個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

夏麗娟

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活與飲食習(xí)慣的改變，非傳染性慢性疾病的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢，其中，2型糖尿病是較為高發(fā)的非傳染性慢性疾病，其具有病程延長、治療難度大等特點(diǎn)[1-2]。2型糖尿病患者需要長期進(jìn)行藥物、食物、運(yùn)動(dòng)的治療，因此，通過全面的護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的飲食進(jìn)行控制對(duì)于疾病的痊愈有著較好的促進(jìn)作用[3-4]。在本文研究中，給予39例2型糖尿病患者患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在糖脂代謝的改善情況上取得了顯著成果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2015年1月～2016年1月收治的78例2型糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。觀察組患者中，男20例，女19例；年齡41～75歲，平均年齡（60.25±2.66）歲；病程5～10年，平均病程（7.58±1.25）年。對(duì)照組患者中，男21例，女18例；年齡41～75歲，平均年齡（60.35±2.56）歲；病程5～10年，平均病程（7.68±1.15）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的78例2型糖尿病患者均為首次確診且均無其他糖尿病并發(fā)癥；以上患者均在本院進(jìn)行正規(guī)的藥物治療；78例患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的78例2型糖尿病患者中，均排除有糖尿病并發(fā)癥的患者；排除有基礎(chǔ)性疾病的患者；排除需要使用胰島素進(jìn)行治療的患者；排除不配合治療的患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①健康宣教；②飲食護(hù)理；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理；④用藥護(hù)理。

觀察組患者：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①專題講座，護(hù)理人員需要安排患者每周進(jìn)行一次健康講座，時(shí)間控制在40 min左右，主要內(nèi)容為合理飲食、疾病預(yù)防等，以加強(qiáng)患者的健康意識(shí)為主，每月進(jìn)行一次隨訪，隨訪分為入戶隨訪和門診隨訪，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行測量；②小組討論，講座之后患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員三方進(jìn)行小組討論，主要內(nèi)容以為患者制定合理的膳食方案為主，并讓家屬記錄患者主食、蔬菜、水果、油鹽的攝入量，方便日后進(jìn)行改善；③個(gè)體化指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員每周收集一次患者的飲食記錄，并根據(jù)記錄對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；④宣傳手冊的發(fā)放，保證患者及其家屬人手一本糖尿病宣傳手冊，方便患者對(duì)于疾病有更深入的了解，也能緩解其緊張的心理情緒，讓其嚴(yán)格按照手冊內(nèi)容調(diào)節(jié)自己的生活作息；⑤營養(yǎng)評(píng)價(jià)，每月由專業(yè)營養(yǎng)師結(jié)合患者的自身情況，對(duì)患者的日常飲食方案作出評(píng)價(jià)，若不符合患者的自身情況，則立即作出調(diào)整，整理出一套具有針對(duì)性高和營養(yǎng)性高的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的糖代謝情況、脂代謝情況、護(hù)理滿意度?；颊叻謩e在空腹和餐后進(jìn)行靜脈血（2 ml）的抽取，使用血糖儀對(duì)患者的血糖（FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR）和血脂（TG、TC）進(jìn)行檢測[5]。護(hù)理滿意度則使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～60分為一般滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意＋一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的糖代謝情況比較 經(jīng)過記錄對(duì)比得知，護(hù)理前觀察組患者于對(duì)照組患者的糖代謝情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在護(hù)理之后的糖代謝改善情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的糖代謝情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的糖代謝情況比較（±s）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）IR時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=39）8.66±1.22 5.69±1.01 14.33±2.31 8.05±1.58 8.55±2.21 5.98±1.58 5.33±1.44 3.05±1.42對(duì)照組（n=39）8.75±1.30 7.89±1.03 14.58±2.33 10.55±1.95 8.66±2.24 7.99±1.25 5.41±1.58 5.12±1.58 t值0.12 3.63 0.18 2.61 0.08 2.14 0.09 2.42

2.2 兩組患者護(hù)理前后的脂代謝情況比較 經(jīng)過記錄對(duì)比得知，護(hù)理前觀察組患者于對(duì)照組患者的脂代謝情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在護(hù)理之后的脂代謝改善情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的脂代謝情況比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者護(hù)理前后的脂代謝情況比較（±s，mmol/L）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目TG TC時(shí)間治療前治療后治療前治療后觀察組（n=39）2.77±0.88 1.25±0.58 5.66±1.01 3.99±0.23對(duì)照組（n=39）2.78±0.89 2.41±0.45 5.36±0.89 4.74±0.69 t值0.02 3.37 0.50 4.60

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過記錄對(duì)比得知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.43%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.36%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

糖尿病嚴(yán)重威脅著我過國居民的健康水平，其致死率與致殘率均相對(duì)較高，糖尿病患者的顯著臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體質(zhì)量降低，若沒有得到及時(shí)的治療和控制，則會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康帶來極大的威脅[6-8]。個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了患者的飲食護(hù)理以及健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的糖尿病知識(shí)普及，提高其預(yù)防疾病的意識(shí)，并且在飲食上對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行嚴(yán)格的控制，既保證了患者機(jī)體所需的營養(yǎng)，又控制了患者的糖脂代謝水平[9-10]。

綜上所述，給予2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的護(hù)理滿意度，糖脂代謝情況得到穩(wěn)定，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 宋健,黃玉紅.糖尿病并發(fā)腎病患者的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,16(30):132.

[2] 王靜,曾凱宏,林赟,等.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2012,12(33):2037-2038.[3] 黃奕燕.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(5):709-710.

[4] 孫鳳莉.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):122-123.

[5] 王靜,曾凱宏,林赟,等.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善2型糖尿病患者糖脂代謝的探討[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2013,20(1):37-38.

[6] 張凌.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)安置胰島素泵的2型糖尿病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(12):943-944.

[7] 屈瑛.營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者療效和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康,2011,27(24):2958-2959.

[8] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1473-1475.

[9] 張?jiān)?黃莉文,吳文.社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(24):5525-5526.

[10]張趁儒,袁國軍,劉璠,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者心理及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(6):2075-2078.