優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

郭采風(fēng) 陳愔愔

[摘要] 目的 討論研究在圍手術(shù)期對(duì)顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床影響與意義。方法 2017年1月—2018年1月間選擇該院顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病需接受手術(shù)治療患者100例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上提供完善優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。比較不同程度護(hù)理后血糖指標(biāo)變化情況及治療總有效率。結(jié)果 觀察組提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)總有效率100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組90.0%且術(shù)后血糖指標(biāo)顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)既可幫助患者全面正確的認(rèn)識(shí)疾病，降低并發(fā)癥發(fā)生概率及改善患者生存質(zhì)量均具有重要意義。

[]關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0105-02

Application of Excellent nursing in the Patients with Intracranial Tumor Combined with Diabetes during the Perioperative Period

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To discuss and study the clinical effect and significance of excellent nursing in the patients with intracranial tumor combined with diabetes during the perioperative period. Methods From January 2017 to January 2018 100 cases of operative patients needing the surgery in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the observation group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the changes of blood glucose indicators and total effective rate were compared between the two groups to some degrees. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 90.0%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention in patients during the perioperative period can help patients comprehensively improve the awareness of diseases， reduce the occurrence probability of complications and improve the survival quality.

[Key words] Excellent nursing； Pntracranial tumor combined with diabetes； Perioperative period

顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者多以良性腫瘤為主，可通過手術(shù)治療獲得較為滿意的治療效果[1]。但手術(shù)作為對(duì)人體有創(chuàng)的治療方式可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)急性刺激使其耐受力降低，因此，能否平安度過圍手術(shù)期是手術(shù)成功的關(guān)鍵，圍手術(shù)期對(duì)血糖的良好控制并完善相關(guān)檢查，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率具有重要意義。該研究為探討對(duì)顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重要意義，2017年1月—2018年1月特選取100例該病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病需接受手術(shù)治療患者100例作為研究對(duì)象。所有患者術(shù)前行頭顱CT或MRI確診為顱內(nèi)腫瘤且符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病程3～5年，平均（4.1±1.2）年。100例患者中包括男51例，女49例；年齡46～62歲，平均（54.1±8.3）歲。隨機(jī)將100例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男25例，女25例；年齡46～62歲，平均（54.1±8.3）歲。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡47-61歲，平均（54.0±8.4）歲。所有患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組50例患者提供常規(guī)護(hù)理，包括疾病知識(shí)宣傳教育，完善相關(guān)檢查，指導(dǎo)口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖等。觀察組在此基礎(chǔ)上提供完善優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前為患者及家屬使用通俗易懂的語言講解疾病發(fā)生的原因，幫助其全面正確的認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病錯(cuò)誤、片面的認(rèn)識(shí)。告知患者手術(shù)治療的積極意義及注意事項(xiàng)，使其意識(shí)到積極配合的重要性，自覺提高治療依從性配合治療[3]。②增加日常巡房次數(shù)并積極與患者溝通交流，了解其內(nèi)心恐懼與焦慮，及時(shí)幫助其解決與疾病相關(guān)的問題并滿足其合理要求。囑患者家屬多與患者交流并給予其言語上的鼓勵(lì)與支持，幫助其放松心態(tài)并樹立積極面對(duì)疾病的信心與勇氣。③對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)控并根據(jù)血糖情況為患者制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者口服降糖藥或注射胰島素，維持血糖穩(wěn)定。④術(shù)后密切觀察患者生命體征變化及血壓、血氧飽和度及血糖等[4]。保持患者呼吸道通暢并及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物；昏迷或瞳孔散大患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行顱腦CT檢查[5]。部分患者皮膚黏膜較為脆弱可能出現(xiàn)頭皰及黏膜潰瘍，因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期翻身及黏膜護(hù)理，避免發(fā)生感染。注意觀察患者傷口及引流管情況，及時(shí)更換敷料并觀察引流液量、色、質(zhì)等。確保各類操作均在無菌狀態(tài)下進(jìn)行，也可聯(lián)合抗生素預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)24 h內(nèi)出入水量進(jìn)行觀察，確保每次排尿排空，避免感染。⑤術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，術(shù)后第2天可給流質(zhì)飲食并逐漸恢復(fù)正常飲食。同時(shí)位患者及家屬講解恢復(fù)過程中低血糖反應(yīng)及不良反應(yīng)，幫助其正確認(rèn)識(shí)低血糖并掌握自救的方法。

1.3 療效觀察

比較不同程度護(hù)理后血糖指標(biāo)變化情況及治療總有效率。治療總有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：①術(shù)后患者恢復(fù)良好，血糖控制平穩(wěn)且未發(fā)生并發(fā)癥記為顯效；②術(shù)后患者恢復(fù)較好，血糖控制較好，術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)記為有效；③術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長且血糖控制情況較差并伴有并發(fā)癥發(fā)生甚至死亡記為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病治療總有效率比較

觀察組提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)總有效率100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后血糖指標(biāo)比較

觀察組患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理血糖指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血糖控制較好。

3 討論

近年來隨著生活節(jié)奏的加快及生活、飲食規(guī)律的變化，顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者人數(shù)較往年呈顯著上升趨勢。伴隨著人們思想觀念的進(jìn)步，對(duì)疾病治療及恢復(fù)的要求也不斷提升，除治療疾病外，功能恢復(fù)也成為患者自身及家人的主要需求。對(duì)顱腦腫瘤合并糖尿病患者來說，盡管手術(shù)是治療疾病的較好方法，但手術(shù)在一定程度上對(duì)其生理功能造成刺激，再加上術(shù)后患者多存在胰島素缺乏，大量糖蛋白遭到破壞，不僅不利于傷口愈合，更增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善與優(yōu)化，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)，提高疾病治療效率具有積極意義。該次研究中通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)及治療方法宣傳教育，幫助其全面、正確地認(rèn)識(shí)疾病并消除對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其自覺提高治療依從性；結(jié)合心理護(hù)理有助于調(diào)整患者生理與心理狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后密切觀察各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制可在一定程度上縮短恢復(fù)時(shí)間，對(duì)各類并發(fā)癥做好預(yù)防及護(hù)理工作可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率。該次研究結(jié)果顯示，觀察組提供完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后疾病治療總有效率顯著高于對(duì)照組且血糖指標(biāo)控制較好。

綜上所述，對(duì)患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)既可有助于提高患者治療依從性并將血糖控制在正常范圍內(nèi)，有助于縮短術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任燕.針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)甲狀腺惡性腫瘤合并糖尿病患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（15）：169-170.

[2] 劉衛(wèi)平.腦腫瘤合并糖尿病患者應(yīng)用圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理方案的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（16）：161-163.

[3] 孟薇.腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：137-139.

[4] 王金波，周立敏.60例顱內(nèi)腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：137-138.

[5] 高瑛，盧秀霞，于蕾.腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017（20）：4-6.

（收稿日期：2018-08-13）