神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理觀察

徐翠珍

[摘要] 目的 探討神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取2016年6月—2018年5月期間該院診治的神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者，共120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組60例，采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組60例，采用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理情況。結(jié)果 對(duì)照組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率為15.0.0%，觀察組為3.33%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者圍手術(shù)期傷口感染率為18.33%，觀察組為5.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組住院時(shí)間為（58.74±2.12）d，觀察組住院時(shí)間為（39.35±2.34）d，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科疾病；糖尿??；圍術(shù)期；針對(duì)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0134-02

神經(jīng)外科類手術(shù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，情況復(fù)雜，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作。近年來，由于糖尿病的發(fā)病率逐年上升，神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，由于糖尿病患者傷口愈合困難，比較容易出現(xiàn)傷口感染等不良情況，因此手術(shù)質(zhì)量的難度增加，更需要在圍手術(shù)期配合實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。為了探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文選取了2016年6月—2018年5月期間該院診治的120例神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源該院診治的神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者，共120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組60例，男性36例，女性24例，年齡21～79歲，平均（49.35±8.34）歲。神經(jīng)外科疾病：開放性顱腦損傷20例，腦出血12例，腦膜瘤11例，顱骨骨折9例，神經(jīng)纖維瘤和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤各4例；觀察組60例，男性和女性患者的例數(shù)分別為34例和26例，年齡23～75歲，平均（48.23±8.23）歲。神經(jīng)外科疾?。洪_放性顱腦損傷19例，腦出血13例，腦膜瘤12例，顱骨骨折7例，神經(jīng)纖維瘤5例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤4例。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選的患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒，可以正常溝通，資料齊全，自愿參與本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者以及既往存在精神病史、無法正常溝通患者，排除了資料不齊全、不配合研究的患者[3]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括常規(guī)健康教育、血糖檢測(cè)、飲食控制等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理 ①病情評(píng)估。護(hù)理人員接待患者之后，需要通過詢問、查看病歷等方式全面了解患者的病情，做出綜合評(píng)估，詳細(xì)了解患者的病史以及并發(fā)癥等情況，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。②心理護(hù)理。生病之后，患者由于多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生不利的影響，對(duì)于這種情況，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通，通過交談了解患者心里的負(fù)面情緒，對(duì)于患者和家屬的疑問給予耐心的回答，同時(shí)根據(jù)患者的病情給患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，以便獲得患者和家屬的支持[4]。③加強(qiáng)對(duì)患者血糖控制。加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病的治療，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康宣教，讓患者明白控制血糖的重要性。首先定時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑使用降糖藥物，將患者的血糖水平控制在7.1～8.5 mmol/L之間，保證患者在手術(shù)之前糖化血紅蛋白水平低于7%，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防出現(xiàn)意外情況。④生活護(hù)理。首先為患者營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，讓患者充分休息，根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的飲食方案，定時(shí)定量，少食多餐，控制熱量攝入。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以提高患者的免疫力，保持健康體重。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 ①做好生命體征檢測(cè)，加強(qiáng)生活護(hù)理。手術(shù)之后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身，并進(jìn)行扣背，同時(shí)教授患者家屬學(xué)會(huì)扣背方法，以幫助患者及時(shí)排出痰液，如果痰液無法順利排出，則需要使用超聲霧化吸入法來稀釋痰液。需要保持床單干燥，避免發(fā)生褥瘡。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，需要定時(shí)排尿，并注意清潔會(huì)陰，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染情況。②切口護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的切口進(jìn)行密切的關(guān)注，有液體滲出時(shí)需要及時(shí)更換敷料，預(yù)防切口感染的發(fā)生。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率、傷口感染率以及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率以及傷口感染率比較

對(duì)照組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率為15.00%，觀察組為3.33%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者圍手術(shù)期傷口感染率為18.33%，觀察組為5.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比分析

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，對(duì)照組住院時(shí)間為（58.74±2.12）d，觀察組住院時(shí)間為（39.35±2.34）d，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.466 4，P<0.05）。

3 討論

相對(duì)于一般的手術(shù)來說，神經(jīng)外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)多種意外情況，當(dāng)這類患者合并糖尿病的時(shí)候，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步提高，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生不利影響[5-6]。對(duì)這類患者，做好圍手術(shù)期的血糖控制工作至關(guān)重要，控制血糖水平是手術(shù)是否成功的關(guān)鍵，如果沒有做好血糖控制工作，手術(shù)后患者非常容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[7]。針對(duì)這種情況，我院對(duì)診治的部分患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率為15.00%，傷口感染率為18.33%，均明顯高于觀察組的3.33%和5.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)照組患者的住院時(shí)間也明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。該文的研究結(jié)果與李峰[8]在相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以取得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的舒適度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[8] 李峰.神經(jīng)外科疾病合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：18-20.

（收稿日期：2018-08-20）