南充市門診男性泌尿生殖道標(biāo)本解脲支原體和沙眼衣原體的感染情況研究

趙佳+杜靜+魏建林

摘 要：目的 分析南充市門診就診男性泌尿生殖道標(biāo)本UU和CT感染情況以及年齡分布特點，加強本區(qū)域男性CT和UU篩查。方法 收集2014年7月～2017年7月共657例門診男性尿道分泌物標(biāo)本，采用熒光PCR法進(jìn)行UU、CT測定，并將所有男性受檢者分為5個年齡組，對所得檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 657例受檢者共有陽性267例，總感染率40.64%，單一感染率36.07%，單一CT感染14.00%，UU感染22.07%，CT合并UU感染率4.57%。不同年齡段中21～50歲三個年齡組感染率最高（分別44.28%、41.18%、43.90%），21～30、31～40、41～50歲三個年齡組分別與≥51歲比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，CT合并UU感染也主要分布在21～50歲，所有年齡組UU感染陽性率高于CT感染。結(jié)論 南充地區(qū)男性CT和UU的感染率均較高，以單一感染為主，尤其好發(fā)于21～50歲。加強CT和UU篩查，對性傳播疾病防治、泌尿生殖系感染的診療和優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。

關(guān)鍵詞：解脲支原體；沙眼衣原體；泌尿生殖系感染；優(yōu)生優(yōu)育

中圖分類號：R691.3；R446.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.061

文章編號：1006-1959（2018）01-0155-03

Study on the Infection of Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis in the Male Genitourinary Tract of Nanchong Outpatient Clinic

ZHAO Jia，DU jing，WEI Jian-lin

（Laboratory of Inspection，Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the UU and CT infection and age distribution of male urogenital specimens in the outpatient clinic in Nanchong， and to strengthen the screening of male CT and UU in this area.Methods A total of 657 specimens of male urethral secretions from July 2014 to July 2017 were collected.UU and CT were measured by fluorescence PCR.All male subjects were divided into 5 age groups.The results were analyzed statistical analysis.Results A total of 267 cases were positive in 657 subjects with a total infection rate of 40.64%，a single infection rate of 36.07%，a single CT infection of 14.00%，UU infected 22.07%，CT combined UU infection rate 4.57%.The infection rates of the three age groups of 21-50 years old were the highest among different age groups（44.28%，41.18%，43.90% respectively），and the age groups of 21-30，31-40，41-50 years old were respectively≥51 years old，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，CT-combined UU infection is also mainly distributed in 21 to 50 years old，UU infection in all age groups positive rate was higher than CT.Conclusion The prevalence rates of CT and UU in male patients in Nanchong area are high，with single infection predominating，especially in 21～50 years old.To strengthen the CT and UU screening，sexually transmitted diseases prevention and treatment，genitourinary infection diagnosis and treatment and prenatal and postnatal care is of great significance.

Key words：Ureaplasma urealyticum；Chlamydia trachomatis；Genitourinary infection；Prenatal and postnatal care

引起泌尿生殖系感染的常見性傳播疾病病原菌包括淋球菌（n.gonorrhoeae，NG）、解脲支原體（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）。NG引起淋病，而UU和CT最常見引起非淋菌性尿道炎（NGU），其中CT感染是男性尿道炎最常見病因，未經(jīng)治療者多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性，周期性加重，或者合并附睪炎、前列腺炎等，而女性可引起尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎等，嚴(yán)重者甚至可引起流產(chǎn)、不孕不育等并發(fā)癥[1]。此外，CT感染還可增加艾滋病病毒感染的機會，是重要的協(xié)同因素[2]。本文研究南充市657例門診就診男性UU和CT感染情況，對本區(qū)域男性泌尿生殖系感染的診斷和治療以及不孕不育提供依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年7月～2017年7月在南充市中心醫(yī)院進(jìn)行UU和CT檢測的門診男性患者，共計657例，年齡10～80歲，平均年齡（36.4±10.9）歲。所有男性均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛癥狀，無惡性腫瘤、自身免疫性疾病和急慢性感染疾病，并且在近2 w內(nèi)未使用過抗生素，本文不涉及倫理學(xué)問題，該檢測為臨床常規(guī)檢測，無需患者知情同意。

1.2儀器與試劑 檢測儀器為羅氏Z480實時熒光PCR儀，檢測試劑為中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供的UU、CT核酸檢測試劑盒（PCR-熒光探針法）。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集 采集前無菌生理鹽水清洗尿道口。取尿道分泌物或細(xì)小棉拭子伸入尿道約2～4 cm，略捻拭子取出分泌物（應(yīng)略帶黏膜）。將分泌物或棉拭子置入無菌玻璃管，用無菌棉球?qū)⒃嚬苋o后，密閉送檢。立即送檢或放置4 ℃冰箱中，2 d內(nèi)檢測。

1.3.2 DNA提取 標(biāo)本試管中加入1 ml無菌生理鹽水，充分振蕩混勻，轉(zhuǎn)至1.5 ml EP管，12000 r/min離心5 min，棄上清，再用無菌生理鹽水洗滌一次，留沉淀。最后加入50 μl核酸提取液充分混勻，沸水浴10 min，離心備用。

1.3.3 DNA擴增和結(jié)果判斷 取4 μl做模板，同批次做陰陽性對照，設(shè)置相應(yīng)擴增參數(shù)。結(jié)果判斷參考說明書。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以（n，%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。選擇檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1陽性檢出率 657例患者共有陽性267例，總感染率40.64%。單一感染共有237例，感染率36.07%，CT合并UU感染者30例，感染率4.57%，見表1。

2.2 CT、UU感染年齡分布特點 根據(jù)年齡大小，將657例患者分為≤20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲和≥51歲5個年齡組，其中21～50歲三個年齡組感染率最高（分別44.28%、41.18%、43.90%），CT合并UU感染也主要分布21～50歲，21～30、31～40、41～50歲三個年齡組分別與≥51歲比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.066，P=0.001；χ2=9.399，P=0.002；χ2=11.158，P=0.001）。不同年齡組UU與CT比較，所有年齡組UU感染陽性率高于CT感染陽性率，見表2。

3討論

近年來，泌尿生殖道沙眼衣原體感染呈逐年上升趨勢，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)最常見的性傳播感染，其發(fā)病率的上升與大部分人群感染后無癥狀有關(guān)，沙眼衣原體感染不僅可以引起一系列并發(fā)癥，而且可以促進(jìn)艾滋病傳播和增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險[3]。解脲支原體也是人類泌尿生殖道最常見的寄生菌之一，在特定環(huán)境下可致病，最常引起NGU，此外，UU有黏附精子、阻礙精子運動、產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子與卵子結(jié)合等作用導(dǎo)致男性不育。裴麗君[4]等Meta分析顯示，婦女胚胎停育和反復(fù)自然流產(chǎn)與生殖道解脲支原體感染也存在關(guān)聯(lián)，UU感染是潛在的危險因素。研究表明[5-6]泌尿生殖道炎性反應(yīng)和不孕不育與CT和UU的感染密切相關(guān)。因此，分析男性UU和CT感染情況，對泌尿生殖道感染的診斷和治療以及對本區(qū)域優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，本區(qū)域657例門診就診男性患者共有CT和（或）UU感染267例，總感染率40.64%；單一感染共有237例，感染率36.07%；CT合并UU感染者30例，感染率4.57%。單一感染中CT感染共有92例，感染率14.00%，UU感染者145例，感染率22.07%。按年齡大小進(jìn)一步分組分析，結(jié)果顯示21～50歲三個年齡組CT和UU感染率最高，感染率分別為44.28%、41.18%、43.90%。其中21～30、31～40、41～50歲三個年齡組分別與≥51歲比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對各個年齡組CT、UU及CT合并UU感染情況進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示各年齡組以UU感染高于CT感染，合并感染率較低，主要分布在21～50歲人群。

綜上所述，本區(qū)域男性CT和UU的感染率均較高，以單一CT或UU感染為主，尤其好發(fā)于21～50歲這一年齡段。泌尿生殖道感染如若未能及時診治，不僅引起性傳播疾病發(fā)病率增高，還嚴(yán)重影響育齡期的生育功能。因此，加強本區(qū)域青壯年男性CT和UU篩查，對性傳播疾病防治、提高泌尿生殖健康水平和優(yōu)生優(yōu)育有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Manavi K.A review on infection with Chlamydia trachomatis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2006，20（6）：941-951.

[2]Schust DJ，Ibana JA，Buckner LR，et al.Potential mechanisms for increased HIV-1 transmission across the endocervical epithelium during C.trachomatis infection[J].Curr HIV Res，2012，10（3）：218-227.

[3]Newman L，Rowley J，Vander hoorn S，et al.Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting[J].Plo S One，2015，10（12）：e0143304.

[4]裴麗君，王亞菲，劉向國，等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復(fù)自然流產(chǎn)關(guān)聯(lián)的meta分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（6）：328-333.

[5]彭瑛，唐敏，馮莎莎.7089例泌尿生殖道標(biāo)本CT和UU檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：982-984.

[6]趙桂紅.婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲原體感染與不孕癥的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2702-2704.

收稿日期：2017-9-25；修回日期：2017-9-29

編輯/王朵梅endprint