助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中提供心理護(hù)理的思路探索

韋增利

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 宿遷 223600）

隨著國家二胎政策的全面放開，新生兒出生率進(jìn)一步增加。分娩是一個多因素共同作用的生理結(jié)果，也是一個產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，然而由于在分娩中的一系列生理反應(yīng)對產(chǎn)婦自身來說也是一種生理刺激，產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)將影響分娩結(jié)果[1]，確保每一個分娩最佳結(jié)局是產(chǎn)科醫(yī)療及護(hù)理工作的重點。助產(chǎn)士是產(chǎn)婦分娩發(fā)動后交流接觸最多的護(hù)理人員，是產(chǎn)婦在分娩過程中的最佳守護(hù)者。今我們通過對200例孕周滿37周的孕產(chǎn)婦的調(diào)查研究組助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中提供心理護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月于我院住院分娩孕周滿37周的孕產(chǎn)婦200例作為研究對象，將其按隨機分組方式分為對照組與觀察組，各100例。其中，對照組初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；年齡20～42歲，平均年齡（24.28±2.34）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.52±0.92）周，小學(xué)學(xué)歷11例，中學(xué)學(xué)歷20例，高中51例，高中以上18例；觀察組初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，年齡18～40歲，平均年齡（23.84±2.19）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.92±0.85）周，小學(xué)學(xué)歷9例，中學(xué)學(xué)歷21例，高中47例，高中以上23例。所有孕婦入院前均完善胎兒彩超檢查，確診為孕周滿37周以上的宮內(nèi)活胎妊娠，同時排除胎位異常、合并妊高癥、妊娠期糖尿病及精神智能異常孕婦，孕婦本例及家屬已知曉本次研究具體情況，兩組孕婦在分娩次數(shù)、年齡、孕周及文化程度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以遵醫(yī)囑意義產(chǎn)科必要治療同時密切注意產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化，分娩發(fā)動后及時送入產(chǎn)房分娩，對照組助產(chǎn)士予以傳統(tǒng)的分娩護(hù)理模式，而觀察組則采用加用心理護(hù)理的助產(chǎn)士分娩護(hù)理模式，具體護(hù)理方法主要有一下幾點：（1）產(chǎn)前。入院后，詳細(xì)地向產(chǎn)婦介紹本科室相關(guān)情況，并對本科的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行充分的講解，使產(chǎn)婦產(chǎn)生歸屬感及信任感；對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識宣教，使產(chǎn)婦對分娩有一個正確的認(rèn)識，同時通過與孕婦的溝通，了解產(chǎn)婦的不良情緒，同時通過及時的心理干預(yù)消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理不良反應(yīng)；（2）產(chǎn)中。分娩發(fā)動后，及時將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。分娩過程中注意產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化情況，可適當(dāng)播放柔和的背景音樂緩解緊張氣氛；過程中，密切注意產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化情況，注意加強與產(chǎn)婦的溝通，幫助樹立順利分娩的信心，對產(chǎn)婦的心理不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過合理利用呼吸及腹壓幫助分娩。（3）產(chǎn)后。胎盤娩出后，在產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行母嬰裸體接觸，并對患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)后2 h密切注意觀察產(chǎn)婦情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程產(chǎn)程的用時情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并對兩組產(chǎn)婦的各分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計對比，觀察兩組在兩項評價指標(biāo)上的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總產(chǎn)程用時及自然分娩率分別為（546.28±84.32）min、76.0%，而對照組為（652.06±112.71）min、55.0%。觀察組在各觀察指標(biāo)上的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組總產(chǎn)程的對比情況（±s）

表1 兩組總產(chǎn)程的對比情況（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時間（min）觀察組 100 546.28±84.32對照組 100 652.06±112.71 t值 - 7.51 P值 - ＜0.05

表2 兩組各分娩方式對比情況

3 討 論

隨著醫(yī)療理念及技術(shù)的不斷發(fā)展，“以患者為中心”是當(dāng)今主流的護(hù)理理念，為醫(yī)療及護(hù)理工作提供了一個優(yōu)秀的評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，通過運用情景干預(yù)、溝通、必要地技術(shù)指導(dǎo)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，減少了在分娩過程中因為焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)產(chǎn)生的多巴胺釋放，減輕了產(chǎn)婦的疼痛感，使患者自身的潛力及主觀能動性得到充分的激發(fā)，樹立分娩的信心，促進(jìn)了分娩有一個好的分娩結(jié)局[3]。在分娩過程中，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆置浼记芍笇?dǎo)，在降低分娩疼痛感的同時也縮短了個分娩時間，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，助產(chǎn)士通過對產(chǎn)婦的交流，拉近了護(hù)患距離，增加了護(hù)患信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，提高了護(hù)理滿意度。

[1] 李新平.產(chǎn)科心理護(hù)理探討[J].CihneseMainpulation＆Rehabilitation Medieine,2012,3(5):148-149

[2] 王艷玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,3(10):227-228.

[3] 李艷朵.助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中提供心理護(hù)理的思路探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60):196-196.