關(guān)于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的調(diào)查與思考

田嬌澤

摘 要：孩子是家庭的希望，是國家的未來。寶寶的健康是每個父母、每個家庭最希望的。實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，目的是為計劃懷孕的夫婦提供免費的檢查服務(wù)，減少出生缺陷的發(fā)生，提高孕育質(zhì)量。將預防的關(guān)口前移，為廣大育齡群眾提供優(yōu)生指導和服務(wù)，從而達到降低出生缺陷發(fā)生的風險。

關(guān)鍵詞：孕前檢查；優(yōu)生優(yōu)育；調(diào)查

我國是人口大國，也是出生缺陷高發(fā)國，據(jù)統(tǒng)計每年約有20-30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，每年新增加出生缺陷兒總數(shù)達80-120萬，約占當年出生總?cè)丝诘?-6%。出生缺陷的發(fā)生，不僅給本人帶來肉體和精神上的痛苦，還會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，直接關(guān)系到家庭的幸福與和諧、社會的穩(wěn)定與發(fā)展。

一、基本情況

為有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)。經(jīng)國務(wù)院批準，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作已于2010年啟動，為保證國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作科學規(guī)范實施，國家衛(wèi)計委制定了《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》。天津市將免費孕前優(yōu)生健康檢查項目納入了本市重大民生工程和人口計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項創(chuàng)新項目，2011、2012兩年間已經(jīng)在全市10個農(nóng)口區(qū)縣實施，到2013年實現(xiàn)了所有行政區(qū)劃全覆蓋。

免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是由國家財政出資，為所有符合計劃生育政策、計劃懷孕的夫婦提供的一項公共服務(wù)。該項目為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等五大類19項免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。服務(wù)項目的基礎(chǔ)是醫(yī)學檢查。通過這些醫(yī)學檢查，能夠幫助計劃懷孕夫婦對自身健康狀況有比較全面的了解。

二、主要做法

大力宣傳營造服務(wù)氛圍。加大社會宣傳力度，充分發(fā)揮宣傳作用。通過懸掛宣傳標語，發(fā)放宣傳手冊，設(shè)立咨詢服務(wù)站點，舉辦相關(guān)知識培訓班，以及網(wǎng)絡(luò)媒體平臺等，將免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的重要意義，檢查內(nèi)容，檢查流程等向目標人群宣傳到位，提高免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的知曉率。

規(guī)范流程提升服務(wù)能力。按照國家有關(guān)規(guī)定，孕檢定點醫(yī)療機構(gòu)均建立了孕前優(yōu)生健康檢查檔案和登記表，制定并完善了免費孕前優(yōu)生健康檢查的相應(yīng)制度，提高了健康教育、病史咨詢、醫(yī)學檢查風險評估和咨詢指導的準確性，保障了檢查結(jié)果的穩(wěn)定性。從而對高風險人群能夠更加有針對性的的進行指導和建議。

保障項目措施落實到位。領(lǐng)導重視，建立長效工作機制，把項目列入人口計生責任目標考核內(nèi)容，成立領(lǐng)導小組、制定方案、明確目標。投入大量人力、物力、財力改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升技術(shù)服務(wù)能力，為項目的順利實施提供了有力的保障。因地制宜，結(jié)合實際，與多部門協(xié)作，為孕前優(yōu)生健康檢查提供堅強保證。

三、存在問題

孕前檢查組織困難，檢查率低。免費孕前優(yōu)生健康檢查難以全面覆蓋，原因在于目標人群的組織存在一定的困難。目標人群是指符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口計劃懷孕的夫婦。孕前優(yōu)生健康檢查宣傳初期，對廣大群眾來說還非常陌生，從陌生到了解并主動參與檢查，還需要一定的過程。由于農(nóng)村群眾對孕前優(yōu)生知識認識有限，大多數(shù)人認為檢查與否無所謂，自覺參與積極性不高，造成基層宣傳組織發(fā)動難度較大。部分農(nóng)村的參檢對象開始認識到孕檢的重要性，但是有的遇到農(nóng)忙季節(jié)就忽略了檢查時間，有的覺得出門和檢查都不方便不愿檢查，還有的目標人群外出打工，長期不在家，這樣一來對這部分人群的宣傳服務(wù)難以落實。

有計劃妊娠比例不高，未婚先孕情況普遍。目前。育齡婦女有計劃、有準備妊娠的比例還不是很高。部分新婚夫婦知曉免費孕前優(yōu)生健康檢查的必要性后，前來咨詢相關(guān)事宜，但是女方在婚前已經(jīng)懷孕，錯過了孕前檢查時機。對于這部分人群來說，他們在沒有參加檢查的情況下意外懷孕，妊娠的環(huán)境無法保證，從而導致生育的風險大大提高了，也就不能從最大限度上預防出生缺陷。還有個別年輕女性由于優(yōu)生意識不強，導致未婚先孕，意外懷孕后不得不終止妊娠，對其本身造成的身體和精神上的傷害非常大，同時也為今后的計劃妊娠、生育埋下了未知的隱患。

四、意見建議

加大倡導力度，提高目標人群的參檢率。宣傳工作任重道遠，不能有絲毫松懈。應(yīng)該利用更多引人關(guān)注的方式方法，讓目標人群認識到孕前檢查對提高出生人口質(zhì)量的重要性和必要性，從而主動參與到檢查的行列。因此要狠抓宣傳引導，首先要普及優(yōu)生優(yōu)育知識，大量印制發(fā)放宣傳資料，進門入戶的開展宣傳，逐步提高群眾的知曉率。其次利用各種節(jié)日開展有影響力的專場演出，形成輿論環(huán)境。同時，制作安裝宣傳展示牌，形成宣傳氛圍。最后還要開展警示教育，通過展出出生缺陷嬰兒的相關(guān)圖片，用反面事例引起人們的警覺。通過多種多樣的宣傳方式使群眾知曉孕前優(yōu)生健康檢查的好處，明白出生缺陷對社會和家庭帶來的嚴重危害。有針對性地向計劃懷孕夫婦普及優(yōu)生科學知識，引導群眾養(yǎng)成健康文明的生活方式，提高群眾對孕前優(yōu)生健康檢查重要性的認知程度，使其主動參與到免費孕前優(yōu)生健康檢查項目中，提高孕前優(yōu)生健康檢查人群的覆蓋率，確保免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的穩(wěn)步落實。

提高預防能力，同時兼顧婚前和孕前。開展孕前檢查的根本目的是為了每對夫婦能夠生育出健康聰明的孩子。有效預防各類出生缺陷首先要嚴格檢查項目，按照國家規(guī)定的的19項檢查內(nèi)容逐項進行檢查，按照規(guī)程操作，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題一律進行復查，確保每項結(jié)果準確無誤。其次是要嚴格風險評估，成立風險評估小組，根據(jù)資訊和檢查結(jié)果進行分析會診，做出準確判斷，并逐人逐項告知注意事項和處理方法。最后是要嚴格高危服務(wù)，及時聯(lián)系篩查出的高危對象，有針對性的對其進行相關(guān)診療，指導其到相關(guān)醫(yī)院進行具體治療。定期了解高危對象的治療狀態(tài)，并根據(jù)需求提供后續(xù)服務(wù)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時為了進一步提高出生人口素質(zhì)，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，就要繼續(xù)加大宣傳力度，將宣傳關(guān)口前移到未婚適齡青年，在全社會樹立正確的婚育觀念和計劃妊娠理念，避免未婚先孕和未檢先孕，提高全民預防出生缺陷的意識，為減少出生缺陷的發(fā)生奠定堅實的群眾基礎(chǔ)。只有對群眾進行計劃妊娠和孕前優(yōu)生健康檢查知識的同步宣傳，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會輿論氛圍，才能讓優(yōu)生優(yōu)育觀念深入人心，才能從最大限度上做到預防出生缺陷，提升出生人口素質(zhì)。

提高技術(shù)能力，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要用高超的技術(shù)贏得群眾的信任，成立專業(yè)技術(shù)人員參加的孕前優(yōu)生健康檢查專項服務(wù)隊伍，積極選派技術(shù)人員參加各級部門組織的專題交流，同時邀請專家教授對技術(shù)人員進行定期培訓，提升技術(shù)服務(wù)能力。引進先進的醫(yī)療儀器，改進技術(shù)裝備，贏得參檢人員的信任，使群眾自覺主動參加檢查的積極性不斷提高。群眾滿意就是我們工作的目標。因此要在提升服務(wù)質(zhì)量上下功夫。改善服務(wù)環(huán)境，公開檢查服務(wù)流程、檢查注意事項、科室設(shè)置路線、服務(wù)承諾、工作人員監(jiān)督等內(nèi)容，設(shè)置專門的服務(wù)咨詢臺指導群眾接受檢查并接待群眾咨詢，所有工作人員推行文明用語，為參加孕前優(yōu)生健康檢查的群眾提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，更好地滿足群眾需求，全面提高孕前檢查率，有效預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是黨和政府統(tǒng)籌解決人口問題的一項重要戰(zhàn)略部署，科學實施，攻堅克難，在項目運行過程中積累經(jīng)驗，進一步努力提升工作水平，才能形成長效工作機制，將免費孕前優(yōu)生健康檢查項目真正做實做好。實現(xiàn)預防出生缺陷關(guān)口前移，科學規(guī)范地開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作。