循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的應用與對比研究

游琪華

摘 要：目的 對比研究在產(chǎn)科分娩中應用循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式的臨床效果。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的132例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例。對照組給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式護理，觀察組給予循證護理模式，統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間和產(chǎn)后24 h出血的情況。結果 觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于對照組，兩組間相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩中應用循證護理模式能夠有效的縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理；循證護理；產(chǎn)后出血

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.072

文章編號：1006-1959（2018）01-0179-02

The Application and Comparative Study of Evidence-based Nursing and Pure Whole Course Paternity Nursing Mode in Obstetric Delivery

YOU Qi-hua

（Department of Obstetrics and Gynecology，Nanfeng County People's Hospital，Nanfeng 344500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To compare the clinical effects of applying evidence-based nursing and simple full paternity nursing in obstetric labor.Methods 132 cases of maternal June 2016～2017 year in June in our hospital obstetrics and gynecology delivery，were randomly divided into observation group and control group with 66 cases in each group.The control group was given simple accom panying nursing，the observation group received the evidence-based nursing model，the statistical analysis of two groups of mothers in labor and time 24 h postpartum hemorrhage.Results In the observation group，the first，second and third labor time significantly better than the control group，the difference was statistically significant compared between the two groups（P<0.05）；The observation group 24 h postpartum bleeding was significantly less than the control group，the number of cases and maternal bleeding was ≥ 500 ml was significantly less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing mode in maternity delivery in obstetrics and gynecology can effectively shorten the duration of labor，reduce the amount of postpartum hemorrhage，greatly improve the safety and satisfaction of maternal production，and is worthy of popularization and application.

Key words：Pure whole course paternity；Evidence-based care；Postpartum hemorrhage

婦產(chǎn)科產(chǎn)婦當前常規(guī)的護理模式是全程陪產(chǎn)護理模式，但在應用當中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，比如醫(yī)護人員的經(jīng)驗資歷不同，產(chǎn)婦的家庭狀況和個人心理等也不同，全程護理模式并不能完全綜合考慮，因而就有了循證護理模式的提出與應用[1]。選取在我院婦產(chǎn)科進行分娩的132例產(chǎn)婦作為研究對象，在產(chǎn)婦分娩過程中應用不同的護理干預模式，探討與比較全程護理模式與循證護理模式的不同應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的132例產(chǎn)婦，所有患者簽署知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例。對照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均年齡（25.7±3.8）歲；孕周37～41 w，平均孕周（39.2±1.3）w；自然分娩40例，剖宮產(chǎn)26例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.6±3.5）歲；孕周36～42 w，平均孕周（39.7±1.1）w；自然分娩41例，剖宮產(chǎn)25例；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。比較兩組產(chǎn)婦的臨床資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。endprint

1.2方法 對照組產(chǎn)婦給予單純?nèi)膛惆樽o理模式，主要包括產(chǎn)婦入院前的健康教育、檢查指導、飲食與營養(yǎng)指導、生命體征觀察等。觀察組產(chǎn)婦給予循證護理模式，包括：①醫(yī)護人員職責：根據(jù)醫(yī)護人員水平和能力，分為主診醫(yī)護與普通醫(yī)護兩類：主診醫(yī)護人員負責對可能自然分娩的產(chǎn)婦進行全程陪產(chǎn)，制定產(chǎn)前評估及相應處理措施；普通醫(yī)護人員負責給予自然分娩產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的全程陪產(chǎn)及相應處理[2]。②產(chǎn)婦的需求及心理：應充分考慮產(chǎn)婦的自身需求和愿望，對有剖宮產(chǎn)需求的可能自然分娩產(chǎn)婦時，可盡量滿足產(chǎn)婦要求，選擇定時手術等，注意保護自然分娩產(chǎn)婦的會陰；對不合理的要求應予以勸解和解釋。積極疏導產(chǎn)婦可能存在的心理問題，增強產(chǎn)婦分娩的信心，已消除不良心理因素的影響[3]。③考慮產(chǎn)婦的經(jīng)濟承受能力：對于經(jīng)濟能力較好的產(chǎn)婦，可適度滿足其家屬陪護、貴賓產(chǎn)房等的需求；對于經(jīng)濟狀況較差的產(chǎn)婦，應盡量減少產(chǎn)婦的不必要浪費，選擇最為節(jié)約的方式實施助產(chǎn)護理；對能夠進行自然分娩產(chǎn)婦，要盡量避免實施剖宮產(chǎn)[4]。

1.3觀察指標 統(tǒng)計并分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間和產(chǎn)后24 h出血的情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較 觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h出血情況比較 觀察組的產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

分娩本就是一個自然的生理過程，但對產(chǎn)婦而言，自然分娩是持久且強烈的應激原，因此，分娩過程中對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)的護理具有重要意義。循證護理模式是在護理學不斷改進發(fā)展的情況下提出的以實證為基礎、以科研結果為證據(jù)的圍繞患者的一種綜合護理工作方式[5-6]。相對于傳統(tǒng)單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式的局限性和資源分配不均性的不足，循證護理模式能夠采取科學化的護理方針，結合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和實際需求，以及護理人員的經(jīng)驗和技能，應用最合適的護理措施對產(chǎn)婦進行護理[7]。

通過本次研究可以看出，觀察組的第一、第二以及第三產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對照組，且出血量≥500 ml的產(chǎn)婦例數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明循證護理模式能夠有效縮短產(chǎn)婦在分娩過程中的產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量。同時，循證護理模式還會充分考慮產(chǎn)婦的訴求意愿、心理狀態(tài)以及經(jīng)濟能力，從而選擇合適的護理陪產(chǎn)方式及分娩方式，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度[8]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩中應用循證護理模式能夠有效縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，大大提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全和滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]于淑賢.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（24）：95-96.

[2]方光萍.循證護理模式對待產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（1）：81-84.

[3]羅紫濃.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015（5）：769-770.

[4]楊瑞蓉.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：66.

[5]于淑賢.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（24）：95-96.

[6]李玉瓊，王秀新.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（8）：1159-1161.

[7]曾梅.循證護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：182-184.

[8]陶麗玲，王玉芳，王蔚.循證護理模式在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果評價[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（4）：551-552.

收稿日期：2017-7-15；修回日期：2017-8-10

編輯/楊倩endprint