預見性護理措施對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析

張咸玲

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（產(chǎn)科），廣西 桂林 541199）

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后一旦發(fā)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，若導致產(chǎn)婦休克，應該及時救治，一旦耽誤最佳救治時機，使產(chǎn)婦休克持續(xù)時間較長后，產(chǎn)婦即使獲救，也很有可能發(fā)生嚴重的后遺癥，如繼發(fā)性垂體前葉功能減退等，因此應該將產(chǎn)后出血的預防工作作為重中之重，而且要不斷的提高護理人員的護理水平以及自身素質(zhì)[1]。本次研究將在我院進行分娩的產(chǎn)婦中選取80例作為研究對象，對其中部分產(chǎn)婦實施預見性護理干預措施，現(xiàn)將具體護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年10月在我院進行分娩的產(chǎn)婦80例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組年齡20～32歲，平均年齡（27.4±3.1）歲，孕周36～41周，平均（27.3±3.2）周；實驗組年齡22～34歲，平均年齡（27.8±3.6）歲，孕周37～42周，平均（38.7±2.9）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施預見性護理干預措施，具體干預措施如下：（1）產(chǎn)前預見性護理，產(chǎn)婦的預產(chǎn)期前一周護理人員應該對產(chǎn)婦的產(chǎn)前狀況進行全面的評估，對于部分存在情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦可以進行心理疏導，最大限度的幫助產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩的信心；根據(jù)患者的實際情況對其實施健康教育，主要針對分娩的過程、時間、可能發(fā)生的狀況以及并發(fā)癥等進行講解，這樣有助于提高產(chǎn)婦的分娩意識，讓其可以選擇合理的分娩方式；指導產(chǎn)婦的日常生活習慣，特別是對一些存在有合并基礎疾病的產(chǎn)婦，指導其合理飲食，保證營養(yǎng)的充足，適當?shù)倪M行有氧運動，增強體質(zhì)，產(chǎn)婦在入院時詳細的記錄產(chǎn)婦的基本資料、病史等。（2）產(chǎn)中的預見性護理，進入產(chǎn)房時，護理人員應該囑咐其排空膀胱內(nèi)的尿液，第一產(chǎn)程，護理人員應該對產(chǎn)婦的分娩反應以及生命體征進行全面的觀察，指導產(chǎn)婦正確的分娩姿勢；第二產(chǎn)程時，重點對產(chǎn)婦會陰部進行保護，護理人員應該認真的觀察，操作過程仔細認真，避免發(fā)生軟產(chǎn)道損傷的現(xiàn)象；第三產(chǎn)程時，對產(chǎn)婦的胎盤剝離情況應該嚴密的監(jiān)測，仔細的鑒別，指導產(chǎn)婦實施胎盤分娩，對分娩后的胎盤進行全面的檢查，正確判斷胎盤是否完全分娩，對于出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷的產(chǎn)婦應該及時的進行縫合。（3）產(chǎn)后預見性護理，生產(chǎn)完成后，護理人員應該密切的觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，如果發(fā)現(xiàn)出血的現(xiàn)象，要正確的判斷出血的原因并及時的給予正確的護理。產(chǎn)后還應該對產(chǎn)婦的心理進行輔導以及健康教育，指導并鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，這樣可以刺激子宮的收縮，預防和減少產(chǎn)后陰道出血的發(fā)生。而且產(chǎn)后還應該常規(guī)給予抗生素預防感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦的出血情況進行比較，經(jīng)過護理干預后，實驗組產(chǎn)婦的的出血量明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較（±s，mL）

組別 n 產(chǎn)時出血量 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量實驗組 40 178.48±21.19 78.29±16.75 286.38±20.56對照組 40 223.15±19.48 123.25±17.54 401.28±21.87 t/10.75 19.72 26.54 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在我國產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的第一要素，特別是醫(yī)療條件落后的地方更加的突出。一般在胎兒分娩后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量超過500 mL被稱為產(chǎn)后出血，80%的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血都發(fā)生在胎兒分娩后的2 h內(nèi)。分娩期嚴重的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，也是導致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[2]。大部分的產(chǎn)婦對生產(chǎn)的知識不了解，加之環(huán)境比較陌生，經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、抑郁的情況發(fā)生，因此就要求護理人員一定要注重生產(chǎn)過程中的護理工作。

預見性護理是指采用科學的護理程序以及護理人員自身的護理經(jīng)驗相互結(jié)合，對產(chǎn)婦的資料進行評估，這樣可以提前預知存在的潛在風險，在早期采取相應的措施來避免這種風險的發(fā)生[3]。本次研究在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行心理疏導，安穩(wěn)，對其講解生產(chǎn)的基本知識，這樣有助于產(chǎn)婦盡早的做好心理準備，并且在分娩時和分娩后可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取相應的對策做好出血的護理工作，有針對性的對出血進行控制，重點觀察各個環(huán)節(jié)的主要部分，這樣還使發(fā)生風險的可能性大大的降低。相關研究資料表明，應用干預措施降低了產(chǎn)婦的出血量，是產(chǎn)程的時間也在一定程度上縮短，有效的提高了護理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，對可能發(fā)生的情況以及風險進行了評估，在過程中進行有目的的預防，大大的降低了產(chǎn)婦的出血量，實驗組顯著低于對照組。

綜上所述，對陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后實施預見性護理干預措施，可以有效的減少出血量，使產(chǎn)婦的預后顯著的提高，保證了產(chǎn)婦的安全，臨床上值得推廣應用。[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(06):88-89.

[1] 殷 博.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察196例

[2] 劉燦娟.預見性護理干預應用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(13):133-135.

[3] 沈盼盼.探討預見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(11):102-103.