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    早期踝泵運動預(yù)防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓形成的效果觀察

    2018-03-01 11:12:00吳桂香
    關(guān)鍵詞:踝泵置管肝硬化

    吳桂香

    (無錫市第五人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)

    股靜脈置管是深靜脈置管中常用的一種類型,在肝硬化患者的搶救用藥、治療時常常采用的至關(guān)重要的治療手段。股靜脈置管能夠在短時間內(nèi)快速向患者體內(nèi)輸入搶救藥物,贏得寶貴的搶救時間。除搶救外,在后續(xù)治療中通過股靜脈置管能夠保證長時間、高濃度藥物以及營養(yǎng)藥物的輸入,而避免對外周靜脈的損傷。股肝硬化患者實施股靜脈置管后,需對肢體進行制動,容易產(chǎn)生深靜脈血栓,嚴重危及患者的生命安全。本研究觀察踝泵運動在肝硬化股靜脈置管中的應(yīng)用效果,希望對肝硬化患者股靜脈置管后預(yù)防深靜脈血栓形成提供新的思路。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2017年12月我院肝科重癥監(jiān)護室收治的肝硬化行股靜脈置管的患者60例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組,各30例。其中,對照組男21例,女9例,年齡18~54歲,平均(42.1±2.3)歲;觀察組男22例,女8例,年齡19~60歲,平均(41.3±3.5)歲。兩組患者的年齡、性別、病程、基礎(chǔ)資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除標準:患有凝血系統(tǒng)障礙的患者;孕產(chǎn)婦;患有股靜脈置管禁忌癥的患者;患有精神神經(jīng)系統(tǒng)如截癱、偏癱、精神障礙等患者無法配合研究的患者;不同意加入本研究的患者。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護理:觀察患者穿刺部位是否有出血、血腫、膿性分泌物等,監(jiān)測患者的生命體征,保證股靜脈導(dǎo)管通暢,遵醫(yī)囑經(jīng)股靜脈導(dǎo)管給予藥物治療。觀察組在除給予常規(guī)護理外給予踝泵運動訓(xùn)練。(1)健康教育:對患者進行踝泵運動相關(guān)知識的培訓(xùn),向患者及患者家屬講解踝泵運動的概念、原理、目的、運動方法以及運用的注意事項等,保證患者及患者家屬能夠理解踝泵運動相關(guān)知識,并能夠積極配合踝泵運動的進行。(2)早期踝泵運動:護理人員及家屬幫助患者取仰臥位或坐位,保證患者舒適,囑患者放松大腿肌肉,避免緊張和引起置管部位疼痛。然后囑患者緩慢勻速的將腳尖盡量向上勾起,將該動作保持10 s后,再將腳尖向下繃緊,保持該動作10 s,確保每次訓(xùn)練都能夠使雙下肢肌肉持續(xù)收縮。做30~60次/h,訓(xùn)練300~600次/d。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和耐受程度逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練時間。訓(xùn)練期間注意觀察患者的病情變化,詢問患者是否存在明顯不適,穿刺部位是否疼痛、出血。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察兩組患者股靜脈置管后的7天、14天、21天的深靜脈血栓發(fā)生情況,觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率(6.67%)明顯低于對照組(13.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況(n,%)

    3 討 論

    肝硬化患者股靜脈置管后能夠藥物直接注入體內(nèi)大靜脈,避免藥物與手臂外周靜脈的直接接觸,防止藥物對外周血管的刺激,從而減少靜脈炎的發(fā)生[1],降低患者的治療并發(fā)癥。股靜脈置管在有助于搶救和治療的同時,也會發(fā)生多種并發(fā)癥如出血、深靜脈血栓形成等。股靜脈置管后患者下肢制動,患者因為疼痛、出血等減少活動,或因上消化道出血等而臥床等,導(dǎo)致患者下肢血流變慢,血液瘀滯,容易形成深靜脈血栓[2]。深靜脈血栓一旦脫落隨血液運動導(dǎo)致肺栓塞,搶救時應(yīng)用抗凝藥物等甚至引起患者出現(xiàn)上消化道出血等嚴重危及患者的生命。

    在本研究中,對肝硬化實施股靜脈置管的患者運用踝泵運動,發(fā)現(xiàn)實施踝泵運動后患者深靜脈血栓的發(fā)生率明顯降低。踝泵運動是患者通過運動踝關(guān)節(jié)而使下肢肌肉如腓腸肌。比目魚肌和脛骨前肌發(fā)生規(guī)律的收縮和舒張,使下肢肌肉收縮時擠壓血液流動,放松后能夠使血液再次流入靜脈,規(guī)律收縮和放松的肌肉起到泵的作用促進下肢血液的回流,從而加速下肢靜脈血液的流動,緩解血液瘀滯狀態(tài),減少下肢深靜脈血栓形成[3-4]。對肝硬化進行股靜脈置管的患者實施踝泵運動是非常必要的。

    綜上所述,早期踝泵運動能夠有效預(yù)防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓的形成,值得在臨床上應(yīng)用于肝硬化股靜脈置管患者并推廣。

    [1] 張京慧,李雪兵,賀連香,等.肺癌合并上腔靜脈梗阻患者股靜脈留置PICC導(dǎo)管的研究[J].中華護理雜志,2015,50(6):692-696.

    [2] 曾 容.早期功能鍛煉對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):55-56.

    [3] 楊小麗,黃春霞,張 健.泵運動對預(yù)防骨盆及下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(10):1535-1537.

    [4] 張永玲,王 玲,秦 明.早期踝泵運動預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成89例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):79-81.

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