基于社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動健康管理模式的探索與實(shí)踐*

（廣州城市職業(yè)學(xué)院 廣東廣州 510405）

一、國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀

王姍（2016）在其研究《開放教育各專業(yè)開設(shè)健康管理課程的可行性研究——以天津電大為例》當(dāng)中，以天津電大為例展開了健康管理實(shí)務(wù)課程開設(shè)可行性的分析，在該研究當(dāng)中，分析了我國高校健康管理實(shí)務(wù)課程開展的現(xiàn)狀，并根據(jù)現(xiàn)狀從傳播性、創(chuàng)新性、轉(zhuǎn)化性等三個(gè)方面，傳輸了該課程開展所具有的優(yōu)勢。鄒巖（2016）在其研究《特色體育課程教學(xué)聯(lián)合自我健康管理模式在高校體育教育中的應(yīng)用研究》中，通過調(diào)查研究的方法，將體育教學(xué)與健康管理課程結(jié)合到一起，并對其進(jìn)行了研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，不論是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，還是體育能力，都得到了極大程度的提升；章雅青（2016）等人研究中，將MOOCS課程與健康管理課程結(jié)合到一起，在研究中發(fā)現(xiàn)，兩者結(jié)合之后，會有效的提高健康管理課程的質(zhì)量。而在健康管理課程發(fā)展過程中，國外研究的步伐更早，比我國研究的更加完善，尤其是在健康管理課程與社區(qū)、醫(yī)院等合作方面。Mark Jones等研究中認(rèn)為，只是在課堂中對學(xué)生講解健康管理實(shí)務(wù)課程有關(guān)的內(nèi)容，學(xué)生只能簡單的了解一些理論上的知識，而無法將這些理論融入到實(shí)際工作中。所以，需要與社區(qū)醫(yī)院等社會性質(zhì)的團(tuán)體結(jié)合到一起，學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)理論知識，在醫(yī)院或社區(qū)中將理論知識融入到實(shí)際工作中，為其之后的工作打下良好基礎(chǔ)。

二、學(xué)術(shù)思想

在本課程當(dāng)中，主要是對健康管理的基本概念、健康管理的理論依據(jù)與基本策略、健康管理的服務(wù)模式及實(shí)用技術(shù)，進(jìn)行了介紹，為社會培養(yǎng)出數(shù)量更多、質(zhì)量更好的健康管理類人才，推動我國健康管理事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，利用本課程的學(xué)習(xí)，會使學(xué)生對健康相關(guān)的理論知識更加的了解，掌握健康危險(xiǎn)因素的預(yù)防手段，能夠針對不同的疾病，對病患者采用不同的管理方式。而且，通過本課程的學(xué)習(xí)，增加學(xué)生對健康管理的了解，能夠有效的與醫(yī)學(xué)治療區(qū)分出來，在工作中發(fā)揮出最大的作用。另外，在開展健康管理課程之前，還開展了社區(qū)營養(yǎng)教育與管理、公共營養(yǎng)師（三級）等課程，這些課程的進(jìn)行，為學(xué)生提供了一定的理論基礎(chǔ)，為健康管理課程教學(xué)更好的進(jìn)行提供了重要幫助。[1]

三、立論根據(jù)

本文研究當(dāng)中，主要以以下三個(gè)目標(biāo)為立論根據(jù)：一是知識目標(biāo)，需要提高學(xué)生了解健康管理的內(nèi)容，掌握健康管理的概念，掌握心理咨詢與溝通技巧的方法，了解健康管理策略、生活方式管理、疾病管理、需求管理方法，能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并能有效的應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)等。二是職業(yè)技能目標(biāo)，掌握運(yùn)動干預(yù)的健康管理方法、尤其是常見慢性疾病的運(yùn)動干預(yù)方法；掌握膳食干預(yù)、合理營養(yǎng)與平衡膳食配膳及常見慢性疾病人群的膳食指導(dǎo)方法等。三是職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成目標(biāo)，使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)、任勞任怨等優(yōu)秀品質(zhì)，同時(shí)提升學(xué)生語言表達(dá)、自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思考等綜合能力。同時(shí)，當(dāng)今社會人們對自身的健康日益關(guān)注，醫(yī)療保健的意識也逐漸增強(qiáng)。尤其是中、老年人患有各種慢性疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，民眾對于健康管理的需要日益增強(qiáng)。所以，對健康管理課程同社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)動模式探索與實(shí)踐研究具有重要意義。[2]

四、研究內(nèi)容

在健康管理課程建設(shè)研究當(dāng)中，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：一是社會實(shí)踐改革，加強(qiáng)與社區(qū)、醫(yī)院之間的聯(lián)系，定期派遣學(xué)生進(jìn)入到社區(qū)與醫(yī)院，將理論知識更好的轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力，為學(xué)生之后的工作打下良好基礎(chǔ)；二是授課改革，根據(jù)健康管理課程的特色，設(shè)計(jì)出更加合理的授課方式，提高教學(xué)的質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；三是教學(xué)團(tuán)隊(duì)改革，培養(yǎng)教師更加良好的健康管理課程的教學(xué)能力。具體的研究內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：[3]

1.人才培養(yǎng)模式與課程體系改革

第一，強(qiáng)化產(chǎn)教融合辦學(xué)特色，提升企業(yè)教育作用，完善“2+1”的人才培養(yǎng)模式

為了更好的對高職院校健康管理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，必須要優(yōu)化健康管理課程的教學(xué)改革，提升產(chǎn)教融合作用，完善“2+1”的人才培養(yǎng)模式。所說的“2+1”人才培養(yǎng)模式，就是在學(xué)校學(xué)習(xí)兩年的理論知識，在企業(yè)進(jìn)行1年的崗位實(shí)習(xí)，以使理論知識與實(shí)際工作更好的結(jié)合起來。這就需要加強(qiáng)與各社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療事業(yè)單位的聯(lián)系，教學(xué)的過程中，了解社區(qū)醫(yī)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的健康管理人才，而社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)為學(xué)生的培訓(xùn)實(shí)習(xí)提供崗位機(jī)會，確保學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識能夠與實(shí)際工作有效的結(jié)合在一起，從而提高整個(gè)“2+1”培養(yǎng)模式的效果。[4]

第二，以職業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向，基于職業(yè)崗位能力分析，構(gòu)建能力主導(dǎo)型的模塊化課程體系

通過對職業(yè)崗位能力的調(diào)研與分析，按照“扎實(shí)的崗位勝任能力，突出的崗位適應(yīng)能力，過硬的可持續(xù)發(fā)展能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以就業(yè)崗位為基礎(chǔ)，構(gòu)建能力教學(xué)主線。以周邊的社區(qū)醫(yī)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，共同開發(fā)以職業(yè)能力為中心，提高健康管理能力的主導(dǎo)型模塊化課程體系。針對不同疾病的特點(diǎn)與性質(zhì)，分別對學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)技能的分析，將能力主線分解為單項(xiàng)技能培養(yǎng)目標(biāo)，整合各能力主線的相關(guān)知識模塊，構(gòu)建相應(yīng)的核心技能課程，再構(gòu)成能力主導(dǎo)型的模塊化課程體系，并針對性的進(jìn)行考證技能培訓(xùn)，從而建立良好的健康管理課程體系。[5]

第三，采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

結(jié)合“基于職業(yè)崗位能力”的實(shí)踐主導(dǎo)型課程體系建設(shè)，課程教學(xué)以工作過程為導(dǎo)向，重新細(xì)化知識與技能，根據(jù)課程的特點(diǎn)與實(shí)際情況，將其分為若干個(gè)學(xué)習(xí)情境，采用情景模式的教學(xué)方式來開展健康管理教學(xué)活動。學(xué)習(xí)情境采用任務(wù)導(dǎo)入、項(xiàng)目驅(qū)動式教學(xué)法，根據(jù)不同的學(xué)習(xí)情境，可由專職、兼職教師分別或共同完成。在開展學(xué)習(xí)情境教學(xué)的過程中，應(yīng)在校內(nèi)實(shí)踐基地和校外基地共同完成，這是因?yàn)榻處熍c實(shí)踐現(xiàn)場一體化后，學(xué)生每進(jìn)行一個(gè)活動，都可以在現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)踐操作，這種教師邊教、邊演示，學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊提問的“教、學(xué)、做”一體的課程教學(xué)模式，進(jìn)一步拉近了教學(xué)與實(shí)踐的距離有效增強(qiáng)了教學(xué)的效果。

第四，教學(xué)方法和教學(xué)評價(jià)改革

改革并重新建立與健康管理課程相適應(yīng)的教學(xué)方法體系和教學(xué)評價(jià)體系。從教學(xué)方法改革的角度來說，需要將學(xué)生放置到主要的位置上，根據(jù)課程的實(shí)際情況，采用不同的教學(xué)方式，如講練結(jié)合式、啟發(fā)式、案例式等。同時(shí)，精煉教學(xué)內(nèi)容，并通過多媒體技術(shù)，將實(shí)際的健康管理情境再現(xiàn)，提高學(xué)習(xí)的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效的培養(yǎng)出學(xué)生的創(chuàng)新能力。從教學(xué)評價(jià)改革的角度來說，不僅僅只是教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評價(jià)，還要學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)、教師之間的相互評價(jià)與專家評議等，只有這樣，才能確保整個(gè)評價(jià)活動的合理性。在評價(jià)的過程中，要根據(jù)每一個(gè)課程的實(shí)際情況，與社區(qū)醫(yī)院共同制定出科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)，利用該指標(biāo)嚴(yán)格的對每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。在評價(jià)之后，考核學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，根據(jù)考核的結(jié)果，發(fā)放相應(yīng)的證書，只有所有證書齊全，才可以正式的進(jìn)入到實(shí)際工作崗位當(dāng)中。[6]

2.課程建設(shè)

在課程建設(shè)的過程中，不僅僅只是考慮理論上的內(nèi)容，更多的應(yīng)關(guān)注健康管理的實(shí)際工作。因此，在對課程建設(shè)時(shí)，與周邊社區(qū)醫(yī)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合到一起，引進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等，并將其融入到教學(xué)活動中，從而制定出更加適合學(xué)生發(fā)展的健康管理課程。并且，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，健康管理內(nèi)容的不斷更新，還應(yīng)根據(jù)健康管理內(nèi)容的更新，逐漸對課程進(jìn)行完善，并加入當(dāng)?shù)貐^(qū)域固有的特色，使該課程發(fā)揮出最大化的作用。[7]

3.校企互通，建設(shè)共享型課程資源庫

第一，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程。在健康管理課程開展時(shí)，可以對網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行借鑒，開發(fā)出網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程。這樣不僅會提高時(shí)間的使用效率，學(xué)生可以在任何時(shí)間內(nèi)，都可以對健康管理相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且由于網(wǎng)絡(luò)具有的交互功能，還能夠在網(wǎng)絡(luò)中，利用相應(yīng)的軟件進(jìn)行交流、測試等，保證了教學(xué)的質(zhì)量。另外，網(wǎng)絡(luò)還具有開放性，能夠與國內(nèi)外各個(gè)網(wǎng)站進(jìn)行連接，這樣，在學(xué)習(xí)的過程中，可以通過網(wǎng)絡(luò)搜集實(shí)際各個(gè)地區(qū)的學(xué)習(xí)資源，進(jìn)一步擴(kuò)充了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生健康管理能力的培養(yǎng)打下了良好基礎(chǔ)。

第二，建設(shè)課程素材庫。建設(shè)健康管理概論、健康信息收集與管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評估和分析、健康教育與引導(dǎo)、健康管理策略與實(shí)踐等多個(gè)內(nèi)容的素材庫，包括音像素材、實(shí)物圖片、工藝流程Flash動畫等，素材庫內(nèi)容將100%地覆蓋相關(guān)課程的教學(xué)知識點(diǎn)。通過這些素材提高整個(gè)教學(xué)活動的質(zhì)量，以使學(xué)生對健康管理更好的了解。

第三，建立產(chǎn)業(yè)信息資源庫。為對健康管理發(fā)展走勢、工作結(jié)構(gòu)調(diào)整和市場信息分析提供依據(jù)。收集從2010年以來，國家和地區(qū)每個(gè)年度的醫(yī)療行業(yè)中健康管理的統(tǒng)計(jì)報(bào)告、投資與預(yù)測報(bào)告、科研信息、人才市場需求統(tǒng)計(jì)報(bào)告等；收集社區(qū)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資料，如人力資源信息、部門信息、資產(chǎn)狀況、重大事件報(bào)告等，3年內(nèi)，將社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料庫儲存至少5000個(gè)進(jìn)入到內(nèi)部進(jìn)行治療客戶的信息。

第四，建立考試、技能鑒定試題庫。在教學(xué)的過程中，考試與技能鑒定是其中重要的一個(gè)組成部分，確保這一過程良好的進(jìn)行，也可以為學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量提供保障。因此，在對資源庫建立時(shí)，還應(yīng)根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，對建立出不同的試題庫、技能庫、業(yè)務(wù)庫、案例庫、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等，并通過網(wǎng)頁將其向教師與學(xué)生展示出來，以使其在實(shí)際當(dāng)中發(fā)揮出應(yīng)用的作用，為學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升打下良好基礎(chǔ)。

4.校企合作建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地

第一，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。在教學(xué)的過程中，可以通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心，模擬出實(shí)際的工作環(huán)境，學(xué)生在模擬出的環(huán)境中，利用所學(xué)到的理論知識完成各項(xiàng)活動，從而將理論知識與實(shí)際工作進(jìn)行了結(jié)合，并且，還會根據(jù)學(xué)生的具體操作，教師還可以尋找出操作中存在的錯(cuò)誤，將其指正出來，提高學(xué)生對相關(guān)只知識的掌握程度。二是校內(nèi)醫(yī)療室。加強(qiáng)醫(yī)療室的建設(shè)，使校園內(nèi)部，可以獨(dú)立的處理一些簡單的疾病，這樣當(dāng)有學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)療室治療，健康管理專業(yè)的學(xué)生就可以參與進(jìn)來，將所學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中，這樣與模擬出來的實(shí)訓(xùn)相比，更加真實(shí)，會對學(xué)生實(shí)際操作能力的提升起到更大作用。[8]

第二，校外實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。教師進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)崗位任務(wù)，學(xué)生分批輪流進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作當(dāng)中，按照社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工要求進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，做到教師學(xué)生員工化。二是企業(yè)教學(xué)基地，通過高職院校與社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的深度合作，以租賃、協(xié)議等多種形式，在企業(yè)建設(shè)包括學(xué)生自學(xué)、企業(yè)培訓(xùn)、校內(nèi)外教師指導(dǎo)在內(nèi)的企業(yè)教學(xué)基地。

第三，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理。著手與社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)。在實(shí)訓(xùn)過程中開設(shè)與合作企業(yè)實(shí)際應(yīng)用直接相關(guān)的課程，由社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員擔(dān)任主講教師，校企雙方共同管理培養(yǎng)，完成頂崗任務(wù)的分配、整個(gè)定崗過程的管理等。另外，頂崗實(shí)習(xí)之前，還要根據(jù)健康管理課程的內(nèi)容和特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃書，并將其分發(fā)到每一個(gè)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生手中。在頂崗實(shí)習(xí)完成后，由企業(yè)指導(dǎo)老師與校內(nèi)指導(dǎo)老師共同對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)進(jìn)行評價(jià)。[9]

五、預(yù)期成果及效益分析

本文研究與其目標(biāo)：依托行業(yè)辦學(xué)，對接健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鎖定企業(yè)人才需求的專業(yè)建設(shè)思路，建立動態(tài)調(diào)整長效機(jī)制，以培養(yǎng)企業(yè)急需的，從事健康管理高技能人才為目標(biāo)，推進(jìn)以企業(yè)資源為主的實(shí)踐教學(xué)、以職業(yè)能力為主的人才培養(yǎng)評價(jià)體系的建立，實(shí)現(xiàn)專業(yè)共建、人才共育。與此同時(shí)，爭取獲取重大健康管理課程教學(xué)改革成果，組織學(xué)生每年參加校企合作的健康管理模擬大賽；每年取得一定的獎項(xiàng)，學(xué)生職業(yè)技能明顯提高，說明實(shí)踐教學(xué)改革達(dá)到了全面提升和檢驗(yàn)學(xué)生的健康管理能力的目的。

再次，本文研究效益分析：通過依托已經(jīng)建成的校內(nèi)及校外實(shí)訓(xùn)基地，促使企業(yè)（行業(yè)）、社區(qū)共同參與健康管理課程教學(xué)改革以及專業(yè)人才培養(yǎng)過程，使企業(yè)、社區(qū)一線的專業(yè)技術(shù)人員成為專業(yè)兼職教師，使理論功底扎實(shí)的學(xué)校骨干教師積極參與企業(yè)實(shí)踐，推動健康管理課程改革，促使課程教學(xué)改革能夠培養(yǎng)出更切合企業(yè)、社區(qū)實(shí)際需求的健康管理人才，確保人才培養(yǎng)的針對性、實(shí)用性和適應(yīng)性；與此同時(shí)，為企業(yè)員工培訓(xùn)、技能證書考試及其培訓(xùn)等方面提供支持。在專業(yè)（群）為企業(yè)提供健康咨詢和健康管理服務(wù)的同時(shí)，讓企業(yè)積極參與合作研發(fā)、合作共建，打造產(chǎn)教融合、項(xiàng)目開發(fā)、培訓(xùn)于一體的健康管理服務(wù)平臺和產(chǎn)學(xué)研基地，增強(qiáng)專業(yè)（群）服務(wù)地方及區(qū)域經(jīng)濟(jì)與社會的能力。