淺談情志護(hù)理在血液透析臨床護(hù)理中的應(yīng)用

包秀芹，王 茜，陶愛華，周秀蘭，喬書琴

（泰州市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 泰州 225300）

血液透析患者的負(fù)面心理給治療和護(hù)理帶來不良影響給患者帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量。此次為了探討情志護(hù)理在血液透析臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇40例患者展開臨床分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年3月收治的40例血液透析患者為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，各20例。試驗(yàn)組男11例，女9例，年齡27～51歲，平均年齡（35.36±2.80）歲；參照組男10例，女10例，年齡30～51歲，平均年齡（34.31±2.63）歲。對比兩組患者年齡與性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)血液透析臨床護(hù)理，主要是血液透析前飲食指導(dǎo)，血液透析時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育、穿刺護(hù)理以及心理護(hù)理等。

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用情志護(hù)理，主要為：①環(huán)境護(hù)理：注重穿刺治療環(huán)境對患者心情的影響，很多患者會對雜音、噪聲、環(huán)境色調(diào)表現(xiàn)出明顯的反感，因此，為減輕病房環(huán)境給患者病情的刺激，可以充分協(xié)調(diào)環(huán)境因素，保持病房干凈、清潔、安靜，減少人員走動，將病房溫度、濕度調(diào)至適宜度數(shù)，減輕環(huán)境帶來的不利影響，讓患者處于舒適、溫馨的病房環(huán)境里[1]。②細(xì)節(jié)護(hù)理：每例血液透析患者面臨的情況略有差異，而其心理承受能力也各不相同，特別是對于青壯年年患者而言，面臨較大的家庭、生活、經(jīng)濟(jì)壓力，在接受血液透析時(shí)，情緒波動大、心理承受力隨著透析周期長逐漸降低，細(xì)心觀察患者的變化，掌握患者的全面情況，在血液透析時(shí)，比較容易出現(xiàn)心律不齊、穿刺出血、血壓升高等等不良反應(yīng)，所以，開展情志護(hù)理時(shí)，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，態(tài)度和藹，主動協(xié)助患者穿脫衣服，選擇合適的穿刺點(diǎn),保證無菌操作，不要在同一點(diǎn)反復(fù)進(jìn)行穿刺，幫助患者取舒適體位，透必要時(shí)在穿刺側(cè)肢墊以軟枕，滿足患者穿刺期間的要求，減少負(fù)性情緒對其治療和護(hù)理效果的影響。③并發(fā)癥預(yù)防：在血液透析過程中，觀察患者的透析過程，保持流量、速度適宜，掌握患者的病情變化，對在透析期間出現(xiàn)打呵欠、心慌、冷汗、眼花等患者，需要密切注意，并采取相對應(yīng)措施解決，在穿刺時(shí)，可以為患者播放舒緩、平靜的音樂，使患者在生理和心理上感到舒適，確保透析的安全性。④負(fù)性心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，并積極與患者進(jìn)行溝通，與患者進(jìn)行真摯的交流，認(rèn)真聆聽患者的心理感受，給予患者鼓勵與肯定，這消除患者自身的心理負(fù)擔(dān)，并且促使患者以一種積極樂觀的心態(tài)來進(jìn)行治療，告知患者自身的治療情況以及治療相關(guān)知識，告訴患者什么樣的體位及活動量不會影響血透，為患者創(chuàng)造良好的物質(zhì)和精神支持，促使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，主動的積極的配合治療[2]。

1.3 指標(biāo)判定

在相同護(hù)理時(shí)間后，采用焦慮、抑郁評分對患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，焦慮評分滿分為60分，抑郁評分滿分為40分，輕度焦慮≤20分，中度焦慮20～40分，重度焦慮＞40分；輕度抑郁≤15分，中度抑郁15～30分，重度抑郁≥30分[3]。記錄患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

試驗(yàn)組發(fā)生2例并發(fā)癥，皮下血腫1例，滲血1例；參照組發(fā)生7例并發(fā)癥，其中動脈瘤2例，皮下血腫2例，內(nèi)瘺感染2例，滲血1例。試驗(yàn)組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮、抑郁評分

試驗(yàn)組抑郁、焦慮評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分試驗(yàn)組 20 23.65±2.35 13.78±2.28參照組 20 32.44±2.25 20.58±3.91 t-17.087 9.501 P-0.000 0.000

3 討 論

血液透析是慢性腎功能衰竭患者治療的主要方法，對維持腎功能衰竭患者的生命有重要意義。血液透析治療時(shí)間長，因反復(fù)穿刺，患者往往存在各種負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁等等，影響治療效果。作為醫(yī)護(hù)人員，將情志護(hù)理應(yīng)用到血液透析臨床中，充分發(fā)揮情志護(hù)理的積極作用，使得患者密切配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，在和諧、良好的護(hù)患環(huán)境下，取得令人滿意的護(hù)理效率。在本次研究中，參照組接受常規(guī)血液透析臨床護(hù)理，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用情志護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理并發(fā)癥少于參照組，且經(jīng)護(hù)理后，焦慮抑郁評分少于參照組，通過良好的循環(huán)，降低不良負(fù)性心理對患者治療的負(fù)面影響，作用明顯。

綜上所述，在常規(guī)血液透析臨床護(hù)理中，加用情志護(hù)理，可減少護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的負(fù)面心理，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 熊玲玲,鄭麗花.分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(10):926-928.

[2] 余美花,周文英,馬金強(qiáng).集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果分析[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(11):2704-2705+2708.

[3] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(01):52-54.