中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

俞麗萍

（曲靖市陸良縣中醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病主要由于情志內(nèi)傷、勞累過(guò)度、飲食不節(jié)等引起的，對(duì)患者的健康乃至生命會(huì)造成嚴(yán)重的損害[1]。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在不斷上升，需要對(duì)其加以重視。在對(duì)該病進(jìn)行治療的同時(shí)，還需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高治療效果[2]。本次研究中，通過(guò)對(duì)我院收治的90例肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的肥胖型2型糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。其中，對(duì)照組男29例，女16例，年齡44～67歲，平均（54.7±3.7）歲，病程1～9年，平均（4.2±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組男28例，女17例，年齡45～68歲，平均（55.2±3.9）歲。病程1～10年，平均（4.7±0.8）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，需要對(duì)患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程來(lái)完成。實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，其具體措施如下：

（1）情志護(hù)理

需要根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分析，了解患者的心理特點(diǎn)與情緒狀況，并采取中醫(yī)辨證分型方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)患者不良心理情況進(jìn)行分析，以便了解誘發(fā)因素，對(duì)其給予有針對(duì)性的心理干預(yù)。并告知患者家屬，需要為患者營(yíng)造輕松、溫馨的生活環(huán)境，確保患者保持愉快、輕松的心理狀態(tài)，以便積極配合治療。

（2）飲食護(hù)理

需要告知患者食用清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、刺激、油脂與含糖量高的食物。并且需要嚴(yán)格控制患者每日總熱量的攝入情況，確?？偀崃康臄z入低于消耗量，對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格把控，以便幫助患者合理減肥。并且需要采用中醫(yī)辨證分型的方式指導(dǎo)患者飲食，針對(duì)陰虛燥熱的患者，使用潤(rùn)燥養(yǎng)陰的藥膳；針對(duì)氣陰兩虛的患者，使用養(yǎng)陰益氣的藥膳；針對(duì)氣虛血瘀的患者，使用益氣活血的藥膳；針對(duì)陰陽(yáng)俱虛的患者，使用陰陽(yáng)俱補(bǔ)的藥膳。護(hù)理人員需要根據(jù)患者常見(jiàn)的證型制定膳食食譜，以便發(fā)放給患者閱讀，從而確保合理的飲食。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

需要針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，并制定出具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以便對(duì)患者的體重進(jìn)行有效控制。并綜合考慮患者的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，結(jié)合患者病情，合理制定運(yùn)動(dòng)方案，配合良好的飲食護(hù)理，對(duì)患者的體重進(jìn)行嚴(yán)格控制。

（4）用藥護(hù)理

護(hù)理人員需向患者與家屬講解降糖藥物的藥理作用，并對(duì)其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)解釋，正確指導(dǎo)患者用藥，明確用藥劑量與次數(shù)。并對(duì)藥物治療的效果進(jìn)行分析，告知患者治療需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不得擅自停藥或增減劑量。另外，需要在護(hù)理6個(gè)月后對(duì)患者的血脂、血壓、血糖、體重等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者體重指數(shù)、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、甘油三酯、舒張壓、收縮壓、膽固醇指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂、血壓、血糖、體重指數(shù)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者血脂、血壓、血糖、體重指數(shù)對(duì)比分析（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 體重指數(shù) 餐后2h血糖 空腹血糖 膽固醇 甘油三酯 舒張壓 收縮壓（kg/m2） （mmol/L)/（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmHg） （mmHg）對(duì)照組 26.2±2.3 13.2±1.4 8.7±0.9 7.3±0.8 2.3±0.4 98.6±5.7 163.7±14.9實(shí)驗(yàn)組 19.7±1.8 5.8±0.6 5.6±0.7 6.1±0.4 1.4±0.2 82.7±4.6 130.4±11.6

3 討 論

在2型糖尿病中，肥胖是其主要誘發(fā)因素，肥胖型2型糖尿病的比例較大，其主要表現(xiàn)為胰島素抵抗較高，容易引起糖耐量減退與高胰島素血癥等現(xiàn)象的發(fā)生[3-4]。在肥胖型2型糖尿病中給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，可以根據(jù)整體觀念與辨證論治角度進(jìn)行分析與研究，對(duì)患者的實(shí)際病情、個(gè)體心理狀況等進(jìn)行詳細(xì)了解的前提下，可以制定出合理的中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥護(hù)理等，能夠全面系統(tǒng)的為患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，從而制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案，促使患者治療效果的提高[5]。

綜上所述，在肥胖型2型糖尿病患者中采取中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，可以顯著改善患者的血壓、血脂、血糖與體重情況，使患者的護(hù)理滿意度提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 欒 冰,王 玉.老年2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變相關(guān)因素研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,28(01):213-214.

[2] 蔡新霞,王玲.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究[J].臨床護(hù)理雜志,2014,33(13):293-294.

[3] 江 冰.臨床護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,23(09):901-902.

[4] 柳紅芳,王 皓,胡照娟,等.2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)與肥胖"血脂"血凝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(02):197-198.

[5] 孫子微,楊彩虹,岳仁宋,等.肥胖型2型糖尿病病因病機(jī)及治療原則[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,22(18):326-327.