辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析

吳亞萍

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病患者較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)病原因與患者血脂異常有關(guān)，具有進(jìn)展緩慢、致盲性等特點(diǎn)，因此需要采取科學(xué)高效的藥物治療方法，比如他汀類、非貝特類等藥物，這兩種藥物均具有降血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少組織氧化應(yīng)激反應(yīng)等效果，可有效控制視網(wǎng)膜病。該實(shí)驗(yàn)挑選48例2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分析辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選本院2015年4月～2017年3月接收的2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例，由不同治療方法分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24例，患者年齡范圍51～78歲，年齡均值（64.27±2.16）歲；其中男女患者比例為1:1；入組條件：兩組患者視力和血糖檢測(cè)均診斷為2型糖尿病視網(wǎng)膜病變；心腦血管正常運(yùn)行者；排除條件：視網(wǎng)膜病變發(fā)展到Ⅲ期及以上需接受眼底激光手術(shù)和玻璃體切割術(shù)者；臨床治療依從性較低者；對(duì)藥物聯(lián)合治療存在副作用者；存在肝腎功能損傷者。組間差異在糖尿病病程、初期視力檢查等臨床資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，需針對(duì)患者血糖、血壓等情況制定出科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)照組基于此行常規(guī)治療，具體內(nèi)容：每星期檢查一次患者眼底、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、視力和血壓等，每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)患者血脂和肝腎功能一次，共檢測(cè)三次，同時(shí)為患者使用胰島素；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療，主要內(nèi)容：為患者使用辛伐他汀，每天使用量為10mg，另外為患者使用非諾貝特，每天使用量為200mg，連續(xù)用藥6個(gè)月，兩組患者治療觀察期共6個(gè)月，即從第一天治療開(kāi)始計(jì)時(shí)，正常血糖和血壓水平：空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、舒張壓60～89mmHg、收縮壓90～139mmHg[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床效果指標(biāo)：無(wú)效：患者視力檢測(cè)數(shù)據(jù)無(wú)變化，空腹血糖仍然＞6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖＞7.8mmol/L；有效：患者甘油三酯（TG）降低到1.5～1.71mmol/L、膽固醇（TC）降低到5.0～5.2mmol/L，視力檢測(cè)顯示提升＞1行，眼底出血癥狀所有好轉(zhuǎn)，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L；顯效：患者視力檢測(cè)顯示提升＞2行，眼底出血癥狀明顯改善或消除，甘油三酯（TG）降低到0.57～1.50mmol/L、膽固醇（TC）降低到3.6～5.0mmol/L，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

從下表1內(nèi)容可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率為91.67%，明顯高于常規(guī)組的66.67%，兩組臨床效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在治療期間，兩組患者用藥依從性均較好，腎功能和肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者血壓和血糖均嚴(yán)格控制在可監(jiān)測(cè)的數(shù)值內(nèi)，所有患者用藥后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是代謝系統(tǒng)較常見(jiàn)的一種慢性疾病，而視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，可促進(jìn)炎性因子增多，視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，提升血管滲透性和神經(jīng)毒性，其形成原因與患者血脂異常存在一定的關(guān)系，病情嚴(yán)重時(shí)極易引發(fā)黃斑水腫和不良后遺癥，最后導(dǎo)致患者喪失視力，現(xiàn)階段，臨床上多采用藥物治療的方式，其中包括他汀類藥物、非諾貝特類藥物，辛伐他汀就是一種應(yīng)用廣泛的他汀類藥物，也是一種還原酶（HMG-CoA）抑制劑，能有效抑制HMG-CoA的活性，降低膽固醇的合成速度，從而降低血脂水平；而非諾貝特是一種PPAR-d激動(dòng)劑，對(duì)患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子具有抑制作用，可促進(jìn)新血管的生成，有助于保證患者血管完成性，改善患者視網(wǎng)膜循環(huán)[3]。由該實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率91.67%明顯高于常規(guī)組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果較顯著，有助于減輕患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善患者血脂水平，同時(shí)對(duì)患者視網(wǎng)膜病變具有明顯的控制作用，且用藥安全性較高，不良反應(yīng)和副作用較少，值得推廣應(yīng)用在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中。