自擬補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病臨床觀察

時(shí)蒙

[摘要] 目的 分析討論對(duì)早期糖尿病腎病患者使用自擬補(bǔ)腎活血方的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法 選取該院2014年1月—2017年12月早期糖尿病腎病患者66例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組33例，1組為對(duì)照組，使用百令膠囊治療；2組為觀察組，在上述服藥基礎(chǔ)下給予患者自擬補(bǔ)腎活血方。比較兩組患者治療前后尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量和總有效率。結(jié)果 治療前，兩組患者UAER和24 h尿蛋白定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組UAER和24 h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)早期糖尿病腎病患者使用自擬補(bǔ)腎活血方可有效減少尿蛋白，療效顯著，在臨床可進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病腎病；自擬補(bǔ)腎活血方；百令膠囊

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0192-02

Clinical Observation on Self-made Bushen Huoxue Recipe in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

SHI Meng

Department of TCM Internal Medicine， Qinhuai District Huaihai Road Community Health Service Center， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect and practical value of self-made bushen huoxue recipe in treatment of early diabetic nephropathy. Methods 66 cases of patients with early diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups with 33 cases in each， the control group were treated with bailing capsules， while the observation group were treated with self-made bushen huoxue recipe， and the microalbuminuria， 24 h urinary protein quantitation and total effective rate were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no differences in the UAER and 24 h urinary protein quantitation between the two groups（P>0.05），after treatment， the UAER and 24 h urinary protein quantitation in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The self-made bushen huoxue recipe in treatment of early diabetic nephropathy can effectively reduce the urinary protein， and the curative effect is obvious， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Early diabetic nephropathy； Self-made bushen huoxue recipe； Bailing capsule

糖尿病具有多種并發(fā)癥，其中，以腎病最為常見(jiàn)，該疾病與腎小管、腎小球病變有直接聯(lián)系，會(huì)造成人體出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病會(huì)從微量蛋白尿逐漸發(fā)展成臨床蛋白尿，直至出現(xiàn)終末期腎功能衰竭，也是糖尿病致死的主要原因[1]。通過(guò)早診斷、早治療，能有效控制糖尿病腎病發(fā)展。該院2014年1月—2017年12月采用自擬補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病66例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取早期糖尿病腎病患者66例為研究對(duì)象，其于2014年1月—2017年12月在該院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組33例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女?dāng)?shù)量比例為20/13，年齡49～63歲，平均年齡（56.3±2.8）歲；觀察組男女?dāng)?shù)量比例為21/12，年齡48～64歲，平均年齡（56.5±2.7）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者百令膠囊（0.2 g/粒，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036），3次/d，4粒/次。共服用2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在上述服藥基礎(chǔ)下，給予患者自擬補(bǔ)腎活血方。方劑成分如下：熟地黃15 g，山茱萸15 g，山藥（炒）15 g，茯苓15 g，薏以仁12 g，車前草10 g，續(xù)斷12 g，菟絲子15 g， 杜仲（鹽炒）20 g，黨參15 g，玉米須15 g，生黃芪 20 g，紅花12 g，紫丹參12 g，白術(shù)（炒）20 g，陳皮10 g，白茅根20 g，川芎（酒炙）8 g。1劑/d，分早晚服用。共服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后尿微量白蛋白（UAER）、24 h尿蛋白定量和總有效率?？傆行蔥2]：顯效：臨床癥狀消失，尿白蛋白含量下降>50%。有效：臨床癥狀消失明顯改善，尿白蛋白含量下降25%～50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，尿白蛋白含量下降<25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后UAER和24 h尿蛋白定量

治療前，兩組患者UAER和24 h尿蛋白定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組UAER和24 h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.97%和72.73%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

糖尿病腎病具有一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，其中會(huì)受到多種因素干擾，如遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)、細(xì)胞因子作用等，但從糖尿病本質(zhì)出發(fā)，高血糖是最為直接的原因，而且血脂代謝異常在糖尿病腎病的發(fā)展中起到重要影響[3]。因此在治療糖尿病腎病時(shí)，要進(jìn)行全面綜合治療，從生活方式上入手，進(jìn)行合理飲食、運(yùn)動(dòng)，限制蛋白質(zhì)攝入，加強(qiáng)血糖控制，調(diào)節(jié)脂代謝異常。當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)尿微量白蛋白后，要進(jìn)行腎功能維持，避免形成顯性蛋白尿。目前臨床上尚無(wú)治療糖尿病腎病的特效藥，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療才是抑制糖尿病腎病進(jìn)展的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。隨著中醫(yī)不斷發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)癥下藥能良好控制糖尿病腎病發(fā)展。

中醫(yī)對(duì)早期糖尿病腎病研究較為深入，通過(guò)辯證方法，能有效進(jìn)行針對(duì)性治療，維持患者腎功能。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，糖尿病腎病出現(xiàn)后，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，在中醫(yī)研究范疇內(nèi)，蛋白尿?qū)儆凇澳驖帷薄跋什　?，與“精氣”有存在相似度，因此也可以認(rèn)為蛋白尿的出現(xiàn)與腎陰陽(yáng)不足和脾氣虛弱有關(guān)，在慢性病的干擾下，患者氣虛血瘀，腎絡(luò)受阻，進(jìn)而形成蛋白尿。自擬補(bǔ)腎活血方能雙補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，活血益氣，健脾通腎絡(luò)。方中黃芪補(bǔ)氣活血，熟地黃滋補(bǔ)溫潤(rùn)，山茱萸健脾通絡(luò)，茯苓、薏苡仁平衡陰陽(yáng)，順氣養(yǎng)血，輔以山藥、陳皮等能夠補(bǔ)足腎氣，活血通絡(luò)，全方陰陽(yáng)平衡，氣血充足，具有固護(hù)精微之效。在近現(xiàn)代研究中，黃芪有助于減小腎臟肥大，降低蛋白尿排出；熟地黃能擴(kuò)張腎微血管，調(diào)節(jié)腎功能，并改善高脂血癥。該文研究表明：治療前，兩組患者UAER和24 h尿蛋白定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組UAER和24 h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），通過(guò)服用自擬補(bǔ)腎活血方，腎臟氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，功能趨于正常，蛋白尿減少。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.97%和72.73%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），服用自擬補(bǔ)腎活血方后，血糖得到控制，尿微量白蛋白明顯減小，而且血液粘稠度降低，對(duì)早期糖尿病腎病治療效果明顯。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者使用自擬補(bǔ)腎活血方可有效減少尿蛋白，療效顯著，在臨床可進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 谷云飛.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（6）：1070-1072.

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[3] 翟金愛(ài).評(píng)價(jià)中醫(yī)滋腎固精活血法治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效及預(yù)后[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（97）：19186-19187，19192.

[4] 郭家安，王紅燕.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（9）：1348-1349.

[5] 張麗波.自擬補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（69）：13606.

（收稿日期：2018-08-23）