糖尿病檢測(cè)中聯(lián)合測(cè)定空腹血糖與糖化血清蛋白的臨床探究

李海棠 韓日成 卓少賢 冼觀秀 張家明

[摘要] 目的 該次研究分析在糖尿病受檢者檢測(cè)中采用空腹血糖與糖化血清蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究樣本選取該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名，將45例糖尿病受檢者作為實(shí)驗(yàn)組，將45名健康體檢受檢者作為對(duì)照組，所有受檢者均采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，對(duì)比90例受檢者的檢測(cè)結(jié)果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)為（10.60±4.00）mmol/L相對(duì)于健康受檢者（5.34±0.43）mmol/L而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)為（380.63±114.14）μmol/L，顯著較高，且與健康受檢者（247.12±21.51）μmol/L對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該次研究證實(shí)，在糖尿病檢測(cè)中，將受檢者的空腹血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，更有利于提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確率，可以作為診斷糖尿病的敏感性指標(biāo)，臨床診療價(jià)值突出。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；空腹血糖；糖化血清蛋白；聯(lián)合檢測(cè)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0047-02

糖尿病屬于一種病理機(jī)制十分復(fù)雜的代謝性疾病，從其發(fā)病因素上來(lái)看，主要是由于受檢者體內(nèi)胰島素分泌不足或者是胰島素作用低下等，使得受檢者的體內(nèi)的糖分、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂，受檢者在臨床上的表現(xiàn)為高血糖，病情遷延后容易導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，病情較為嚴(yán)重受檢者可能出現(xiàn)多種急性代謝性紊亂[1]。在臨床診療中對(duì)于糖尿病受檢者的診斷指標(biāo)包括血糖指標(biāo)、尿糖指標(biāo)、糖化蛋白指標(biāo)以及胰島素指標(biāo)等，而到目前為止糖尿病的主要診斷依據(jù)仍舊是血糖濃度，其中包括空腹血糖與餐后2 h血糖，在臨床診斷中一般優(yōu)先測(cè)定受檢者的空腹血糖，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知，糖尿病受檢者一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的空腹血糖增高，如果受檢者空腹血糖指標(biāo)在5.6 mmol/L以下或者隨機(jī)血糖在7.8 mmol/L以下，則可以基本排除糖尿病的患病可能性。在臨床診斷中，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的診斷靈敏度更高，但是在實(shí)際操作過程中[2]，讓然有很多因素可以影響其診斷準(zhǔn)確性，一般在第一次診斷之后，還需要進(jìn)行再次檢測(cè)，判斷其是否存在異?，F(xiàn)象，因此這種診斷方式十分復(fù)雜，而空腹血糖指標(biāo)聯(lián)合糖化血清蛋白指標(biāo)的測(cè)定可以快速、準(zhǔn)確的獲得檢測(cè)結(jié)果，并且兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷敏感性。該次研究為證實(shí)這一觀點(diǎn)，2017年2月—2018年2月特對(duì)該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名采用空腹血糖與糖化血清蛋白檢測(cè)，判斷其診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病受檢者45例與健康體檢受檢者45名作為研究對(duì)象，將45例糖尿病受檢者作為實(shí)驗(yàn)組，將45例健康體檢受檢者作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組選取45例受檢者，其中男性21例，女性24例，受檢者年齡在22～65歲之間，平均年齡為（46.1±2.3）歲；對(duì)照組選取45名受檢者，其中男性19名，女性26名，受檢者年齡在22～66歲之間，平均年齡為（45.2±2.1）歲，在研究開始前，將所有受檢者病歷送入該院倫理委員會(huì)，審核后批準(zhǔn)。所有受檢者及其家屬均簽署知情同意書，兩組受檢者一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)該次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

所有受檢者均采用全子宮生化分析儀檢測(cè)，取受檢者早晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本放入37℃水當(dāng)中浸泡，時(shí)間為25 min，后分離血清，在分離后3 h內(nèi)進(jìn)行血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)的測(cè)定。

采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，葡萄糖測(cè)定采用已糖激酶法，糖化血清蛋白測(cè)定則采用NBT Method終點(diǎn)法。

1.3 觀察指標(biāo)

①空腹血糖指標(biāo)；②糖化血清蛋白指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)相對(duì)于健康受檢者而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)較高，且與健康受檢者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血糖指標(biāo)的測(cè)定可以作為糖尿病患者的診斷指標(biāo)，同時(shí)也是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)以及治療效果判斷的常用指標(biāo)[3]，主要是用于對(duì)糖尿病患者以及糖尿病前的亞健康患者的血糖異常情況進(jìn)行檢測(cè)，如果患者的身體情況、飲食情況以及檢測(cè)時(shí)的外部因素導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)穩(wěn)定性較差[4]，則會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響，另外如果患者出現(xiàn)急性感染情況，也會(huì)出現(xiàn)短暫的高血糖，而此時(shí)的高血糖并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)[5]。糖化血清蛋白所測(cè)定的主要是患者血清葡萄糖與白蛋白之間出現(xiàn)的非酶促糖化反應(yīng)形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)可以在堿性環(huán)境當(dāng)中與NBT進(jìn)行還原反應(yīng)，進(jìn)而生成了甲臜[6]，并且甲臜的生成量與糖化血清蛋白的濃度成正比例關(guān)系，通過這種甲臜生成量來(lái)判斷患者糖化血清蛋白的濃度。GSP本身是患者體內(nèi)葡萄糖經(jīng)過非酶促糖基化反應(yīng)后與血漿蛋白結(jié)合的物質(zhì)，但是由于血清蛋白是血漿蛋白當(dāng)中的主要成分[7]，因此也被稱作是測(cè)定患者的糖化血清蛋白，這種測(cè)定可以對(duì)患者3周內(nèi)的血糖濃度進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的反應(yīng)，從而對(duì)患者血糖反應(yīng)的短期變化進(jìn)行檢測(cè)，并且不回受到臨時(shí)血糖波動(dòng)的影響，但是在檢測(cè)過程中如果血清蛋白的濃度發(fā)生變化，則會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響[8]。

對(duì)于糖尿病的檢測(cè)而言，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及隨機(jī)血糖指標(biāo)在11.1 mmol/L以上，隨機(jī)血糖指標(biāo)指的是在患者任何狀態(tài)下的血糖指標(biāo)，無(wú)論用餐時(shí)間[9]，而空腹血糖指標(biāo)必須在7.0 mmol/L以上。因此對(duì)于糖尿病檢測(cè)而言，不能僅僅依靠空腹血糖指標(biāo)判斷，糖化血清蛋白指標(biāo)與空腹血糖指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，可以提高糖尿病檢測(cè)的敏感性。任何一種結(jié)果都需要呈現(xiàn)陽(yáng)性才能確診，如果其中一種呈現(xiàn)陰性，則需要進(jìn)行再次檢測(cè)，結(jié)果一致則確診[10]。

在該次研究中，對(duì)比兩組受檢者空腹血糖指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者空腹血糖指標(biāo)為（10.60±4.00）mmol/L相對(duì)于健康受檢者（5.34±0.43）mmol/L而言，顯著較高，其兩組受檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)，并將其作為檢測(cè)結(jié)果的分析依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，糖尿病受檢者糖化血清蛋白指標(biāo)為（380.63±114.14）μmol/L，顯著較高，且與健康受檢者（247.12±21.51）μmol/L對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，該次研究證實(shí)，在糖尿病檢測(cè)中，將受檢者的空腹血糖指標(biāo)與糖化血清蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，更有利于提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確率，可以作為診斷糖尿病的敏感性指標(biāo)，臨床診療價(jià)值突出。

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（收稿日期：2018-08-14）