注射用重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效觀察

范志華，曾令威，鄧云梅

(南寧市第八人民醫(yī)院兒童中心，廣西 南寧 530001)

目前，小兒支氣管炎主要采用化痰止咳，補(bǔ)充水、電解質(zhì)及抗感染等手段治療，但療效一般且治療時(shí)間長、起效慢[1-3]。因此，尋找新的治療手段十分重要。本研究探討了注射用重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年9月—2016年6月南寧市第八人民醫(yī)院收治的小兒支氣管炎患者276例作為研究對(duì)象?；純喊l(fā)熱38～39 ℃，偶達(dá)40 ℃，多2～3 d即退；感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉及腹痛等消化道癥狀，易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎等疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠兒科學(xué)》[4]中小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、支氣管異物、支氣管發(fā)育不良和結(jié)核感染者；對(duì)本研究所用藥物不耐受者；有肝腎功能障礙、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對(duì)藥物過敏者；有肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、心力衰竭及呼吸衰竭等癥狀者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組140例和對(duì)照組136例。觀察組患兒中，男性64例，女性76例；平均年齡(5.6±1.1)個(gè)月。對(duì)照組患兒中，男性65例，女性71例；平均年齡(5.3士1.4)個(gè)月。兩組患兒的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括給予抗病毒和抗感染藥對(duì)癥治療，改善通氣功能，消除支氣管炎癥，預(yù)防并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑(規(guī)格：每瓶14 g/10 ml)1.25 ml，1日2次；觀察組患兒霧化吸入注射用重組人干擾素α1b(規(guī)格：20 μg/支)20 μg，1日2次。兩組患兒均連續(xù)霧化吸入7 d，不能中斷。嚴(yán)密觀察兩組患兒的憋悶、咳嗽及哮鳴音等情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考《諸福棠兒科學(xué)》(7版)[4]，觀察兩組患兒的臨床療效：治愈，治療7 d內(nèi)，體溫正常，咳喘及濕性啰音消失；有效，治療7 d內(nèi)，咳喘減輕，肺內(nèi)仍有少許干、濕性啰音；無效，治療7 d內(nèi)，癥狀和體征無改變或病情加重。總有效率=(治愈病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患兒癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)] Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒肺部啰音、喘憋、咳嗽及發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 Tab 2 Comparison of disappearance times of clinical symptoms between two groups (±s)

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)發(fā)熱4例，胃腸道不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%(5/140)；對(duì)照組患兒出現(xiàn)咳嗽2例，皮疹1例，胃腸道不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%(5/136)。經(jīng)對(duì)癥處理后，兩組患兒不良反應(yīng)均有所緩解或消失。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒支氣管炎是毛細(xì)支氣管發(fā)生病變產(chǎn)生炎癥所致，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，臨床癥狀包括憋悶、咳嗽、哮喘和啰音等。由于嬰幼兒抵抗力較弱，該病患兒如不及時(shí)治療極有可能誘發(fā)肺炎，甚至引發(fā)呼吸與心臟衰竭，故應(yīng)及時(shí)治療，消除炎癥[5]。但目前尚無小兒支氣管炎的特效藥，臨床只能以消炎及抗感染為主，加之嬰幼兒血管較細(xì)，不適合靜脈滴注，為該病的治療增加了難度。有研究結(jié)果表明，注射用重組人干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效較好，安全性較高[6]，故本研究采用該藥治療小兒支氣管炎。

注射用重組人干擾素α1b能在抗病毒的同時(shí)增強(qiáng)患者免疫調(diào)節(jié)功能，其通過與細(xì)胞結(jié)合，使細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，以抑制病毒的復(fù)制與擴(kuò)散，控制病情；還能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒性作用，抑制病毒感染與侵襲，可用于小兒支氣管炎的治療[7-9]。該藥經(jīng)霧化吸入給藥，避免了靜脈滴注，可減少因靜脈滴注誘發(fā)的蕁麻疹、過敏等癥狀，同時(shí)減輕了藥物對(duì)嬰幼兒肝腎功能的損害，安全性較高。且霧化吸入可使藥物直達(dá)肺部，藥物在肺部停留時(shí)間較長，可快速進(jìn)入支氣管感染區(qū)，直接作用于靶細(xì)胞，有效清除病毒，減少黏液與纖毛的黏合吸附作用，稀釋痰液使其便于排出，快速緩解咳嗽、憋悶及哮喘等癥狀，減輕痛苦，達(dá)到理想的治療效果[10-11]。

符辰潞等[12]采用重組干擾素α1b霧化治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的療效顯著，安全性較高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患兒肺部啰音、喘憋、咳嗽及發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果相似[13-14]。

綜上所述，注射用重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效顯著，可緩解患兒癥狀，且安全性較高。但由于缺乏大樣本、多中心的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，故本研究結(jié)果存在一定的局限性。

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