進展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)的觀察及護理

王曉佳

（山東省聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

臨床上可用來治療腦梗死的方法諸多，本次研究中為所選進展性腦梗死患者以超早期介入溶栓術(shù)治療，將其依據(jù)不同護理方式分組后，回顧性分析其各項臨床資料，對進展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)的觀察及護理進行探討，現(xiàn)將基本情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月于我院行超早期介入溶栓術(shù)治療的進展性腦梗死患者100例作為研究對象，依據(jù)不同護理方式將其分為兩組，各50例。其中，對照組男35例、女15例；年齡34～75歲，平均年齡（49.15±3.74）歲；觀察組男31例，女19例；年齡40～75歲，平均年齡（52.09±3.35）歲；兩組患者基本資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

行常規(guī)護理：依據(jù)患者病情予以各項常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組方法

行圍手術(shù)期護理：依據(jù)患者病情予以術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理。

1.3 療效判定標準

臨床癥狀改善情況以無肌力、失語、偏癱、感覺障礙積分評價，各癥狀積分分值均為0～3分，得分越低者表示癥狀越輕，提示患者臨床癥狀顯著改善。

護理滿意度以本院自擬患者護理滿意度調(diào)查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前臨床各癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療前后各項臨床癥狀積分比治療前、對照組治療后低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且護理滿意度觀察組比對照組高。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床各癥狀積分變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床各癥狀積分變化比較（±s）

組別 n 時間 無肌力 失語 偏癱 感覺障礙觀察組 50 護理前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63護理后 0.32±0.12 0.35±0.22 0.34±0.23 0.34±0.32對照組 50 護理前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62護理后 0.87±0.20 1.34±0.26 1.21±0.17 1.45±0.36 t治療后 1.4052 0.6279 0.2561 2.7305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

進展性腦梗死為患者腦缺血6 h內(nèi)神經(jīng)功能缺損呈持續(xù)加重狀，為難治性腦血管疾病類型之一，常發(fā)生在患者發(fā)病48 h～7 d內(nèi)，若患者病情未得到科學有效的治療，則持續(xù)發(fā)展下會出現(xiàn)極高的致殘率、病死率。

本次研究中觀察組患者所用圍術(shù)期護理為：（1）術(shù)前護理：醫(yī)護人員要依據(jù)腦梗死患者具體病情予以心理護理，為其耐心的解釋病情相關(guān)知識，告知其所選治療方案的必要性及有效性，緩解患者的不安情緒，提高患者的依從性，使其積極配合臨床各項治療與護理工作；應于患者發(fā)病3～6 h內(nèi)行溶栓治療，以最快速度為患者行血管再通，務(wù)必縮短患者入院至給藥時間。為患者建立靜脈通道后，按醫(yī)囑用藥，并密切監(jiān)測患者生命體征及其出血、凝血情況，行常規(guī)檢查以確定患者的病變位置[1]；（2）術(shù)中護理：要依據(jù)患者的病情備藥，并加強生命體征及病情進展監(jiān)護，為患者行溶栓時務(wù)必高度觀察患者的意識狀態(tài)、出凝血時間、血小板、血壓、呼吸、語言/肢體功能、理解能力等，并及時與患者溝通，讓患者感受到溫馨，安撫其不安、恐懼情緒，避免負性情緒影響患者的臨床治療；（3）術(shù)后護理：叮囑患者絕對臥床休息24 h，穿刺側(cè)肢體亦務(wù)必制動12h，高度護理穿刺部位，密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等方面情況，若患者出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則即刻告知醫(yī)生，并輔助醫(yī)師對患者作對癥治療[2]。待患者意識較清晰時，與患者溝通交流，為患者做心理疏導，避免患者產(chǎn)生負性情緒，使其以良好的心態(tài)面對自身病情，并有足夠的耐心等待病情恢復。為患者做好并發(fā)癥預防與護理，避免患者出現(xiàn)腦出血、再灌注損傷，要嚴格控制UK使用量，控制于30萬U～125萬U，避免患者出現(xiàn)脳出血；同時要密切觀察患者的意識狀態(tài)，若患者出現(xiàn)相應的顱內(nèi)高壓癥狀，則要即刻將頭部提高30°，予以患者低流量吸氧，靜脈滴注20% 250 mL甘露醇，對患者的血壓嚴格控制?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)出院時，要叮囑患者注意休息、均衡飲食、做適量運動，3個月后到醫(yī)院復查[3]。結(jié)果顯示：觀察組患者護理后無肌力、失語、偏癱、感覺障礙癥狀積分變化比護理前、對照組護理后優(yōu)，護理滿意度為96.0%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，進展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)患者圍手術(shù)期護理的效果顯著，可充分改善患者各項臨床癥狀，提高臨床治療效果。

[1] 陳愛云.臨床護理在急性閉塞性腦梗死介入溶栓術(shù)中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):87-88.

[2] 于洪玲,曹淑梅,宋學花,等.腦梗死介入溶栓治療圍術(shù)期的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(2):115-116.

[3] 楊臘云.進展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)的觀察及護理[J].大家健康,2016,10(20):245-246.