醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討

賈瑋 劉燕 黃獻(xiàn)雨 陳娣

【摘要】目的 剖析引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的主要原因，并提出相對(duì)應(yīng)的解決策略，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提升。方法 以我院2018年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病例為對(duì)象，選出存在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的130例患者，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)出引起醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的關(guān)鍵原因，并提出解決對(duì)策。結(jié)果 130例研究對(duì)象，有112例患者由于樣本采集中出現(xiàn)失誤，造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差，比例為86.15%;有18例患者由于試劑、設(shè)備因素造成分析前誤差，比例為13.85%。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，必須加強(qiáng)對(duì)樣本采集的管理力度，從根源上杜絕分析前誤差，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);誤差;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的幾點(diǎn);1.分析;2.誤差;3.原因;4.對(duì)策。在現(xiàn)代不斷發(fā)展過(guò)程中，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在醫(yī)療診斷過(guò)程里，現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)約診斷時(shí)間，逐漸應(yīng)用了越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法。但問(wèn)題是，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的往往會(huì)產(chǎn)生一定的誤差，所以我們一定要注重運(yùn)用各種方法來(lái)減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可能產(chǎn)生的誤差，現(xiàn)將詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～8月我院收治的接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前產(chǎn)生了誤差的患者130例，其中，男96例，女34例，年齡22～67歲，平均年齡（44.3±1.5）歲。所有患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

2 誤差原因的分析

2.1 樣本的采集

樣本采集是造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差最主要的原因，通過(guò)在本次研究中發(fā)現(xiàn)，一共130例研究對(duì)象，其中有112例患者是由于樣本采集中出現(xiàn)失誤，而造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差，這其中的比例占為86.15%，引起樣本采集失誤的因素有很多，首先是患者本身的一些因素，如患者在樣本采集前，由于情緒比較緊張，或者在檢驗(yàn)前服用藥物、食物、吸煙、喝酒等因素，從而導(dǎo)致了樣本采集出現(xiàn)了問(wèn)題[2]。其次是信息核對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題，假使檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)開(kāi)始之前沒(méi)有對(duì)患者的具體信息進(jìn)行仔細(xì)、認(rèn)真的核對(duì)，從而會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)單內(nèi)的信息不準(zhǔn)確，從而造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差。再者在樣本采集中，由于采集時(shí)間、采集部位、采集步驟等不合理種種因素，其中任何環(huán)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)引起檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)情況存在誤差的情況。最后，如果在樣本運(yùn)輸、存儲(chǔ)階段，沒(méi)有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行的話(huà)，會(huì)導(dǎo)致樣本在運(yùn)輸、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問(wèn)題，從而也會(huì)造成分析前誤差。

2.2 儀器試劑

首先可以從儀器方面看出，部分醫(yī)學(xué)儀器的使用頻率比較高，而儀器的維護(hù)保養(yǎng)又不到位，從而使得儀器損耗比較嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)儀器的精準(zhǔn)度降低了，造成誤差。此外，隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的新型檢驗(yàn)儀器應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，由于部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員沒(méi)有技術(shù)更新自身知識(shí)體系，會(huì)對(duì)新檢驗(yàn)儀器的特點(diǎn)、構(gòu)造、操作等方面都不太了解，甚至不熟悉相關(guān)注意事項(xiàng)，從而造成檢驗(yàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象。其次是試劑方面，一方面在進(jìn)行試劑采購(gòu)時(shí)，如果沒(méi)有對(duì)試劑質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，會(huì)導(dǎo)致試劑濃度、數(shù)量不符合相關(guān)檢驗(yàn)規(guī)定，從而影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，最后一方面，醫(yī)院在制備試劑時(shí)，并沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，或者是制備試劑的人員工作上的經(jīng)驗(yàn)不足，也會(huì)導(dǎo)致試劑制備不符合需求，從而極大的降低了檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。

3 預(yù)防對(duì)策

關(guān)于預(yù)防造成檢驗(yàn)誤差的對(duì)策，我個(gè)人認(rèn)為大致能夠分為以下兩點(diǎn)：

（1）患者到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)之后，如果需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，此時(shí)，醫(yī)生除了開(kāi)具相應(yīng)化驗(yàn)單外，還應(yīng)仔細(xì)交代患者檢驗(yàn)前需要做好諸如睡眠、飲食以及采集前是否需要空腹等相關(guān)注意事項(xiàng);患者持化驗(yàn)單到窗口后，醫(yī)護(hù)人員除了需要仔細(xì)核對(duì)所做檢驗(yàn)外，還應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示做好相關(guān)注意事項(xiàng)，以此確認(rèn)患者是否按照醫(yī)囑做好驗(yàn)前準(zhǔn)備，待其嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示后方可進(jìn)行采集;檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員首先讓患者靜坐5 min，隨后采取坐姿并取未輸液側(cè)肢體進(jìn)行采集，最后嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范開(kāi)展采集操作，并確保樣本容量符合要求;醫(yī)護(hù)人員在檢驗(yàn)樣品運(yùn)輸過(guò)程中須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范做好其儲(chǔ)存以及嚴(yán)禁拋擲、甩晃等;檢驗(yàn)前，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)送檢樣品檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇相應(yīng)的試劑與儀器，并需確保試劑配比與用量準(zhǔn)確、儀器精準(zhǔn)度符合要求;確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)生操作規(guī)范。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)學(xué)試劑管理及儀器檢驗(yàn)，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，試劑儀器是必須用到的，由于其使用頻率比較高，會(huì)加劇儀器的損耗，從而帶來(lái)一定檢驗(yàn)誤差。為了有效降低儀器損耗，一方面檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理，注重儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，另一方面要加強(qiáng)儀器設(shè)備采購(gòu)的管理，拒絕與不正規(guī)的醫(yī)療器械公司合作。在采購(gòu)相關(guān)檢驗(yàn)試劑時(shí)，必須嚴(yán)格按照所使用的要求進(jìn)行，確保試劑類(lèi)型、濃度、數(shù)量均符合要求。

總而言之，受到諸如患者因素、檢驗(yàn)儀器以及操作等多種原因所影響，這就使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，對(duì)此這除了要求患者在檢驗(yàn)前嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生指示外，規(guī)范并提升檢驗(yàn)操作同樣重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴(lài)秋梅.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：59+62.

[2] 徐淑娟.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（01）：130-131.

本文編輯：劉欣悅