炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室療效觀察

劉國(guó)娟

（江西省九江市都昌縣婦幼保健院，江西 九江 332600）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮壁瘢痕愈合不好或切口局部受損都會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)子宮切口憩室，剖宮產(chǎn)子宮切口憩室是一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)作率高，其發(fā)病率會(huì)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增大，有兩次以上剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的婦女，病發(fā)率更是高達(dá)81%[1]。該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)不孕、經(jīng)期變長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡等癥狀[2]，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)娩期子宮破裂、憩室妊娠等情況，該疾病患者生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響[3]。本文為了觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的治療效果，所以選擇了2015年2月～2016年6月在本院接受治療的100例剖宮產(chǎn)子宮切口憩室的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年2月～2016年6月在本院接受治療的100例剖宮產(chǎn)子宮切口憩室的患者作為研究對(duì)象，患者均為自愿參加本次研究，研究中排除妊娠、血液系統(tǒng)、生殖期感染、甲狀腺疾病及異物等引起陰道不規(guī)則流血的患者。將100例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡27～37歲，平均年齡（32.56±1.36）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（2.59±0.23）次；剖宮產(chǎn)子宮切口憩室距離剖宮產(chǎn)后7～14個(gè)月，平均距產(chǎn)后（9.89±1.23）個(gè)月。觀察組患者年齡26～38歲，平均年齡（33.28±1.53）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（2.56±0.25）次；剖宮產(chǎn)子宮切口憩室距離剖宮產(chǎn)后8～14個(gè)月，平均距產(chǎn)后（9.56±1.28）個(gè)月。兩組患者產(chǎn)前月經(jīng)量及月經(jīng)周期正常，產(chǎn)后復(fù)潮后雖月經(jīng)量正常，但周期明顯延長(zhǎng)。患者感到明顯腹痛，自第5天起月經(jīng)呈暗紅色，陰道點(diǎn)滴出血。比較對(duì)照組與觀察組的年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、患病距產(chǎn)后的時(shí)間等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予觀察組炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，月經(jīng)第3天期開(kāi)始服用觀察組炔雌醇環(huán)丙孕酮，連續(xù)服用1個(gè)療程，1療程為21 d，每天服用1片。給予對(duì)照組中成藥龍血竭片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153034）進(jìn)行治療，共治療6個(gè)療程，1個(gè)療程為4 d，3次/天，4片/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄對(duì)照組與觀察組用藥前及停藥后患者的陰道下子宮切口憩室直徑、經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)，并觀察兩組患者用藥期間是否有不良反應(yīng)發(fā)生，如出現(xiàn)胃部不適、惡心、頭痛、胸脹等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前和停藥后的經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)比較 對(duì)照組用藥前經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)與停藥后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)并無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組停藥后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)明顯短于用藥前經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥前和停藥后臨床情況比較（±s）

表1 兩組患者用藥前和停藥后臨床情況比較（±s）

注：與用藥前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組用藥后相比，bP＜0.05

組別對(duì)照組觀察組停藥后11.06±2.23 8.23±2.53ab例數(shù)50 50經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)（d）用藥前11.45±3.93 11.35±3.56

2.2 兩組用藥后的經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)比較 觀察組用藥經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組治療后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者服用藥物后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

表2 兩組患者服用藥物后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)（d）組別觀察組對(duì)照組用藥3個(gè)月后7.89±2.13a 10.56±3.93例數(shù)50 50用藥1個(gè)月后8.98±2.31a 11.45±2.93用藥6個(gè)月后6.88±2.10a 9.89±2.93

2.3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較 治療后，觀察組、對(duì)照組用藥前與用藥后憩室直徑變化差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組用藥后的憩室直徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較±s）

表3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較±s）

注：與用藥前相比，aP＞0.05；與對(duì)照組治療后相比，bP＞0.05

用藥6個(gè)月后5.19±2.11a 5.18±2.30ab組別對(duì)照組觀察組例數(shù)50 50憩室直徑（mm）用藥前5.17±2.21 5.23±2.24

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室是一種剖宮產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥[4]，該疾病患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或月經(jīng)經(jīng)期變長(zhǎng)等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的身體健康及夫妻生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，陰道反復(fù)流血還會(huì)并發(fā)慢性盆腔炎、陰道炎以及子宮內(nèi)膜炎等疾病[5]。目前常見(jiàn)的治療剖腹產(chǎn)子宮切口憩室的方法有經(jīng)陰道手術(shù)、激素、宮腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)等[6]?？诜幬镆彩且环N對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的保守治療方法。本文對(duì)照組采用的是龍血竭片，該藥物可以止痛止血、婦女氣血凝滯，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性咽炎等疾病。觀察組采用的是炔雌醇環(huán)丙孕酮，其是一種新型短效口服避孕藥[8]。炔雌醇環(huán)丙孕酮可以增加憩室內(nèi)內(nèi)膜組織、保證血管內(nèi)膜的完整性及宮腔內(nèi)膜的同步脫落和發(fā)育，還能促進(jìn)子宮內(nèi)膜迅速修復(fù)[9]，有效地治療月經(jīng)周期不正常，而且可以有效地改善流血時(shí)長(zhǎng)、陰道流血量[10]?；颊哂盟?個(gè)月后效果尤為顯著，停藥后經(jīng)期也比用藥前更短。本次研究結(jié)果觀察組患者用藥后的經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)要明顯短于對(duì)照組與用藥前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組停藥后經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)明顯短于用藥前經(jīng)期時(shí)長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然炔雌醇環(huán)丙孕酮耐受性好，但是患者病情嚴(yán)重時(shí)，還是應(yīng)配合手術(shù)治療以達(dá)到最好的治療效果。

通過(guò)本文研究可知，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的觀察組效果明顯好于使用中成藥治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的對(duì)照組，能明顯縮短患者的月經(jīng)周期，說(shuō)明炔雌醇環(huán)丙孕酮是治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室是較有效的，值得臨床推廣使用。

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