針灸治療更年期女性全身游走性疼痛臨床療效觀察

郭 佳，畢宇峰

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

更年期是婦女從成年進(jìn)入老年期所必須經(jīng)歷的一個(gè)生理階段，亦是婦女從生殖功能旺盛狀態(tài)過渡到非生殖期的年齡階段。伴隨著卵巢衰老的進(jìn)程，更年期婦女可能會(huì)出現(xiàn)由性激素變化引起的月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能障礙、神經(jīng)精神癥狀等更年期表現(xiàn)。更年期也是老年女性慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管疾病和老年癡呆等的起始階段。更年期包括潮熱出汗、睡眠障礙、感覺異常、情緒波動(dòng)、抑郁、疑心、疲乏、骨關(guān)節(jié)、肌肉等全身游走性疼痛、頭痛、頭暈、心悸、血壓波動(dòng)、皮膚蟻行感、性交痛、泌尿系及陰道感染等癥狀[1]。目前，在治療更前期綜合征上，暫時(shí)沒有較好的手段，大多給予對癥治療等手法，如失眠：給予奔二氮卓類；血壓高給予降壓治療；潮熱汗出等癥狀，暫時(shí)無較好的治療方法；肌肉關(guān)節(jié)等全身游走性疼痛給予非甾體類抗炎藥等治療手段。嚴(yán)重者，給予激素替代療法，一般選用雌激素替代治療，應(yīng)掌握適應(yīng)癥。西藥治療雖然療效很快，但是副作用很大[2]。

1 資料與方法

1.1 一般情況

2016年～2017年，收入108例更年期女性全身游走性疼痛患者均來自陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診及住院部，隨機(jī)分組為治療組54例，年齡45～60歲，平均年齡為52±8歲；病程3個(gè)月～2年。對照組54例，年齡46～62歲；平均年齡53±7歲；病程4個(gè)月～18個(gè)月。

1.2 治療方法

1.2.1 督脈針灸治療組

取穴：督脈（百會(huì)、后頂、強(qiáng)間、腦戶、風(fēng)府、啞門、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、腰俞）。操作：以上諸穴常規(guī)消毒，用0.35mm×40mm毫針斜刺。用平補(bǔ)平瀉手法，大椎用瀉法，身柱、至陽、懸樞、命門、腰陽關(guān)用補(bǔ)法。留針30分鐘后長蛇隔姜灸3柱，1次/d，7d為1療程。

1.2.2 中藥理療組

操作：將來自院內(nèi)的自制中藥熬成膏藥貼服于三陰交、足三里、曲池、大椎、神闕等穴位。 1次 /d，7d為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

具體方法是將疼痛劃分為4級：

0級：無疼痛。

I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。

Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自

主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]

治愈：全身游走性疼痛癥狀消失，停止針灸治療3月未復(fù)發(fā)，VRS法為0級；

顯效：游走性疼痛明顯減輕，VRS法為 I級，停止針灸三月后仍有疼痛；

無效：游走性疼痛及其他癥狀無改變者，VRS法為Ⅱ級或 Ⅲ級；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組臨床總有效率為92.59%（50/54）；對照組總有效率為77.78%（42/54），組間比較差異性較大，見下表：

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

更年期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期或其后, 因卵巢功能逐漸衰退或喪失, 以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。全身游走性疼痛為其癥狀之一。

督脈為人體奇經(jīng)八脈之一，六條陽經(jīng)都與督脈交于大椎，具有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，稱為“陽脈之?！薄６矫}是陽氣的掌握者，總督一身之陽經(jīng)，調(diào)節(jié)著一身的陽經(jīng)氣血。大椎（諸陽之會(huì)）、命門（人體的大力丸）、至陽、身柱（增強(qiáng)免疫力）等穴位均可調(diào)理氣血，增強(qiáng)機(jī)體免疫力之功效?！峨y經(jīng) 二十八難》：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入于腦”，與腦和脊髓有密切的關(guān)系，大腦通過脊髓指揮全身的活動(dòng)。[4]脊柱無病，督脈暢通，可調(diào)理全身氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，保證身體的陰陽平衡，則精氣神好?！端貑?骨空論》：“督脈者，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，……夾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎”。督脈與腎的功能密切聯(lián)系。故督脈上的穴位具有調(diào)補(bǔ)腎氣的功效。＜＜靈樞.官能＞＞中提到“針?biāo)粸椋闹恕焙停迹坚t(yī)學(xué)入門＞＞所說的，“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。概括了灸法在臨床上得應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為更年期女性全身游走性疼痛屬肝腎漸衰、陽氣虛損、沖任失調(diào)、天癸將竭，精血不足，臟腑陰陽失衡導(dǎo)致。通其督脈為調(diào)理氣血，增加陽氣，調(diào)腎氣。卵巢功能衰退作為圍絕經(jīng)期女性必經(jīng)的生理過程，因此身體產(chǎn)生的很多不適的癥狀是可以提前預(yù)防，生理因素是發(fā)生更年期綜合癥的一個(gè)內(nèi)在因素，女子的精神狀態(tài)、特異體質(zhì)與生活環(huán)境也有一定影響，因此，治療時(shí)可進(jìn)行情志護(hù)理，結(jié)合心理因素進(jìn)行治療[5]。從治療結(jié)果上來看，治療組明顯優(yōu)于對照組，所以婦女更年期全身游走性疼痛應(yīng)早治療，效果較好。