早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死病人神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響

尹翠平

（張家港澳洋順康醫(yī)院 江蘇省張家港市 215618）

近年來急性腦血管疾病的發(fā)病率持續(xù)升高，其中急性腦梗死的發(fā)病率最好，腦梗死也叫缺血性腦卒中，局部腦組織血液循環(huán)存在障礙，因?yàn)槿毖?、缺血等情況導(dǎo)致組織的軟化壞死【1】?；颊咴诔霈F(xiàn)急性腦梗死后，會(huì)存在有較多的后遺癥，其中最主要的表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，針對腦梗死患者，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，幫助患者更好的恢復(fù)。本文選擇2016年1月-2017年1月本院收治的32例腦梗死患者進(jìn)行研究，探討早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死病人神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月本院收治的32例腦梗死患者，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡55-82歲，平均年齡（67.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者16例，其中男性患者9例，女性患者7例，年齡56-82歲，平均年齡（66.9±5.4）歲；觀察組患者16例，其中男性患者9例，女性患者7例，年齡55-80歲，平均年齡（67.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，有抗感染、營養(yǎng)支持、持續(xù)吸氧、止咳解攣等措施，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康教育。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性的個(gè)體化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，對患者展開早期康復(fù)訓(xùn)練，（1）良肢位置擺放，為了避免肢體攣縮變形等情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要正確擺放患者良肢姿勢，取上肢伸展下肢屈曲位；（2）語言功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多說話，與患者進(jìn)行交流溝通，針對部分感覺性失語病人，教會(huì)患者不同手勢所表達(dá)的含義，通過手勢、表情將想要表達(dá)的思想表達(dá)出來；（3）步行訓(xùn)練，如果患者存在有較為嚴(yán)重的肢體癱瘓，可以先進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練，之后適當(dāng)?shù)脑黾踊颊哂?xùn)練難度，對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，輔助患者完成訓(xùn)練；（4）日常生活能力訓(xùn)練，從洗漱、進(jìn)食以及穿衣等方面出發(fā)，從簡單到復(fù)雜，逐漸恢復(fù)患者日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年，對比兩組患者護(hù)理效果，從NIHSS（美國國家衛(wèi)生研究院腦卒中量表）評分、Barthel指數(shù)、不良反應(yīng)方面進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，組間患者年齡、性別例數(shù)及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，不同組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜ 0 .05 時(shí)，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、不良反應(yīng)對比

觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、不良反應(yīng)情況顯著好于對照組患者（P＜ 0 .05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、不良反應(yīng)對比

3 討 論

針對腦梗死患者展開早期康復(fù)護(hù)理工作，可以激發(fā)出皮膚、關(guān)節(jié)等感受器方面的信息傳入性活動(dòng)，恢復(fù)和重組大腦皮質(zhì)功能，幫助患者更好的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。以往腦梗死患者的訓(xùn)練一般比較晚，缺乏正確的訓(xùn)練方法，患者存在有較高的肌肉萎縮發(fā)生率[2]。針對腦梗死患者展開康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低肌肉痙攣的發(fā)病率，避免出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎等病癥，使緩則生活中質(zhì)量得到顯著地改善和提高[3]。本次研究表明，觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、不良反應(yīng)情況顯著好于對照組患者（P＜ 0.05）。

綜上所述，針對腦梗死患者，采取早期康復(fù)護(hù)理方式，能夠幫助患者更好的恢復(fù)日常生活能力，改善患者神經(jīng)功能缺損，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陜海麗,王妮娜,支楠等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,1823:143-144.

[2] 張長莉.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,2605:922-923.

[3] 蔡娟.丁苯酞聯(lián)合阿托代他汀對腦梗死后患者早期康復(fù)效果的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,3804:636-638.