助產(chǎn)士全程陪護(hù)降低產(chǎn)后出血率的措施和效果

李 霞，薛云芹，王亞芬

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

產(chǎn)科是醫(yī)療事業(yè)最重要的組成部分，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量關(guān)系著母嬰健康、家庭幸福，對產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量有重要影響[1]。此次為了探討分娩時(shí)應(yīng)用助產(chǎn)士全程陪護(hù)對降低產(chǎn)后出血率的應(yīng)用效果，選取120例產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～7月入院分娩的120例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，各60例。參照組年齡22～34歲，平均年齡（25.8±1.5）歲；孕周38～40周。研究組年齡22～34歲，平均年齡（25.3±1.2）歲；孕周38～40周。此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患方家屬已簽署知情同意書。對比兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組由輪班助產(chǎn)士按傳統(tǒng)方法常規(guī)分娩處理；研究組采用“一對一”助產(chǎn)士全程陪護(hù)，①從產(chǎn)婦宮口開2 cm至分娩結(jié)束，由我院一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪伴，為產(chǎn)婦予以更多的體力、精神和心理支持。②在正式分娩前，向產(chǎn)婦講解可能發(fā)生的分娩情況，讓產(chǎn)婦了解自己的分娩過程，以便于在分娩時(shí)更好的配合醫(yī)務(wù)人員，盡可能的縮短產(chǎn)程，降低分娩期間母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。③針對產(chǎn)婦的不同類型，對產(chǎn)婦實(shí)施個性化指導(dǎo)，耐心聽取產(chǎn)婦的自訴，教會產(chǎn)婦精神放松、呼吸調(diào)節(jié)、注意力轉(zhuǎn)移等方法，在宮縮時(shí)撫摸腹部，減輕疼痛程度；可指導(dǎo)患者應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法[2]，在子宮收縮初期，使用胸式呼吸，隨著宮縮的強(qiáng)烈將呼吸速度由慢加快，借助胎兒重力和地心引力的作用增加胎頭對宮頸的壓力，引起有效宮縮，促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，加快分娩進(jìn)程。④在產(chǎn)婦分娩過程中，不斷的鼓勵產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的分娩信心，使產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理得到一定緩解，減少產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的軟產(chǎn)道損傷，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，需要對產(chǎn)婦酌情使用縮宮素，或使用欣母沛、卡貝等藥物，加速產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，在胎兒分娩出后的24 h內(nèi)是否出現(xiàn)出血情況。在分娩結(jié)束后，采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，從分娩時(shí)間、產(chǎn)科服務(wù)、助產(chǎn)士服務(wù)質(zhì)量等方面評判護(hù)理效果，85～100為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩時(shí)間和產(chǎn)后出血量

研究組分娩時(shí)間為（7.45±1.12）h，11例產(chǎn)后出血量超過500 mL；參照組分娩時(shí)間為（10.25±1.43）h，23例產(chǎn)后出血量超過500 mL。研究組分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于參照組（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)科陪護(hù)滿意度

研究組的產(chǎn)科陪護(hù)滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的產(chǎn)科陪護(hù)滿意度比較（n，%）

3 討 論

分娩對產(chǎn)婦而言是一種強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激過程，產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)婦分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，自古以來，產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因，大約占分娩總數(shù)的2%～3%，也是致使產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[3]。助產(chǎn)士全程陪護(hù)是新型產(chǎn)科護(hù)理方式，相較于傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式，應(yīng)用助產(chǎn)士“一對一”產(chǎn)程陪護(hù)，一方面可以保證產(chǎn)程更加完整，減少產(chǎn)程中的異常情況，對產(chǎn)婦分娩有重要意義；另一方面，助產(chǎn)士可以幫助產(chǎn)婦減少不必要的體力消耗，利用語言、動作等增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出現(xiàn)；最重要的就是應(yīng)用助產(chǎn)士“一對一”產(chǎn)程陪護(hù)還能能夠減少患者的產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息情況，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧。本次研究中，參照組由輪班助產(chǎn)士按傳統(tǒng)方法常規(guī)分娩處理，研究組采用“一對一”助產(chǎn)士全程陪護(hù)，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于參照組，產(chǎn)科陪護(hù)滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。證實(shí)應(yīng)用助產(chǎn)士“一對一”產(chǎn)程陪護(hù)對提高產(chǎn)婦順產(chǎn)和產(chǎn)科臨床護(hù)理滿意程度有重要作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用助產(chǎn)士全程陪護(hù)方式，可縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)后出血，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 廖琴翅.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(02):141-142.

[2] 孟 影.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率的影響研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):206-207.

[3] 朱 瑛.產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)對降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(12):176-177.