肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理探析

辛在芳 郭芳 張琰基

[摘要] 目的 研究分析肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 選取該院自2017年2月—2018年4月收治的肝膽胰疾病合并糖尿病患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法將兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)情況以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的餐前血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提高患者的治療效果，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 肝膽胰疾病合并糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0001-03

Analysis of Nursing of Patients with Hepatobiliary Pancreatic Diseases Combined with Diabetes During the Perioperative Period

XIN Zai-fang1， GUO Fang2， ZHANG Yan-ji1

1.Department of Gastroenterology and hepatobiliary， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Department of Tumor， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing of patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes during the perioperative period. Methods 90 cases of patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes admitted and treated in our hospital from February 2017 to April 2018 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， with 45 cases in each， both groups used the routine nursing， the observation group used the nursing intervention during the perioperative period on the basis of the routine nursing， and the blood glucose before meal， blood glucose in 2 h after meal， glycosylated hemoglobin and incidence rate of postoperative complications were observed and compared. Results The blood glucose before meal， blood glucose in 2 h after meal， glycosylated hemoglobin and incidence rate of postoperative complications in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of preoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The preoperative nursing for patients with hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes can improve the treatment effect， reduce the incidence rate of complications of patients with high safety， and it is worth recommending.

[Key words] Hepatobiliary pancreatic diseases combined with diabetes； During the preoperative period； Nursing

糖尿病是一種慢性代謝疾病，患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖異常升高。糖尿病患者通常會(huì)合并其他的疾?。ǜ文懡Y(jié)石或是胰腺腫瘤等）。近年來(lái)，糖尿病患者合并肝膽胰疾病的發(fā)病率較高。臨床上使用手術(shù)治療肝膽胰疾病合并糖尿病，但是手術(shù)有一定難度，風(fēng)險(xiǎn)較大。有研究顯示[1]，在肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。該研究通過(guò)該院2017年2月—2018年4月收治的90例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討分析了肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肝膽胰疾病合并糖尿病患者90例為研究對(duì)象，其中急性重癥胰腺炎患者36例，肝囊腫患者22例，膽石癥患者17例，膽囊炎患者15例。按照不同的護(hù)理方法將兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。對(duì)照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者中男性患者25例，女性患者20例，年齡在50～70歲之間，平均年齡為（60.7±2.3）歲，患者的病程在1～8年，平均病程為（4.3±0.5）年。其中急性重癥胰腺炎患者20例，肝囊腫患者10例，膽石癥患者8例，膽囊炎患者7例。觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者中男性患者27例，女性患者18例，年齡在50～70歲之間，平均年齡為（60.3±2.1）歲，患者的病程在1～9年，平均病程為（4.5±0.4）年。其中急性重癥胰腺炎患者16例，肝囊腫患者12例，膽石癥患者9例，膽囊炎患者8例。兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的年齡，性別，病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)步驟如下：①心理護(hù)理干預(yù)，在患者手術(shù)前，護(hù)理人員要告知患者的病情現(xiàn)狀，發(fā)展進(jìn)程，治療方式，手術(shù)實(shí)施的過(guò)程以及實(shí)施手術(shù)的必要性等。讓患者對(duì)于自己的病情有一個(gè)清楚的認(rèn)知，明白手術(shù)的重要性，避免患者胡思亂想。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該告知患者操刀醫(yī)生的一些相關(guān)信息，并且告知該醫(yī)生實(shí)施相關(guān)手術(shù)的成功案例。必要的時(shí)候可以讓患者與醫(yī)生進(jìn)行短暫的交流，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者焦慮緊張[2]。②飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者良好的身體狀況對(duì)于手術(shù)的影響，并且為患者制定健康食譜，讓患者食用營(yíng)養(yǎng)充足，適合患者食用的食物，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善患者的身體素質(zhì)，提高患者的手術(shù)承受力。③術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)確各項(xiàng)手術(shù)器械，并且在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查。在手術(shù)過(guò)程中，能夠快速有序的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助醫(yī)生給患者麻醉，并且與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。在手術(shù)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，并且定時(shí)檢查患者的血糖水平，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行[3]。④術(shù)后護(hù)理，在患者術(shù)后給予患者抗感染治療，并給予患者有效護(hù)理，量測(cè)患者體溫，觀察患者的呼吸，脈搏，心率等變化。并且給予患者心電圖監(jiān)測(cè)，觀察并記錄患者的情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)給予對(duì)癥處理。護(hù)理人員應(yīng)該保證患者的引流管一直處于通暢有效的狀態(tài)，定時(shí)更換患者的引流袋，并且?guī)椭颊咦儞Q體位，提高患者的舒適度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)情況以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者均手術(shù)成功，觀察組患者的餐前血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，其中觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝疾病，患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖異常升高。糖尿病患者通常會(huì)合并其他的疾?。ǜ文懡Y(jié)石或是胰腺腫瘤等）。在肝膽胰疾病患者合并糖尿病之后，會(huì)增加手術(shù)的難度，在手術(shù)中容易出現(xiàn)異常情況，引發(fā)各種并發(fā)癥，手術(shù)效果旺旺達(dá)不到預(yù)期值，或是更差[5-7]。而對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還能夠改善患者預(yù)后。

圍手術(shù)期護(hù)理能夠控制患者的血糖，保證患者在圍手術(shù)期的生命安全，并且能夠避免患者在手術(shù)中血糖突然升高導(dǎo)致手術(shù)失敗的情況。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠讓患者明確知曉自己的病情，知道手術(shù)的重要性，能夠消除患者不切實(shí)際的空想，并且能夠提高患者的求生欲，讓患者更配合醫(yī)生護(hù)士治療護(hù)理。不僅能夠改善患者術(shù)前的心理狀態(tài)，也能夠提高患者術(shù)后的恢復(fù)。而進(jìn)行飲食指導(dǎo)，能夠改善患者身體狀態(tài)，提高患者的身體素質(zhì)，也能夠提高患者對(duì)于手術(shù)的耐受度，提高患者的生命保障[8]。術(shù)中護(hù)理是為了避免患者因?yàn)橥话l(fā)情況從而影響整場(chǎng)手術(shù)的效果，也是保障患者生命的一種手段。術(shù)后護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量，也能夠通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等）讓患者的身心得到更好的護(hù)理，能夠更好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肝膽胰疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提高患者的手術(shù)耐受力，消除患者不良情緒，挺高患者的治療依從性，能夠更好的保障患者的生命安全，保證手術(shù)效果。

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（收稿日期：2018-08-15）