舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中對(duì)其呼吸功能影響分析

鐘小紅

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

接受機(jī)械通氣的呼吸衰竭患者通常神志是清醒的，但是由于需要長(zhǎng)時(shí)間住院，所以會(huì)出現(xiàn)焦躁、抵抗等負(fù)面情緒和心理[1]。為了保證治療的有效性，必須對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施有效的護(hù)理，緩解患者情緒，提升患者配合度[2]。本研究具體分析舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為觀察和對(duì)照組。其中，觀察組男22例，女18例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（57.5±6.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理；觀察組對(duì)患者實(shí)施ICU舒適護(hù)理，具體從以下幾方面進(jìn)行。

1.2.1 病房舒適護(hù)理

護(hù)理人員從患者進(jìn)入ICU開(kāi)始，就要做好病房護(hù)理，保持溫度在20℃左右，濕度在55%左右。為了減輕病房中器械聲響對(duì)患者造成的不適感，應(yīng)該安裝噪聲評(píng)估系統(tǒng)，在各項(xiàng)操作時(shí)盡可能控制噪聲，各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作應(yīng)該盡可能集中進(jìn)行。每天都要對(duì)病房進(jìn)行消毒，包括工作人員穿戴設(shè)備、病房中各類(lèi)醫(yī)療器械設(shè)備等。

1.2.2 體位舒適護(hù)理

護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行良好體位擺放，禁止肢體屈曲過(guò)度，避免過(guò)度外展，盡可能不要長(zhǎng)時(shí)間受壓。由于患者需要長(zhǎng)期臥床，所以應(yīng)該提供氣墊床，實(shí)施交替式充放氣，定時(shí)幫助患者翻身按摩。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)幫助患者更換體位，提升患者舒適度。

1.2.3 吸痰舒適護(hù)理

吸痰是使患者有憋氣感，患者可能因此感到恐懼，所以吸痰時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者四肢動(dòng)作以及面部表情，將患者這些變化視作缺氧判斷指標(biāo)以及是否需要停止吸痰的指標(biāo)。吸痰前護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者了解吸痰的重要性，從而爭(zhēng)取患者的良好配合。吸痰前后都要提供純氧通氣，防止患者有窒息以及缺氧情況發(fā)生，避免出現(xiàn)吸痰相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者呼吸功能進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括用力呼氣量、肺活量、氣道峰壓、潮氣量。

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，評(píng)價(jià)量表總分100分，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的患者比例計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸功能

觀察組護(hù)理后呼吸功能肺活量、用力呼氣量、潮氣量指標(biāo)結(jié)果均高于對(duì)照組，氣道峰壓指標(biāo)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后呼吸功能比較（±s）

表1 兩組護(hù)理后呼吸功能比較（±s）

分組 n 肺活量（L） 用力呼氣量 （%） 潮氣量（mL） 氣道峰壓（cmH2O）觀察組 40 3.74±0.23 87.38±6.55 539.23±78.19 24.54±2.35對(duì)照組 40 3.07±0.12 62.62±6.68 421.44±81.00 28.93±3.03

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU中接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的呼吸衰竭患者多為中老年人群，這類(lèi)人群的耐受能力明顯低于年輕患者，患者本身伴有多種基礎(chǔ)疾病，且合并有不同并發(fā)癥，呼吸道分泌物明顯增多，所以發(fā)生感染的可能性更大，患者死亡的危險(xiǎn)性更高，因此針對(duì)這類(lèi)患者護(hù)理的難度也明顯提升[3-4]。本研究實(shí)施的舒適護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)各類(lèi)護(hù)理知識(shí)熟悉掌握，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，具備良好溝通能力。通過(guò)評(píng)估患者實(shí)際需求，針對(duì)性的制訂多項(xiàng)舒適護(hù)理措施，目的是最大程度提升患者在接受治療期間的舒適度，減少患者的抵抗，保證患者良好依從度，從而確保治療順利進(jìn)行，治療效果因此也能得到保證[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)舒適護(hù)理，呼吸功能中呼肺活量、用力呼氣量、潮氣量、氣道峰壓指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者能夠更有效改善患者呼吸功能，且能明顯提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(25):103-106.

[1] 王 嘯.重癥加強(qiáng)護(hù)理病房機(jī)械通氣患者肺部感染的病原菌分布

[2] 田 靚,朱仁義,彭中玲,等.生物酶類(lèi)消毒劑口腔護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(1):101-104.

[3] 蘇湘芬,劉 榮,關(guān)文潔,等.密閉式吸痰聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰在急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(24):3792-3794.

[4] 趙璠,賀琳晰.高頻機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(2):167-168.

[5] 岳萌, 姚培宇,崔楚云,等.機(jī)械通氣患者早期活動(dòng)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5):551-557.