PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研項目中標(biāo)數(shù)量提升中的運用與成效

張迪 王新婭 姜曉穎 諶蒙蒙 張宗德 弭鳳玲

[摘要] 科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展的不竭動力，科研項目作為支撐科學(xué)研究的關(guān)鍵一環(huán)，是反映醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技水平的關(guān)鍵指標(biāo)，在科技影響力評估和科研績效考核中都占有重要位置。本文以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院為例，面對科研項目資助數(shù)量不高的情況，科技處通過運用PDCA循環(huán)管理的方法分析影響科研項目申報的因素并提出解決方向，聯(lián)合多部門從科研輔導(dǎo)與培育、職稱晉升、激勵與績效管理等多個方面采取針對性舉措，提高科研項目申報的數(shù)量與質(zhì)量，從而提升科研項目中標(biāo)數(shù)量。本文認為PDCA循環(huán)理論在科研項目中標(biāo)數(shù)提升中切實可行，科研項目資助數(shù)量獲得了穩(wěn)步提升，并且在具體解決過程中采取的多部門聯(lián)動新舉措收效明顯。未來可將PDCA管理辦法運用到科研管理中，并聯(lián)合多部門合作，共同提升醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研水平，促進學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 科學(xué)研究；PDCA；科研項目申報；多部門聯(lián)動；學(xué)科發(fā)展

[中圖分類號] R197.323 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）12（b）-0169-04

[Abstract] Scientific research provides an inexhaustible driving force for medical technology innovation and discipline development. As a key link to support scientific research， scientific research projects are key indicators for reflecting the level of medical technology in hospitals. It occupies a key position in the evaluation of scientific and technological influence and appraisal of scientific research performance. This paper takes Beijing Chest Hospital， Capital Medical University as an example. Given the low number of scientific research projects， the Department of Science and Technology analyzes the factors affecting the application for scientific research projects by means of the PDCA management method and proposes a direction for solution. In concert with multiple departments， it adopts targeted measures in terms of scientific research tutoring and nurturing， promotion of titles， incentives and performance management to improve the quantity and quality of scientific research projects， thereby enhancing the number of successful bids for scientific research projects. The paper has the opinion that the PDCA theory is feasible in the improvement of the number of successful bids for scientific research projects. The number of scientific research projects has steadily improved， and the new multi-sector linkage measures adopted in the specific problem-solving have achieved remarkable results. PDCA management can be applied to scientific research management， and， in cooperation with multiple departments， enhance the medical research level in hospitals and facilitate the sustainable development of disciplines.

[Key words] Scientific research； PDCA； Applicant for scientific research project； Multi-department linkage； Discipline development

科研項目申報是科學(xué)研究的起點，是醫(yī)院科研發(fā)展的基礎(chǔ)，是科研產(chǎn)出的依托以及人才培養(yǎng)的可靠支撐。重視科研項目申報的數(shù)量與質(zhì)量，從而提升科研項目資助數(shù)量，對推動醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展意義重大。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是一所集醫(yī)、教、研、防四位一體的三級甲等?？漆t(yī)院，以結(jié)核病和胸部腫瘤診療為主。醫(yī)院堅持臨床與科研相結(jié)合，通過轉(zhuǎn)變管理方式，整合優(yōu)勢資源，自“十二五”以來，在科研項目申報和獲批方面都取得了長足進步，項目數(shù)量和經(jīng)費金額不斷攀升，直接帶動了科研產(chǎn)出的增加，其中SCI論文發(fā)表數(shù)量大幅提升，促進了醫(yī)院整體科研水平的迅速發(fā)展，結(jié)核病學(xué)科在2016年和2017年連續(xù)兩年蟬聯(lián)中國醫(yī)院科技影響力排行榜榜首。但與北京市其他同類醫(yī)院相比，我院學(xué)科發(fā)展并不均衡，科研人員項目申報積極性不足，科研方案設(shè)計水平欠缺，從而直接導(dǎo)致科研項目中標(biāo)數(shù)不高?？蒲泄芾聿块T面對這種現(xiàn)狀，需要分析問題的影響因素，并提出行之有效的措施。PDCA循環(huán)理論包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段，也被稱為戴明循環(huán)理論。這個理論是加強全面質(zhì)量管理的一種思維方式和工作程序，雖然根據(jù)不同行業(yè)或企業(yè)，方法有所不同，但基本原理適用于醫(yī)院科研管理[1-2]。本文基于目前科研項目中標(biāo)數(shù)不足的問題，通過PDCA循環(huán)管理方法，進行分析并提出解決方案，實施后再進行驗證與總結(jié)，認為這種動態(tài)循環(huán)管理方法是科研管理的手段，有助于解決科研管理問題，獲得了有效提升項目中標(biāo)數(shù)量的措施—多部門聯(lián)動新舉措。未來需要將PDCA更多地運用到科研管理中，幫助解決科研管理問題，促進醫(yī)院科研水平的提高[3]。

1 P階段，分析影響科研項目申報積極性和中標(biāo)數(shù)的因素，制訂針對性的解決方案

分析醫(yī)院科研項目申報現(xiàn)狀，尋找問題及產(chǎn)生問題的主要因素。針對問題指明解決方向或計劃[4]。

1.1 科研意識薄弱，規(guī)劃性有待提高

1.1.1 科研主動性不強 前期，我院依靠部分有經(jīng)驗和能力的科研人員，獲得科研項目的快速增長；但當(dāng)這些人員項目達到飽和以及時間精力不夠時，繼續(xù)增長的勢頭也就越發(fā)遲緩，主要表現(xiàn)在醫(yī)院的國家自然科學(xué)基金申報數(shù)量逐年遞減，省部級有名額限制的競爭性項目常常申報不足，與其他醫(yī)院多名科研人員競爭一個名額的形勢大相徑庭，且醫(yī)務(wù)人員本身就有繁重的臨床任務(wù)，面對競爭越來越多的科研任務(wù)也是分身乏術(shù)[5-6]。

1.1.2 申報規(guī)劃性不強 通過與科研人員溝通，我們了解到科研人員對每年各級各類項目的申報時間并不完全掌握，且對申請指南和項目特點理解有所欠缺，經(jīng)常導(dǎo)致因時間短無法及時提交申請書或因時間倉促導(dǎo)致其申請書質(zhì)量不高，不能更好地滿足項目申辦方的評審要求，直接導(dǎo)致中標(biāo)率偏低[7]。

1.2 科研相關(guān)綜合能力待提升

1.2.1 申請書撰寫能力欠缺 科研管理部門在對申請書進行形式審查過程中發(fā)現(xiàn)，標(biāo)書撰寫思路亟待提高，普遍存在研究任務(wù)、目的、內(nèi)容區(qū)分不清，或者語言表達過于口語化。申請書的撰寫至關(guān)重要，讓評審專家在有限的時間內(nèi)理解申請者的研究目的與內(nèi)容，并愿意將經(jīng)費資助于申請人，與申請書表達是否得當(dāng)密切相關(guān)[8-10]。

1.2.2 研究方案設(shè)計科學(xué)性較差 近幾年，研究方案的方法學(xué)設(shè)計逐漸受到重視，項目立項評審中都要求有方法學(xué)專家參與，這關(guān)系到項目的實施以及數(shù)據(jù)分析，進而決定是否能夠產(chǎn)出高水平學(xué)術(shù)成果。但通過近幾年的標(biāo)書審查，發(fā)現(xiàn)我院的申請書開發(fā)與設(shè)計水平亟待提高[11-12]。

1.2.3 經(jīng)費預(yù)算能力不足 合理的經(jīng)費預(yù)算也是評審的重要因素。國家與北京市一直提倡解放科研人員在經(jīng)費管理方面的束縛，不讓科研人員過多涉及經(jīng)費的核算、預(yù)算與報銷。雖已下放部分權(quán)利并且簡化經(jīng)費預(yù)算與執(zhí)行的程序，但科研人員仍然在編制過程中困難重重，這就需要我們在科研財務(wù)管理過程中給予科學(xué)家適當(dāng)?shù)膸椭鶾13]。

1.3 職稱晉升未發(fā)揮應(yīng)有作用

1.3.1 科研動力來自于職稱晉升 通過以往科研項目數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)有職稱晉升需求的情況下，部分人員才會申請科研項目或發(fā)表科研論文，待職稱獲得晉升后就不再有意愿繼續(xù)完成科研任務(wù)。

1.3.2 職稱晉升體系未發(fā)揮督促科研作用 職稱晉升體系應(yīng)包括臨床業(yè)務(wù)、科學(xué)研究等各方面的指標(biāo)，醫(yī)院現(xiàn)有體系不能有效區(qū)分或督促科研人員。在同類醫(yī)院中，部分醫(yī)院在晉升副高或高級職稱需承擔(dān)的科研項目要求有明顯提升；部分醫(yī)院要求有資格申報相關(guān)基金項目的人員必須按要求完成申報程序，否則將無法按要求申報職稱晉升；首都醫(yī)科大學(xué)更是規(guī)定無在研國家自然科學(xué)基金項目的教授無法招收博士研究生。嚴格的職稱晉升體系與規(guī)則能有效督促科研人員積極性，直接影響科研項目申報數(shù)量與質(zhì)量的提高，從而提升中標(biāo)數(shù)量。

1.4 績效考核和科研激勵是影響科研活力的因素之一

1.4.1 科研績效考核引導(dǎo)作用不夠突出 醫(yī)院既往科研績效考核主要根據(jù)各科室在研項目（課題）數(shù)量、項目（課題）經(jīng)費支出進度、出版專著數(shù)量、發(fā)表核心期刊和SCI論文數(shù)量按年度進行評估，科研績效考核不設(shè)年度任務(wù)指標(biāo)。雖然上述科研績效考核對醫(yī)院的科研產(chǎn)出有所促進，但存在著一些制約科研工作發(fā)展的問題，沒有發(fā)揮出績效考評體系對科研工作的調(diào)動和導(dǎo)向作用[3]。

1.4.2 合理科研激勵是項目申報中標(biāo)的助推劑 醫(yī)院以往文章數(shù)量和質(zhì)量較少，但通過對中文核心和SCI論文獎勵，促進了文章數(shù)量及質(zhì)量的整體提升。在科研項目申報方面，還未采取針對性獎勵政策。

2 D階段，多部門聯(lián)合實施的科研管理新舉措

根據(jù)因素的多元與復(fù)雜性，需要聯(lián)合多部門，共同根據(jù)解決方向，制訂并實施有效的解決措施。

2.1 多種形式提高科研意識

2.1.1 合理布局課題申報并加強宣講 面對科研項目申請積極性不足的問題，應(yīng)根據(jù)各級各類項目每年的的規(guī)律制訂申報時間表并標(biāo)注項目要求與特點，讓科研人員提前掌握并做好申請規(guī)劃。利用單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)宣傳以及科研管理微信群發(fā)布通知與申請解讀，幫助科研人員更及時準確地了解項目申報的要求。針對性地舉行動員會，對申請指南和要求進行解讀、答疑。

2.1.2 溝通交流激發(fā)申報積極性 科研管理部門定期與多學(xué)科中心舉辦學(xué)術(shù)沙龍。通過案例的分享和自由溝通，讓科研人員有專門的平臺進行交流，以期碰撞出新的研究思路。在科研會議上，定期邀請或介紹有經(jīng)驗、典型的科研項目申請人或事例，為大家進行經(jīng)驗分享，激勵大家的科研熱情[14-16]。

2.2 提高相關(guān)人員綜合素養(yǎng)，提升項目質(zhì)量

2.2.1 輔導(dǎo)與培訓(xùn)并重 科研管理部門建立專門的專家信息庫，包括領(lǐng)域?qū)＜液头椒▽W(xué)專家。根據(jù)每次申報項目的不同，抽取合適的專家為科研人員提供輔導(dǎo)。考慮到科研方案設(shè)計方面的欠缺，科技處邀請在臨床研究方案開發(fā)與設(shè)計領(lǐng)域有經(jīng)驗的北大臨床研究所，專門為我院遴選出的科研人員開展小班科研培訓(xùn)，全程封閉式的集中教學(xué)，對提升科研設(shè)計大有益處。面對經(jīng)費預(yù)算管理的疑問，聯(lián)合財務(wù)處和審計師事務(wù)所，對科研人員進行經(jīng)費管理培訓(xùn)，讓科研人員對于經(jīng)費的管理熟悉掌握[17]。

2.2.2 培育孵化項目 醫(yī)院利用院內(nèi)自有資金設(shè)立科研培育庫。其目的是孵化有潛力的科研項目，為科研人員提供啟動資金支持，打好基礎(chǔ)為未來申請外部競爭性課題添磚加瓦。

2.3 修訂職稱晉升標(biāo)準，體現(xiàn)科研能力

修訂職稱晉升體系是一個復(fù)雜的過程，醫(yī)院未來將在體系中發(fā)揮好督促科研能力的作用。目前，先在晉升申請過程加入合理條件，有資格申報相關(guān)課題的人員必須在完成申報后才能申請相關(guān)職稱的晉升。在2017年度國家自然科學(xué)基金申請前，人力資源部門梳理符合條件人員名單，主管院級領(lǐng)導(dǎo)召開任務(wù)布置會議，為各科室主任布置科室任務(wù)?？蒲许椖康纳暾埐皇且货矶?，不是每次申請都能獲得資助，但是不申請永遠都不會成功。因此，必須先將申請數(shù)量提升，讓符合條件的人員都撰寫申請書，未來可以通過修改最終獲得資助。而且這次任務(wù)的下達，要求青年科研人員必須申報，青年科學(xué)家作為醫(yī)院未來的希望，在現(xiàn)階段時間和精力都能滿足的條件下，更要積極申報，在職業(yè)初期打下良好的科研基礎(chǔ)。

2.4 通過績效評價和激勵調(diào)動科研人員的積極性，激發(fā)科研人員創(chuàng)造性。

科技處每年度會根據(jù)各科室的人員體系情況與績效管理部門分配各科室的科研項目任務(wù)指標(biāo)，督促項目申報與資助，發(fā)揮績效管理對科研人員的調(diào)動與引導(dǎo)作用。相匹配的會對獲批高水平的科研項目給予獎金激勵，讓科研人員在完成科研任務(wù)的過程中獲得精神和物質(zhì)的雙重激勵[18-19]。

3 C階段，合理助推后的階段性效果反饋

檢查實施計劃后產(chǎn)生的效果，評估與總結(jié)實施過程中尚未解決的問題以及產(chǎn)生的新問題。

3.1 科研項目申報數(shù)量增加

在多部門聯(lián)合實行有效的科研管理新舉措后，最直觀的成效是科研項目申報數(shù)量的大幅提升。2013～2016年，我院各級各類項目申報數(shù)量一直維持在70項左右；2017年提高到102項。醫(yī)院部分科室在新舉措的積極引導(dǎo)與推動下，重視參與科研工作，科研人員的意識和積極性都有了明顯提升。

3.2 科研項目數(shù)量的積累也會帶來質(zhì)量的提升

多數(shù)專家表示，我院院內(nèi)輔導(dǎo)過程中的高質(zhì)量標(biāo)書較前兩年成倍增加，特別是科研培訓(xùn)班人員的申請書，無論從語言撰寫和方法學(xué)設(shè)計上都有了明顯提高?？蒲许椖克降奶嵘侨辗e月累的過程，通過輔導(dǎo)與培育，獲資助項目數(shù)量一定可以穩(wěn)步提升。

3.3 科研項目獲資助數(shù)量的穩(wěn)步提升

數(shù)量和質(zhì)量的積累使我院科研項目中標(biāo)數(shù)量的穩(wěn)步提升。2013～2014年，我院各級各類項目獲批數(shù)量分別為21、25項，在市屬醫(yī)院中處于較低水平。2015～2017年，課題立項數(shù)量突破30項，分別為33、36和37項。特別是關(guān)鍵科研項目——國家自然科學(xué)基金項目，2016年之前，一直維持在1～2項；2017年和2018年獲得突破進展，分別獲批5項和3項。

4 A階段，分析總結(jié)

對循環(huán)管理方法運用過程和結(jié)果進行總結(jié)分析，對有效的部分制度化推而廣之，對有問題的部分及時調(diào)整，對未解決或發(fā)現(xiàn)的新問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)繼續(xù)解決。

PDCA循環(huán)管理的方法在提升醫(yī)院科研項目中標(biāo)數(shù)量方面確實發(fā)揮積極作用，能夠幫助科研管理部門分析問題并采取有效計劃解決問題。在實施過程中，發(fā)現(xiàn)多部門聯(lián)動助推醫(yī)院科研項目申報的新舉措，收到了積極的效果。如何建立長效機制，協(xié)同管理是下一步應(yīng)該思考的具體方向。同時通過總結(jié)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)各學(xué)科及各科室在科研項目申報和中標(biāo)數(shù)量方面存在差異，科室領(lǐng)導(dǎo)的重視程度也直接影響著部門科研的發(fā)展，這需要及時總結(jié)，并解決問題。

5 討論

實踐證明，PDCA循環(huán)管理方法是一種先進的科學(xué)管理模式，對提升醫(yī)院科研項目申報數(shù)量，科學(xué)、合理、行之有效。以面臨的問題為出發(fā)點，提出針對性的具體方案，并在實施過程中不斷分析、總結(jié)并調(diào)整，建立一套動態(tài)管理的循環(huán)。未來可以將此方法運用到科研管理的其他具體問題中，進而提升醫(yī)院科研管理。在提高科研項目申報資助數(shù)量過程中，發(fā)現(xiàn)多部門聯(lián)動這個新舉措，這給我們提供了新的啟示與幫助。醫(yī)院科研管理的提升離不開院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，同時科研水平的進步，離不開醫(yī)院組織內(nèi)部甚至外部多部門的協(xié)同支持。醫(yī)院應(yīng)該突破傳統(tǒng)的部門職能邊界，消除溝通障礙和部門固化，實現(xiàn)自由溝通協(xié)作，圍繞醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的共同組織目標(biāo)，建立長效機制，合理推動醫(yī)院科研項目申報水平的不斷提升，實現(xiàn)醫(yī)院科研水平的平穩(wěn)進步，促進學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[20]。

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（收稿日期：2018-06-11 本文編輯：蘇 暢）