立足百姓需求 推進(jìn)社區(qū)綜改

吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)中心）座落于閔行區(qū)東南部，地處黃浦江第一灣，下設(shè)塘灣住院部和吳涇門(mén)診部，轄村衛(wèi)生室6個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)化家庭醫(yī)生工作室8個(gè)。中心建筑面積7 760 m2，醫(yī)務(wù)人員約180人，承擔(dān)著吳涇鎮(zhèn)37.25 km2內(nèi)8個(gè)村、19個(gè)居委約120 000社區(qū)居民的健康守護(hù)任務(wù)。

作為上海市第一批65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)單位，中心黨政班子凝心聚力，注重在創(chuàng)新中發(fā)展，在綜合改革中前進(jìn)，緊扣社區(qū)綜改主題，強(qiáng)化服務(wù)理念，取得了令人矚目的成績(jī)，得到了社區(qū)群眾的廣泛贊譽(yù)。

1 堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，探索社區(qū)綜改新模式

為承擔(dān)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革先行先試工作，2015年上海市政府先后出臺(tái)了關(guān)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的一系列文件，拉開(kāi)了全市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的序幕。吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為全市第一批改革試點(diǎn)單位之一，黨政班子開(kāi)拓創(chuàng)新，積極探索全面預(yù)算管理、家庭醫(yī)生薪酬制度和績(jī)效考核辦法等一系列改革舉措，以“1+1+1”（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+1家區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+1家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽約服務(wù)為平臺(tái)，積極開(kāi)展分級(jí)診療體系建設(shè)，為簽約居民提供預(yù)約就診、延伸處方及慢性病長(zhǎng)處方等新型服務(wù)。通過(guò)多層次、多角度、多緯度的政策推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革各項(xiàng)措施的落實(shí)，中心的醫(yī)療服務(wù)也因此產(chǎn)生了較好的能級(jí)反應(yīng)，百姓獲得感明顯上升。

2015年下半年以來(lái)，中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療體系不斷深化。通過(guò)立足全科醫(yī)生責(zé)任區(qū)域，加強(qiáng)宣傳，不斷提高居民對(duì)1+1+1簽約的知曉度。截止目前中心簽約居民15 431人，其中60歲以上居民11 797人，社區(qū)60歲以上居民1+1+1簽約率達(dá)到83.55%。在此基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民積極開(kāi)展健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定健康管理方案并開(kāi)展后續(xù)管理。中心主動(dòng)與區(qū)域內(nèi)復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院閔行分院溝通分級(jí)診療工作，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。2017年通過(guò)簽約醫(yī)療組合轉(zhuǎn)診平臺(tái)預(yù)約轉(zhuǎn)診508人次；中心切實(shí)執(zhí)行社區(qū)長(zhǎng)處方、延伸處方的用藥政策，對(duì)高血壓、糖尿病等10多種慢性病及相對(duì)應(yīng)的200余種慢性病用藥品種，在病情穩(wěn)定的前提下一次開(kāi)具1～2個(gè)月的用藥量，慢性病長(zhǎng)處方率達(dá)90.20%。2017年延伸處方11 339張，處方金額為160.54萬(wàn)元，簽約居民切實(shí)享受到了社區(qū)綜合改革的成果，中心各項(xiàng)社區(qū)綜改指標(biāo)均在全市名列前茅。

2 注重服務(wù)下沉，貼近社區(qū)百姓新需求

在上海市全面實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任制的背景下，“下沉門(mén)診”是中心在改革工作中的積極探索?！跋鲁灵T(mén)診”意為建立設(shè)在居民區(qū)中的“家庭醫(yī)生工作室”，中心的家庭醫(yī)生和助理定期入駐工作室，為簽約對(duì)象提供慢性病配藥、送藥、慢性病管理、群組管理及健康教育等服務(wù)。既解決了“最后一公里”的便民問(wèn)題，也為轄區(qū)居民帶來(lái)更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

吳涇鎮(zhèn)是“鄰里中心”（為民一站式服務(wù)綜合窗口）的發(fā)源地，該平臺(tái)旨在完善社區(qū)公共服務(wù)功能和布局，打通服務(wù)群眾“最后一公里”的屏障。平臺(tái)作為社區(qū)公共服務(wù)功能的下沉和延伸，整合了養(yǎng)老、醫(yī)療、文化、體育、教育等公共服務(wù)資源，就近、便捷地為群眾提供公共服務(wù)。中心利用閔行區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣“鄰里中心”建設(shè)這一難得契機(jī)，將標(biāo)準(zhǔn)化家庭醫(yī)生工作室建設(shè)到了每個(gè)“鄰里中心”，由“鄰里中心”所在居民區(qū)的家庭責(zé)任醫(yī)生及助理常駐，依托“鄰里中心”，扎根責(zé)任居民區(qū)，為區(qū)域內(nèi)簽約居民提供基本醫(yī)療及健康管理等服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，中心還常態(tài)化地組織家庭醫(yī)生下沉到居委開(kāi)展義診咨詢(xún)活動(dòng)，內(nèi)容涵蓋全科、中醫(yī)、兒科、計(jì)劃免疫、家庭醫(yī)生等各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域，活動(dòng)深受社區(qū)群眾歡迎，極大的方便了社區(qū)居民。中心還開(kāi)展延伸服務(wù)，“下沉門(mén)診”診療達(dá)19 152人次，自助檢查59 743人次，健康教育7 944人次，特殊人群隨訪(fǎng)8 037人次，老年照護(hù)評(píng)估217人次，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)5 834人次。

3 加大人才培養(yǎng)，適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療新變化

在深化綜合改革、提升服務(wù)的大前提下，人才隊(duì)伍的管理與培養(yǎng)是關(guān)鍵所在。中心立足于讓社區(qū)百姓在診療和保健方面有更多的獲得感，采取了“開(kāi)設(shè)培訓(xùn)課堂、請(qǐng)進(jìn)來(lái)傳幫帶、走出去看聽(tīng)學(xué)”及鼓勵(lì)醫(yī)生參與課題研究、崗位練兵提升業(yè)務(wù)等多項(xiàng)舉措，讓醫(yī)務(wù)人員通過(guò)多渠道拓展知識(shí)面，使得一批年輕的醫(yī)生脫穎而出，成為深受居民歡迎的“健康衛(wèi)士”。

今年以來(lái)，中心借助復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院專(zhuān)家力量，加大了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的力度。先后邀請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)保健科等學(xué)科專(zhuān)家每周定時(shí)定點(diǎn)來(lái)中心坐診。在方便吳涇城鄉(xiāng)居民就近接受三級(jí)醫(yī)院診療的同時(shí)，中心還安排一些年輕的醫(yī)生們“跟師學(xué)習(xí)”。通過(guò)專(zhuān)家?guī)Ы套屇贻p醫(yī)生從中找差距，明確努力方向。與此同時(shí)，中心送醫(yī)生“走出去”的力度也在逐步增強(qiáng)。深受吳涇居民歡迎的“80后”中醫(yī)醫(yī)生王小明，先后在曙光醫(yī)院、第五人民醫(yī)院和龍華醫(yī)院分別向?qū)W科領(lǐng)頭人或名醫(yī)學(xué)習(xí)全科、呼吸科和婦科的醫(yī)療技藝，并表示親眼看到名醫(yī)精湛的醫(yī)技對(duì)于優(yōu)化自己的“處方思路”很有啟發(fā)。與王小明同樣“走出去”學(xué)習(xí)的青年醫(yī)生還有夏冬梅、孫洪波、歐雯、嚴(yán)雅等，他們均表示要多“吸”知識(shí)，“反哺”給吳涇城鄉(xiāng)居民。為了讓更多的醫(yī)生有機(jī)會(huì)得到鍛煉，中心還經(jīng)常在各個(gè)鄰里中心和居民區(qū)舉辦現(xiàn)場(chǎng)急救、臨床技能及護(hù)理操作等方面的演練和培訓(xùn)。鼓勵(lì)年輕的醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)課題研究，并在理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作，課題論文寫(xiě)作等方面給予支持。今年中心的課題《基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析技術(shù)的社區(qū)中醫(yī)婦科湯方經(jīng)驗(yàn)挖掘及治療標(biāo)準(zhǔn)化研究》成功申報(bào)為上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)項(xiàng)目。

通過(guò)多渠道、立體式、網(wǎng)格化的培養(yǎng)模式，中心的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)勁頭高漲，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)技，集體攻克難題，貼心服務(wù)居民，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的提升也得到了社區(qū)百姓的認(rèn)可與贊許。2017年中心共收到表?yè)P(yáng)信23封，錦旗24面。通過(guò)教育培養(yǎng)，中心涌現(xiàn)出了許多優(yōu)秀個(gè)人，醫(yī)生王小明榮獲2016年度上海市“區(qū)域名醫(yī)”和“閔行健康衛(wèi)士”提名獎(jiǎng)、藥劑科長(zhǎng)張麗被評(píng)為2016年度上海市合理用藥系列宣傳教育活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人、護(hù)士長(zhǎng)范曉嵐被評(píng)為2017年上海市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。

不忘初心，方得始終。綜合改革只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)，只有起步，沒(méi)有止步。中心將在社區(qū)綜合改革的浪潮中，開(kāi)拓創(chuàng)新，勇往直前。中心的全體干部職工，將在新的起點(diǎn)上，繼續(xù)走好社區(qū)衛(wèi)生綜合改革新的長(zhǎng)征路。endprint