家庭和門診結(jié)合早期干預(yù)用于高危兒的臨床觀察

劉福萍

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

隨著新生兒臨床監(jiān)護(hù)理念的發(fā)展和保健醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床新生兒死亡率有很明顯下降，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷也受到越來越多的關(guān)注，快速發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥非常重要，同時采用家庭和門診結(jié)合的早期干預(yù)對高危兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有很好的預(yù)防[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院納入就診的高危兒進(jìn)行家庭和門診結(jié)合早期干預(yù)應(yīng)用效果的綜合實施對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3～12月我院收治的高?；純?8例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組男30例，女19例，年齡為出生后1年內(nèi)，平均年齡7.9個月；對照組男29例，女20例，年齡為出生后1年內(nèi)，平均年齡8.0個月。

1.2 方法

對照組在治療中按照常規(guī)宣傳教育和護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行治療；觀察組在治療中應(yīng)用家庭和門診綜合早期干預(yù)，首先要建立相應(yīng)的資料隨訪卡，做好患兒的早期健康教育，并且從語言、運動以及社會交往多方面進(jìn)行訓(xùn)練，要對家長進(jìn)行早期的健康教育，做好相互的配合模式，并且定期去醫(yī)院門診，同時進(jìn)行專業(yè)的進(jìn)行干預(yù)，在出生后結(jié)合一些音樂訓(xùn)練，并且訓(xùn)練相應(yīng)的視覺、觸覺以及聽覺的各種感覺，并且做好相應(yīng)的撫觸，并且做好家長對患兒進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，并且對嬰兒的生存質(zhì)量進(jìn)行綜合干預(yù)[2]；指導(dǎo)家長進(jìn)行相應(yīng)的感官刺激，并且要做好環(huán)境駕馭，并且進(jìn)行知覺訓(xùn)練；對于發(fā)育異常的患兒，肌張力出現(xiàn)異常，則要進(jìn)行正常坐姿的調(diào)整，并且結(jié)合相應(yīng)的手法和頻率進(jìn)行個體化訓(xùn)練，并且結(jié)合體位控制，對嬰幼兒的肌張力進(jìn)行調(diào)整，強化其運動功能[3]。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合對比，對患兒進(jìn)行相應(yīng)正規(guī)的檢查和隨訪，患兒每隔2個月進(jìn)行1次檢查，并且詳細(xì)了解患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，并且綜合判斷問題所在[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組機(jī)體適應(yīng)性、大運動以及語言、個人社交和精細(xì)運動方面指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組病癥總康復(fù)率（88.5%）明顯高于對照組（70.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒周歲時Cesell發(fā)育表檢查結(jié)果

3 討 論

高危兒多是在胎兒期和新生兒期出現(xiàn)大腦的發(fā)育異常，高危兒的病情多較為脆弱，這對患兒的運動、智力以及語言發(fā)育還有很大影響。相關(guān)研究表明，高危兒進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)對患兒出現(xiàn)的發(fā)育不完善有很好的改善作用，幫助患兒進(jìn)行腦功能損傷的代償支持[5]。高危兒做好相應(yīng)的監(jiān)測，并且做好早期干預(yù)，并且降低嬰幼兒的殘障率。近年來，圍產(chǎn)兒的保健受到越來越多的重視，新生兒出現(xiàn)缺血缺氧以及早產(chǎn)是出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，并且中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷[6]。嬰幼兒在出生后，神經(jīng)系統(tǒng)處于快速的生長發(fā)育期，并且出現(xiàn)神經(jīng)元的再生，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)功能代償，這是高危兒臨床治療的重要內(nèi)容。早期干預(yù)能夠促進(jìn)高危兒的機(jī)體恢復(fù)。有相關(guān)研究表明，腦未發(fā)育成熟，沒能給予良性刺激，促進(jìn)其腦正常發(fā)育，改善腦損傷，新生兒期的行為能力會隨著患兒的年齡增長而增高，并且行為能力有所完善。

有相關(guān)研究表明，在高危兒的臨床治療中越早干預(yù)效果越佳，做好相應(yīng)的早期干預(yù)，醫(yī)院的專業(yè)人員對發(fā)育不完善有更多合理的治療計劃，針對性指導(dǎo)和處理能夠提升高危兒的智力發(fā)育狀況，并且降低神經(jīng)系統(tǒng)的檢出率。做好相應(yīng)認(rèn)知和運動干預(yù)，對于豎立困難的嬰兒，通過合理的頭頸部訓(xùn)練，做好相應(yīng)的矯正，從而讓兒童的智力能有所恢復(fù)。高危兒的早期干預(yù)中，首先要輔助醫(yī)院輔助干預(yù)治療，與家長進(jìn)行密切溝通，形成家庭和醫(yī)院相結(jié)合的方式，結(jié)合個體、年齡差異進(jìn)行多方面的早期干預(yù)。高危兒早期干預(yù)中做好相應(yīng)的而感覺訓(xùn)練非常重要，做好早期干預(yù)還需要結(jié)合感統(tǒng)訓(xùn)練球運動，從而增加嬰幼兒的運動協(xié)調(diào)性。對于依然確診的高危兒則要結(jié)合其神經(jīng)心理特點，進(jìn)行相應(yīng)的運動和智力訓(xùn)練，結(jié)合藥物、高壓氧進(jìn)行綜合治療和干預(yù)，從而促進(jìn)其功能恢復(fù)至正常發(fā)育狀態(tài)。

本研究中，不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組機(jī)體適應(yīng)性、大運動以及語言、個人社交和精細(xì)運動方面指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組病癥總康復(fù)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

因此，高?；純褐委熤袘?yīng)用家庭和門診早期干預(yù)能夠有效改善患兒的機(jī)體狀況和智能發(fā)育情況，能夠有效改善患兒的生存質(zhì)量，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 張會娟,魯玉霞,孟 麗.高危兒家庭和門診結(jié)合早期干預(yù)的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(19):51-53.

[2] 王桂芝,曾仁和,卓俊瑞,等.早期干預(yù)對腦癱高危患兒預(yù)后影響的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(4):262-265.

[3] 黃 葵,陳志瑋.醫(yī)院與家庭有效聯(lián)動對高危兒早期干預(yù)的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(11):1511-1514.

[4] 高 宇,錢 嬿,郝文筆.康復(fù)科與兒科相結(jié)合模式對高危兒發(fā)育篩查及早期干預(yù)的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,(s2):30-30.

[5] 王章星,童燕梅,陳明秋.早期干預(yù)隨訪對高危兒發(fā)育影響的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(6):560-563.

[6] 楊桂桂,劉亞俊,劉亞麗.穴位按摩結(jié)合撫觸對高危兒發(fā)育早期干預(yù)臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(12):100-101.