普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療更年期心律失常的療效觀察

黃三洲，何國旗

(1.漢川市人民醫(yī)院藥劑科，湖北 漢川 431600； 2.漢川市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 漢川431600)

心律失常是更年期女性常見癥狀，是由于心肌細胞中的鈣離子含量失衡而引發(fā)的。而女性更年期存在的焦躁癥狀也會引發(fā)或加重心律失常，導致出現(xiàn)持續(xù)性或突發(fā)突止的心電圖相關(guān)改變，嚴重影響患者身體健康。本研究探討了普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療更年期心律失常的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年4月—2017年4月漢川市人民醫(yī)院收治的女性更年期心律失?；颊?0例作為研究對象。其中，期前收縮39例，心動過速17例，心房顫動4例。納入標準：經(jīng)心電圖檢查，均符合國際醫(yī)學界對更年期心律失常的診斷標準。排除標準：對本研究藥物過敏者；不配合本研究者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成A組和B組，每組30例。A組患者年齡46～64歲，平均(55.3±1.5)歲；病程4～10個月，平均(7.6±1.1)個月。B組患者年齡45～65歲，平均(55.9±1.7)歲；病程3～11個月，平均(7.7±1.3)個月。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

A組患者給予酒石酸美托洛爾片(規(guī)格：25 mg)，1次75 mg，口服，1日3次[1]。B組患者在A組的基礎(chǔ)上加用鹽酸普羅帕酮片(規(guī)格：50 mg)，1次150 mg，口服，1日3次[2]。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效：臨床癥狀基本消失，血壓降低至正常水平，期前收縮癥狀消失為顯效；臨床癥狀明顯改善，血壓降低至正常水平或接近正常水平，期前收縮次數(shù)明顯減少為有效；臨床癥狀及體征未發(fā)生改變或病情持續(xù)加重為無效；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后期前收縮次數(shù)、心律失常發(fā)作情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

B組患者的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后期前收縮次數(shù)比較

治療前，A、B組患者期前收縮次數(shù)分別為(1 847.5±871.6)、(1 845.7±869.7)次，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)； 治療后，A、B組患者期前收縮次數(shù)分別為(857.7±378.6)、(543.3±342.5)次，均明顯少于治療前，且B組患者明顯少于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)] Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.3 兩組患者治療前后心律失常發(fā)作情況比較

治療前，兩組患者心律失常發(fā)作情況的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，B組患者房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮及心房顫動的發(fā)作次數(shù)明顯少于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心律失常發(fā)作情況比較 次/24 h) Tab 2 Comparison of attack frequencies of arrhythmia between two groups before and after treatment (±s, times/24 h)

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

A組患者發(fā)生胃腸道反應1例，頭暈2例，不良反應發(fā)生率為10.00%；B組患者發(fā)生胃腸道反應1例，頭暈1例，甲狀腺功能減退1例，不良反應發(fā)生率為10.00%。兩組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

婦女進入更年期后，卵巢組織功能及身體各項機能驟然減退，致使激動起源、激動傳導失常[3]，同時內(nèi)分泌系統(tǒng)變化引發(fā)胸悶氣短、失眠多夢、煩躁不安及心悸等現(xiàn)象，長期可能導致患者心律失常[4-5]。目前，臨床上常采用藥物干預措施治療心律失常，控制患者心室率[6-7]。

美托洛爾能抑制心臟異位處起搏點受體興奮，促進鉀離子外流，抑制鈉離子內(nèi)流，發(fā)揮膜穩(wěn)定作用，抑制腎上腺素及 去甲腎上腺素的產(chǎn)生，降低心肌自律性，延長房室傳導間隔，

減弱心肌收縮力，降低心率[8-10]；同時降低兒茶酚胺的濃度，改善患者心肌耗氧量，緩解心臟負荷，增強患者心功能[11]。普羅帕酮主要作用于患者心房及心肌傳導纖維，可發(fā)揮膜穩(wěn)定的作用，阻斷β受體，對室性及室上性的異位搏動、心動過速等具有良好的預防作用；其通過延長房室旁路前向傳導速率，提高患者心肌細胞閾電位，抑制心肌細胞興奮性，緩解房室交界性、折返性心律失常。研究結(jié)果顯示，相較于美托洛爾，普羅帕酮的半衰期更長，起效更快[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，B組患者的總有效率明顯高于A組；治療后，兩組患者期前收縮次數(shù)明顯少于治療前，且B組患者明顯少于A組；治療后，B組患者房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮及心房顫動的發(fā)作次數(shù)明顯少于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療更年期心律失常的療效顯著，可減少患者期前收縮次數(shù)和心律失常的發(fā)作次數(shù)。

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