門冬胰島素在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局的影響

陳萱

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療的效果以及對(duì)其生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局的影響。方法 該院于2016年8月—2018年8月選取96例妊娠期糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有48例，給予生物合成人胰島素治療，研究組有48例，予以門冬胰島素治療，對(duì)研究組以及參照組的生活質(zhì)量、低血糖發(fā)生情況、母嬰結(jié)局、血糖水平比較分析。結(jié)果 治療前，研究組與參照組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組血糖水平明顯降低，且要優(yōu)于參照組血糖水平（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分較高，各指標(biāo)均優(yōu)于參照組生活質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）；研究組低血糖發(fā)生率為2.08%，低于參照低血糖發(fā)生率16.67%（P<0.05）；研究組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為10.42%，參照組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為27.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療方案，治療效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；門冬胰島素；血糖水平；生活質(zhì)量；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0080-03

參考臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病患者治療所提出的相關(guān)研究課題，深入查閱發(fā)現(xiàn)，相較于生物合成人胰島素治療方案，門冬胰島素治療方案的價(jià)值更加優(yōu)異，能夠有效提升患者血糖控制水平，有助于患者生活質(zhì)量提高[1]。在此，該院選擇于2016年8月—2018年8月選取96例妊娠期糖尿病患者，研究門冬胰島素治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例妊娠期糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有48例，年齡22～42周歲，平均年齡（26.97±5.03）周歲；研究組有48例，年齡21～41周歲，平均年齡（25.38±5.62）周歲，兩組一般資料對(duì)照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組間治療前血糖情況的對(duì)照，治療前，參照組其糖化血紅蛋白水平為（10.77±2.52）%、空腹血糖水平為（9.48±5.84）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.61±2.87）mmol/L，研究組其糖化血紅蛋白水平為（10.97±2.41）%、空腹血糖水平為（9.43±5.95）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.52±2.85）mmol/L，兩組一般資料對(duì)照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該院倫理委員認(rèn)可該次研究目的，并批準(zhǔn)該次研究過程開展?；颊咭约盎颊呒覍伲簿谑孪葘?duì)此次研究過程、研究目的以及研究作用掌握了解的情況下，自愿對(duì)該院所提供的自主知情同意書進(jìn)行簽署，接受該次治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均>20周歲；②研究對(duì)象均符合人民衛(wèi)生出版社第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為經(jīng)過飲食管理以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，依舊無法有效控制血糖水平的患者；③患者未發(fā)生視網(wǎng)膜病變；④患者未發(fā)生周圍神經(jīng)病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有其他內(nèi)分泌疾病合并的患者；②排除糖尿病以及冠心病的患者；③排除有其他血液系統(tǒng)疾病的患者；④排除有肝炎、結(jié)核病以及艾滋病等傳染性疾病的患者；⑤排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、損傷的患者；⑥排除有自身免疫性疾病的患者；⑦排除妊娠合并高血壓患者；⑧排除對(duì)藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

參照組采用生物合成人胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120034；規(guī)格：10 mL：400 IU）治療。要求患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并開展飲食控制，在患者餐前30 min，對(duì)其進(jìn)行皮下注射生物合成人胰島素治療。起始劑量為6 U，根據(jù)患者血糖水平變化情況，合理調(diào)整給藥劑量，為4 U/次[2]。對(duì)患者連續(xù)治療2周。

研究組給予門冬胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：S20100049；規(guī)格：3 mL：300 IU）治療，同樣要求患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以及飲食管理，選擇患者每日三餐開始前進(jìn)行門冬胰島素皮下注射治療，藥物給藥劑量方案與參照組一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量變化情況評(píng)價(jià)指標(biāo) 該院通過應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)患者治療后的生活質(zhì)量。

1.3.2 血糖水平觀察指標(biāo) 空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。

1.3.3 母嬰結(jié)局觀察指標(biāo) 該院通過對(duì)兩組患者母嬰不良結(jié)局進(jìn)行對(duì)比研究，包括胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、晚期流產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形、死胎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（生活質(zhì)量變化情況以及治療前后血糖水平變化情況）通過（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生存質(zhì)量比較

研究組治療后生存質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血糖各指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組血糖水平變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組血糖水平，均要優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.3 兩組低血糖發(fā)生情況比較

研究組低血糖發(fā)生率為2.08%（1/48），低于參照組低血糖發(fā)生率16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組母嬰結(jié)局比較

研究組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為10.42%，參照組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為27.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的一種并發(fā)癥，在近幾年，因受到不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的影響，造成妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的跡象，影響妊娠期女性的身體健康。妊娠期糖尿病患者病情嚴(yán)重時(shí)，其會(huì)危及母嬰生命安全，引起胎兒發(fā)生畸形、窘迫等臨床表現(xiàn)，甚至?xí)斐商核劳鯷4]。目前臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病患者治療，多選擇非藥物治療方案，如飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，但是部分患者受到多種主客觀因素的作用，使其在接受飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，依舊無法有效控制血糖水平，此時(shí)，藥物治療方案成為了其主要的治療方向。在對(duì)妊娠期糖尿病患者采用藥物治療的過程中，其治療目的多集中在血糖水平控制上面，而常規(guī)采用的治療藥物為胰島素注射治療，就現(xiàn)階段而言，相較于生物合成人胰島素，門冬胰島素的治療效果更加優(yōu)異[5]。門冬胰島素是唯一一個(gè)經(jīng)過美國食品藥品監(jiān)督管理局以及歐盟共同批準(zhǔn)認(rèn)可的用于妊娠期糖尿病患者治療的胰島素類藥物，其作為重組人胰島素類藥物，無論是從生物活性、免疫原性方面，還是從分子結(jié)構(gòu)方面，都更加接近人胰島素，在進(jìn)入妊娠期糖尿病患者體內(nèi)后，能夠迅速被患者自身的毛細(xì)血管內(nèi)膜所吸收，其起效時(shí)間極快，一般為15 min[6]。門冬胰島素更符合妊娠期女性生理變化需求，滿足患者血糖波動(dòng)特點(diǎn)，可以有效對(duì)患者血糖造成過度的影響，治療效果更加的優(yōu)異[7]。妊娠期糖尿病患者在其血糖水平升高時(shí)，特別是在餐后，容易增加巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)維持妊娠期糖尿病患者血糖水平在穩(wěn)定狀態(tài)，可以顯著降低嬰兒不良結(jié)局。區(qū)別于其他胰島素藥物，門冬胰島素具有一定的應(yīng)用安全性，其吸收速度是生物合成人胰島素吸收速度的2倍，能夠在50 min左右到達(dá)峰值，其能夠顯著降低患者餐后血糖水平，有效減少了胎兒出現(xiàn)畸形以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)該次結(jié)果分析，妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療后，其血糖水平控制效果顯著，要優(yōu)于生物合成人胰島素治療方案對(duì)患者血糖水平的控制效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且患者低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（2.08%），也要低于生物合成人胰島素低血糖發(fā)生情況（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；門冬胰島素對(duì)患者母嬰不良結(jié)局的負(fù)面影響較低（10.42%），要優(yōu)于生物合成人胰島素對(duì)患者母嬰不良結(jié)局產(chǎn)生的影響（27.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)門冬胰島素治療方案，對(duì)妊娠期糖尿病患者的生活質(zhì)量有著積極的影響，也要優(yōu)于生物合成人胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療過程中，選擇門冬胰島素治療方案，能夠降低患者血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，治療效果優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用的價(jià)值較高。

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（收稿日期：2018-09-12）