人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

劉孟玲，米青梅，付溫娜

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

本次研究的主要目的是對(duì)人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，選取于我院就診的90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月于我院就診的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者90例作為研究對(duì)象，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中，觀察組年齡35～60歲，平均年齡（45.6±2.2）歲；對(duì)照組年齡40～61歲，平均年齡（51.3±1.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予血管內(nèi)栓塞術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食干預(yù)和出院指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期的人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

第一，良好舒適環(huán)境的營(yíng)造，保持病房?jī)?nèi)的溫度和適度控制在一個(gè)合理范圍內(nèi)（22℃～24℃、40%～60%），每天至少進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的通風(fēng)換氣，保持病房?jī)?nèi)的絕對(duì)安靜；第二，心理護(hù)理：針對(duì)患者心理上的焦慮和不安，護(hù)理人員需要對(duì)血管內(nèi)栓塞術(shù)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行耐心且細(xì)致的講解，類(lèi)似于運(yùn)動(dòng)障礙等一般在治愈后都會(huì)消失；針對(duì)那些焦慮非常嚴(yán)重的患者，可以多取一些成功案例。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

第一，疼痛護(hù)理：患者家屬需要掌握正確的按摩方法，以此來(lái)放松患者全身的肌肉，放松身心，按摩20 min/次，2次/d[1]；

第二，并發(fā)癥護(hù)理：穿刺部位：對(duì)局部穿刺進(jìn)行制動(dòng)與加壓包扎，時(shí)間分別控制在24 h和12 h，期間密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理異常情況；腦積水：一般出現(xiàn)在術(shù)后72 h，術(shù)后6 h后需要將患兒的床頭抬高30°，對(duì)爐內(nèi)靜脈回流的效果進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)和小便情況進(jìn)行密切觀察；腦血管痙攣：術(shù)后需要對(duì)患者言語(yǔ)和肢體障礙的恢復(fù)情況、各項(xiàng)生命體征等進(jìn)行密切留意，時(shí)刻注意新發(fā)神經(jīng)功能障礙和劇烈頭痛的情況，一旦發(fā)現(xiàn)需要馬上通知醫(yī)生處理；動(dòng)脈瘤破裂：術(shù)后需要對(duì)患者意識(shí)的清醒、突發(fā)劇烈頭痛等癥狀密切注意，頭顱CT要及時(shí)復(fù)查，并時(shí)刻關(guān)注患者情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)比較兩組患者術(shù)前和出院前1天的焦慮情緒，并發(fā)癥的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮情緒的比較

兩組患者的HAMA術(shù)前1天沒(méi)有差異，但是在出院前1天，觀察組明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮情緒的比較（±s）

表1 兩組患者焦慮情緒的比較（±s）

組別 n 術(shù)前1天HAMA 出院前1天HAMA觀察組 45 17.84±2.69 14.18±1.39對(duì)照組 45 17.47±2.77 15.78±1.42 t- 0.5669 4.7639 P- ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者全部痊愈出院，沒(méi)有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（穿刺部位感染、下肢栓塞和肺部感染患者各1例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人性化護(hù)理作為臨床上一種新型的護(hù)理方式，近年來(lái)在臨床上逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，該護(hù)理模式的實(shí)施能夠針對(duì)患者的病情變化和心理狀態(tài)給予針對(duì)性的護(hù)理，其真正做到了以患者為中心，要求相關(guān)護(hù)理人員必須對(duì)自身所要護(hù)理的對(duì)象進(jìn)行充分的了解，為此便能夠根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)制定有效的護(hù)理方案，做好疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等各項(xiàng)術(shù)后護(hù)理，通過(guò)對(duì)情緒激動(dòng)、精神緊張等原因的了解，能夠在及時(shí)安撫的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定患者情緒[3]。在本次研究中，術(shù)前1天兩組患者的HAMA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組出院前1天的HAMA明顯低于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%明顯少于對(duì)照組的6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理當(dāng)中，可以有效緩解患者的焦慮情緒，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，非常值得在臨床應(yīng)用過(guò)程中進(jìn)行大力推廣。

[1] 王國(guó)芳,朱青峰.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2014,19(01):53-54.

[2] 葉淑瑩,王 帆,葉曉春.人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(05):49-51.

[3] 劉麗梅,張男男,馬艷輝,劉春苓,顧連芬,王建忠.血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(08):202-203.