同朔地區(qū)老年護(hù)理人才需求調(diào)研分析

楊清葉+雷英

【摘 要】隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，我省幾乎處于空白狀態(tài)，沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系。本調(diào)研旨在了解社會對老年護(hù)理人才知識、能力等方面的需求情況，從而構(gòu)建合理的課程體系和選擇適合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目等，探索我省老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理；人才；需求；調(diào)研

1 調(diào)研背景與目的

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國家60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，這個(gè)國家就屬于人口老齡化國家。

2000年11月底，我國第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達(dá)8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ，按國際標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國己進(jìn)入老齡化社會。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國總?cè)丝诘?4.48 % ，進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬，按2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬，65歲以上老人可達(dá)54.06萬。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向，沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展，2015年，我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個(gè)課題，成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目，因此有了這次調(diào)研活動。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。

2 調(diào)研對象與方法

2.1 調(diào)研對象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3]，將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個(gè)等級，每個(gè)等級按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。（4）對老年護(hù)理人才主要知識能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識和能力，每個(gè)條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個(gè)等級，每個(gè)等級按3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分。（5）老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個(gè)等級，每個(gè)等級按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設(shè)置開放式問題，由被調(diào)查對象自由作答。

對參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，在調(diào)查前，向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒有學(xué)歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動性較大；醫(yī)院學(xué)歷層次最高，其中本科67.2%，?？?0.5%，穩(wěn)定性最強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中，穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護(hù)理人才需求狀況

所有調(diào)查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3：1計(jì)算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷，那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)

表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表

老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。

3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識技能需求統(tǒng)計(jì)表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求

護(hù)理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表

在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵，被視為老年護(hù)理核心能力。

4 調(diào)研結(jié)果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對人才需求層次不同，社會應(yīng)針對性地培養(yǎng)人才。對中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學(xué)歷層次最高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學(xué)歷層次也最低。因此，各級涉醫(yī)類院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，以滿足不同工作場所對老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。

4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍

老年護(hù)理人員社會認(rèn)可度低，工作強(qiáng)度大、工資待遇偏低，是造成人員流失的主要原因。加之，我國養(yǎng)老事業(yè)剛剛起步，目前，年輕學(xué)生對這個(gè)行業(yè)發(fā)展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培養(yǎng)中要特別注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化職業(yè)情感態(tài)度培養(yǎng)，穩(wěn)定專業(yè)思想，穩(wěn)定老年護(hù)理從業(yè)隊(duì)伍，提高老年護(hù)理服務(wù)水平。

4.3 對接崗位任務(wù)，進(jìn)行課程體系改革

由表3、表4、表5可知，老年護(hù)理人員除了需要基礎(chǔ)護(hù)理知識技能以外，還需要常見老年病護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)與膳食、康復(fù)保健與康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識與能力。而目前多數(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)只開設(shè)50-70學(xué)時(shí)的老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，對老年人長期照護(hù)、康復(fù)保健與訓(xùn)練、心理護(hù)理、老年用藥等內(nèi)容涉及甚少，學(xué)生只能粗淺了解老年護(hù)理知識，難以滿足醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同要求。因此各級涉醫(yī)類院校應(yīng)根據(jù)自身情況，結(jié)合醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要工作任務(wù)，合理設(shè)置課程和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，滿足老齡化社會對護(hù)理人才提出的要求。就我校而言，學(xué)生的集中就業(yè)地應(yīng)為康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，學(xué)校要認(rèn)真研究這類機(jī)構(gòu)主要工作任務(wù)，確定支撐課程，調(diào)整課程內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系，培養(yǎng)康養(yǎng)需求的老年護(hù)理人才，充分發(fā)揮職業(yè)教育服務(wù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用。

【參考文獻(xiàn)】

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