氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效探討

崔艷鴻 季曉燕 方永春 殷富平 關(guān)英霞

[摘要] 目的 探討氨氯地平+阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 方便擇取該院于2017年1月—2018年7月期間收治的高血壓合并冠心病患者102例，按照患者入院時間以及隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組（53例）、對照組（49例）。其中對照組患者接受阿托伐他汀鈣片治療，觀察組患者接受氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，對照組患者的舒張壓、收縮壓與觀察組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.169 0、10.000 9，P<0.05）。對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C與觀察組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.238 1、5.424 3、7.127 0、6.470 0，P<0.05）。結(jié)論 在高血壓合并冠心病臨床治療期間，對患者行氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療，不僅可以對患者的血壓、血脂進(jìn)行有效改善，而且具有良好的安全性，應(yīng)臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0106-03

Study on Clinical Curative Effect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Combined with Coronary Heart Disease

CUI Yan-hong1， JI Xiao-yan1， FANG Yong-chun1， YIN Fu-ping1， GUAN Ying-xia2

1.Department of Rongkang， Yunnan Honorary Military Rehabilitation Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650214 China

2.Department of Cardiology， Yunnan Second Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650021 China

[Abstract] Objective To study the application effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension combined with coronary heart disease. Methods 102 cases of patients with hypertension combined with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2017 to July 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 49 cases were treated with atorvastatin calcium tablets， while the observation group were treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the diastolic pressure and systolic pressure in the control group and in the observation group showed the different was statistically significant（t=6.169 0，10.000 9 P<0.05）， and the comparison of TC， TG， HDL-C， LDL-C in the two groups showed the different was statistically significant（t=5.238 1，5.424 3， 7.127 0，6.470 0，P<0.05）. Conclusion The amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension combined with coronary heart disease can effectively improve the blood pressure and blood liquid， with good safety， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Hypertension； Coronary heart disease； Amlodipine besylate； Atorvastatin calcium tablets； Application effect

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，高血壓合并冠心病的誘發(fā)因素多為血脂異常導(dǎo)致動脈發(fā)生粥樣硬化，無法正常供血，心肌因供血供氧不足出現(xiàn)陣痛等臨床癥狀，極易出現(xiàn)突發(fā)性心腦血管事件，嚴(yán)重的甚至?xí)滤繹1-4]。因此，探討高血壓合并冠心病臨床抑制的最佳途徑具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。該院于2017年1月—2018年7月期間收治的53例高血壓合并冠心病患者為研究對象，施以氨氯地平+阿托伐他汀鈣片療法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的高血壓合并冠心病患者102例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，確保與我國高血壓防治指南中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及WHO規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在妊娠期、哺乳期、肝腎功能不全、免疫性疾病、急慢性感染性疾病、感染、心肌梗死、腫瘤、心肌病以及繼發(fā)性高血壓等癥狀。所有患者均明確了解該次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署了知情書，與倫理委員會要求相符。按照患者入院時間以及隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組（53例）、對照組（49例）。其中，對照組包含29例男性患者，20例女性患者，年齡平均為（58.67±8.89）歲；病程平均為（5.34±2.12）年；觀察組包含31例男性患者，22例女性患者，年齡平均為（57.12±8.34）歲；病程平均為（5.67±2.34）年。就兩組患者采集的一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)較為接近，即組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對照組患者接受阿托伐他汀鈣片（國字國準(zhǔn)號：J20070060）治療：阿托伐他汀鈣片給予患者口服，20 mg/次，1次/d，治療周期為8周。

觀察組患者接受氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療：阿托伐他汀鈣片療法等同于對照組患者，此外，（國字國準(zhǔn)號：H19991083）擇取的氨氯地平給予患者口服，5.0 mg/次，1次/d，治療周期同樣為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者治療前后的血壓、血脂水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實(shí)驗(yàn)中兩組高血壓合并冠心病患者的觀察指標(biāo)均由SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行采集，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較

治療前，兩組患者的血壓較為接近，即組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者在血壓方面的指標(biāo)與對照組患者進(jìn)行比較，優(yōu)勢顯著，即組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂比較

治療前，兩組患者血脂水平相差較小即組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者在血脂方面的指標(biāo)與對照組患者進(jìn)行比較，優(yōu)勢顯著，即組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

此外，兩組患者在治療期間均未見嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓合并冠心病傳統(tǒng)療法多為阿托伐他汀鈣片，其可以對患者的動脈粥樣硬化癥狀進(jìn)行有效改善，促使動脈內(nèi)皮恢復(fù)生理學(xué)功能，此外，該藥物還具備抗感染作用，有利于改善患者的血脂表達(dá)水平與高密度脂蛋白水平，但在高血壓合并冠心病臨床治療效果方面卻并不盡如人意。賀丹江[5]為了探究最佳治療途徑，對患者行氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療，血壓達(dá)標(biāo)率為81.48%，血脂達(dá)標(biāo)率為94.44%，對照組患者的血壓達(dá)標(biāo)率為58.18%，血脂達(dá)標(biāo)率為58.18%，數(shù)據(jù)比較，改善明顯（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)與其結(jié)果基本等同，即治療后，對照組患者的舒張壓、收縮壓與觀察組患者的舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.169 0、10.000 9，P<0.05）。對照組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C與觀察組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.238 1、5.424 3、7.127 0、6.470 0，P<0.05）。分析原因，認(rèn)為氨氯地平在患者血管上可以發(fā)揮一定的選擇性藥理作用，促使患者的平滑肌達(dá)到較好的松弛度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)冠狀動脈、外周血動脈的擴(kuò)張，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減少外周血管阻力，改善患者的臨床心絞痛癥狀[6-7]。此外，該藥物的藥理作用還具備起效迅速的特點(diǎn)，藥物具有相對較長的半衰期，臨床應(yīng)用也不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較為顯著。而阿托伐他汀鈣片可以對患者的血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，因此，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平、阿托伐他汀鈣片，兩種藥物所包含的成分可以實(shí)現(xiàn)彼此兼容，協(xié)同作用，而且藥理作用的起效時間較短，作用時間相對較長，可以基于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞有效的保護(hù)，因此，值得在高血壓合并冠心病臨床治療中廣泛應(yīng)用[8]。

綜上所述，在高血壓合并冠心病臨床治療過程中，對患者行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，不僅可以有效改善患者的血壓、血脂，同時還具有較強(qiáng)的安全性，有利于患者的預(yù)后發(fā)展，遂應(yīng)在臨床中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 冷沁.氨氯地平并阿托伐他汀鈣片改善高血壓合并冠心病患者血脂和血壓的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 26（6）：627-631.

[2] 楊赤杰，吳晶晶.高血壓合并冠心病聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015， 31（27）：32，34.

[3] 徐炎，侯敏，高鵬，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（13）：3215-3217.

[4] 馬淑義，徐朝輝.用氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：84-85.

[5] 賀丹江.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：20-22.

[6] 方勇.高血壓合并冠心病患者臨床應(yīng)用氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合治療的血脂調(diào)節(jié)效果研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：124-125，128.

[7] 劉化橋，潘英，高尚.探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病血壓、血脂的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（3）：277-278.

[8] 梅光艷，李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：131-132，139.

（收稿日期：2018-08-12）