他注意事項，幫助其制定出明確合理的離院康復(fù)計劃。

此外，建立切實可行的出院回訪制度，改變以往的護理工作單純局限于院內(nèi)的特點，將護理工作向院外延伸，使患者在離院后仍能得到相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)，提高患者康復(fù)率[6]。

3.3 加強護理人員培訓(xùn)工作，提升護理人員隊伍整體素質(zhì)

加強護理人員的培訓(xùn)工作，不僅是單純從培訓(xùn)時間和培訓(xùn)頻率角度來調(diào)整，更要加強對培訓(xùn)內(nèi)容的優(yōu)化，避免培訓(xùn)內(nèi)容和實際護理工作需求脫節(jié)。強化對患者心理咨詢與心理疏導(dǎo)等方面的專業(yè)知識培訓(xùn)，使護理人員的護理技能得到全面加強，進而提升護理人員隊伍的整體素質(zhì)，以提升護理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 邵 彬,王寬宇.化療脫發(fā)的研究現(xiàn)狀[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):71-73.

[2] 余文玉,王 珊,楊關(guān)芬,等.冷療預(yù)防化療藥物所致脫發(fā)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,31(4):618-619.

[3] 張幸武.中青年婦科惡性腫瘤病人心理評估和護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,(1):81-82.

[4] 吳賢杰,鄭 敏,呂中法.化療后脫發(fā)的研究進展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志,2005,31(2):81-83.

[5] 潘宏銘.腫瘤化療的毒副反應(yīng)和防治[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:37-38.

[6] 鄔成霖.毛發(fā)的生長和常見脫發(fā)的治療[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,13(4):203-204.